单臂外固定架应用技巧探讨

1999年6月～2003年4月应用单侧外固定架治疗四肢骨折160例，其中130例得到随访，对130例进行回顾性分析，总结应用外固定架过程中出现的问题和成功的经验，进行正反两方面的分析探讨，现报道如下。     

白细胞联合C-反应蛋白(CRP)降钙素在上呼吸道感染中的检验价值分析

目的研究白细胞、C-反应蛋白(CRP)、降钙素三种物质联合对上呼吸道感染的检验价值。方法纳入100例在2017年12月至2018年12月在我院确诊为上呼吸道感染的患者100例作为此次研究的对象,将其作为研究组,同时纳入同时期在我院体检并确定身体健康的体检者100例作为对比组,对比两组患者体内的白细胞、CRP、降钙素水平;同时根据感染类型将100例研究组患者分为细菌组(50例)和病毒组(50例),对比两组患者体内的白细胞、CRP、降钙素水平。结果观察组患者的白细胞、CRP、降钙素水平分别为(13.05±2.11)×109/L、(15.13±2.22)mg/L、(1.13±0.22)ng/L,均显著高于对照组(P 0.05);细菌组患者的白细胞、CRP、降钙素水平分别为(12.84±2.15)×109/L、(15.03±2.04)mg/L、(1.01±0.21)ng/L,均显著高于病毒组患者(P0.05)。结论白细胞、CRP、降钙素水平对于患有上呼吸道感染患者的诊断有着较好的临床效果,而且对于患者感染类型的辨别诊断也有着较好的效果,因此,值得在临床上进行推广及应用。     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤3例报告

目的:提高临床对原发性肾上腺恶性淋巴瘤(PAL)的诊治水平。方法:报告收治的3例PAL患者的临床资料,3例的临床表现和影像学检查均无特异性。2例经手术探查明确诊断,1例在CT导引下行肿瘤穿刺活检后明确诊断。病理检查均诊为弥漫型、大B细胞性肾上腺非霍奇金PAL,术后均常规行CHOP化疗。结果:1例患者随访1年后失访,另2例分别于诊断后1年8个月、5年2个月死亡。结论:PAL恶性度较高,预后不良,临床表现和影像学检查缺乏特异性,CT或超声导引下的活检穿刺是明确诊断的好方法,手术及化疗对PAL有效。     

CT肺功能成像技术研究

目的探讨CT肺功能成像技术的可行性,着重研究CT肺功能参数与肺功能检查(pulmonary functional test, PFT)参数的相关性.方法共69例,包括PFT正常者21例,阻塞性通气功能障碍者37例,限制性通气功能障碍者9例,混合性功能障碍者2例,均在1周内完成PFT和胸部CT检查.采用最大吸气末和呼气末屏气螺旋CT扫描.扫描参数120 kV,175 mA,每层螺旋扫描时间1 s,床速20 mm/s,螺距2∶1.将CT图像经医学数字影像与通讯(DICOM)协议接口接到计算机上.利用自行研制的CT肺功能定量软件进行数据分析.结果通过吸气末CT测得的肺体积(Vin)与PFT的最大肺总量(TLC)存在明显相关性(r=0.866,P<0.001),呼气末CT测得的肺体积(Vex)与残气量(RV)有相关性 (r=0.