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后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术56例体会 总被引:12,自引:0,他引:12
目的探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性和安全性。方法行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术56例。肿瘤位于左侧24例、右侧30例、双侧2例。肿瘤直径1.5~10.0cm,平均(4.5±2.0)cm。主要临床表现为高血压者45例;无高血压者5例,主诉心悸、恶心、呕吐、腹痛、消瘦等;无症状经体检发现者6例。56例均行内分泌常规检查和影像学检查。术前常规行扩容、降压及对症处理,术中术后严密监测血压变化并给予相应处理。结果55例手术成功,1例中转开放手术。手术时间(52±22)min,术中估计出血量(74±34)ml.术后住院时间(5±1)d。术中术后未发生重大并发症。术中血压波动≥20rnmHg(1mmHg=0.133kPa)21例。病理报告均为嗜铬细胞瘤。随访5~36个月,36例患者术后2个月内血压恢复正常,9例仍需口服降压药物。肿瘤局部无复发。结论后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有微创、出血少、恢复快等优点,充分的术前准备、正确的术中操作是手术安全的保证。 相似文献
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目的探讨CDH1基因启动子160C/A编码区单核苷酸多态性(cSNP)和浅表性膀胱移行细胞癌(STCCB)的复发之间的关系。方法健康对照组50例,无复发STCCB组33例,复发STCCB组28例,其中复发组按复发后有无临床分期和病理分级的升高分为进展组(10例)和非进展组(18例);PCRRFLP技术检测各组样本CDH1基因启动子160位点基因型。结果复发STCCB组该位点A等位基因频率(0.66)高于无复发STCCB组(0.48),P<0.05,差异有统计学意义;携带A等位基因的STCCB患者治疗后复发的危险性高于C等位基因携带者,OR值3.54,95%CI为1.52~5.73。结论CDH1基因启动子160A等位基因与浅表性膀胱移行细胞癌的复发密切相关。 相似文献
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后腹腔镜解剖性肾上腺切除术 总被引:83,自引:0,他引:83
目的介绍后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的手术方法及临床效果。方法2000年2月至2005年10月,对800例患者采取后腹腔镜解剖性肾上腺切除术。常规制备后腹腔操作空间。切开Gerota筋膜后,按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离。第一分离层面位于肾脏内上方脂肪囊与前层Ger0ta筋膜之间,此层面可以在手术初期快速找到肾上腺;第二分离层面位于肾外上方脂肪囊与后层Gerota筋膜之间;第三分离层面位于肾上腺下方与肾上极之间。最后处理肾上腺中央静脉。依术前诊断和术中情况选择行肾上腺全切或次全切术。结果除1例嗜铬细胞瘤(肿瘤直径7.8 cm)患者因肾上腺肿瘤与肝脏及下腔静脉粘连紧密行中转开放手术外,全部手术均成功完成。平均手术时间(45±19)min,平均术中出血量(25±11)ml。恢复饮食和下床活动时间分别为1.2 d和1.0 d。12例(1.5%)出现术后皮下气肿、皮下血肿或切口感染。除6例特发性肾上腺增生患者术后1年高血压复发外,其余患者临床症状均消失或明显好转。结论后腹腔镜解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚,术野清晰.疗效确切,为肾上腺外科疾病的治疗提供了更加安全的选择。 相似文献
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后腹腔镜手术在小儿泌尿外科疾病中的应用 总被引:4,自引:0,他引:4
目的总结后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的经验。方法2004年3月至2006年4月共完成后腹腔镜小儿泌尿外科手术48例,包括肾盂输尿管连接处狭窄28例、肾发育不良3例、肾囊肿3例、肾上腺节细胞神经瘤8例、输尿管息肉3例、输尿管结石2例、肾上腺皮质增生症1例。其中男32例,女16例,平均年龄7岁。结果48例手术均获成功。平均手术时间:离断性肾盂成形术95 min、发育不良肾切除术45 min、肾囊肿去顶术42 min、肾上腺节细胞神经瘤切除术51 min、输尿管息肉切除术70 min、输尿管切开取石术60 min。平均术中出血量18 ml。术中无脏器损伤及气体栓塞等严重并发症。术后平均住院时间8 d。输尿管取石术后出现尿路感染1例,离断性肾盂成形术后吻合口狭窄和术后漏尿各1例,相应处理后均痊愈。平均随访时间6(1~24)个月,患者症状消失或好转,未见原发病复发。结论小儿后腹腔镜手术安全可行,具有切口小、出血少、损伤轻、术后恢复快和并发症少等优点,值得临床进一步推广使用。 相似文献
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膀胱移行细胞癌错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH3启动子甲基化状态的研究 总被引:1,自引:1,他引:1
目的 探讨错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH3在膀胱移行细胞癌中启动子甲基化和蛋白表达的相关性.方法 采用甲基化特异聚合酶链反应(MSP)检测正常膀胱上皮组织(13例)及膀胱移行细胞癌组织(57例)hMLH1、hMSH2、hMSH3启动子甲基化状态,免疫组织化学检测其蛋白表达.结果 在正常膀胱上皮中,hMLH1、hMSH2、hMSH3均未发现启动子甲基化;在肿瘤组织中,hMSH2未发现启动子甲基化,hMLH1、hMSH3启动子甲基化阳性率分别为36.8%、49.1%,与正常组织比较差异均有统计学意义(P<0.01),但在不同肿瘤分级(G1、G2、G3)间及不同临床分期(浅表性、浸润性)间比较差异无统计学意义(P>0.05).免疫组织化学显示:hMLH1、hMSH2、hMSH3蛋白表达在正常膀胱上皮组织中,阳性表达率分别为100%、100%、92.3%,与肿瘤组织阳性表达率分别为59.6%、52.6%、40.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),但在不同临床分期(浅表性、浸润性)间比较差异无统计学意义(P>0.05),且hMSH2、hMSH3蛋白阳性表达率随肿瘤分级的增加显著降低,G1与G3比较差异有统计学意义(P<0.05).在肿瘤组织中,hMLH1和hMSH3启动子甲基化与蛋白表达具有极显著相关性(P<0.01).结论 hMLH1、hMSH3蛋白表达受其启动子甲基化的调控,hMSH2蛋白表达不受其启动子甲基化的调控.错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH3蛋白表达的缺失可能参与了膀胱移行细胞癌的发生. 相似文献
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目的:探讨上皮钙粘素(E-cad)外显子13(Exon-13)C/T单核苷酸多态性与膀胱移行细胞癌的生物学行为之间的关系。方法:对膀胱移行细胞癌患者130例(膀胱癌组)和健康人及非肿瘤患者60例(对照组),采用聚合酶链反应和DNA测序方法,检测包含上皮钙粘素基因Exon-13的DNA片段的基因序列,分析该片段中的SNP。选择χ2检验和t检验进行差异显著性分析,Woolf法计算OR值和95%CI。结果:膀胱癌组E-cad基因Exon-13154bp处T等位基因频率高于对照组(P<0.01);膀胱癌组中浸润性膀胱癌T等位基因频率高于表浅膀胱癌(P<0.05);膀胱移行细胞癌病理分化程度分级与T等位基因频率之间呈正相关(P<0.05)。结论:E-cad基因Exon-13154处T等位基因频率与膀胱移行细胞癌的发生及其侵袭能力密切相关。 相似文献
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目的 探讨上尿路梗阻致肾功能不全理想的诊断治疗方法。方法 回顾分析了 1990年 1月~ 2 0 0 2年 12月收治的 10 49例上尿路梗阻患者 ,其中 3 9例合并肾功能不全 ,对其在诊断治疗中的资料进行总结分析。结果 本组患者经治疗后 10例肾积水消失 ,肾功能完全恢复正常 ,占 2 5 .6% ;19例肾积水减轻 ,肾功能基本恢复正常 ,占 48.7% ;6例患者肾积水减轻 ,肾功能恢复不理想 ,占 15 .4% ;4例多囊肾患者肾实质受到损害 ,肾功能恢复不佳 ,占 10 .3 %。结论 对上尿路梗阻致肾功能不全患者 ,要做到早期诊断、及时治疗 ,及时行肾穿刺造瘘或输尿管置管引流、针对病因解除梗阻、防止感染及肾减压后出血是减少肾功能损害的主要因素 ,也是提高治疗效果的关键 相似文献
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目的探究HIV感染者急性期血浆CCL2水平与病毒载量相关性以及动态变化关系。方法选取中国医科大学附属第一医院红丝带门诊HIV感染者54例,对样本的CCL2水平、病毒载量进行分析。结果急性期CCL2表达水平与病毒载量呈正相关(r=0.2920,P=0.0464);急性期CCL2水平与病毒载量存在一致的动态变化关系,在ART中断后,CCL2表达水平随着病毒载量增高而增高。急性期CCL2水平与HIV感染1年时间点的病毒载呈正相关,ROC曲线分析显示急性期血浆CCL2水平对HIV感染1年后病毒载量高低分组(高组≥4.5 Lg copies/mL,低组≤3.5 Lg copies/mL)的预测价值为80.30%(AUC=0.8030,P=0.0444),Kaplan-Meier生存分析显示急性期CCL2 high组(≥12.30pg/mL)的HIV感染者,其发生高水平病毒载量(≥4.5 Lg copies/mL)结局事件所需时间更短(P=0.0339)。结论HIV感染者急性期血浆CCL2水平与病毒载量水平呈正相关,急性期血浆CCL2高表达预示HIV感染者体内更快的疾病进展。CCL2有希望作为一个阻断靶点,限制HIV的侵袭能力。 相似文献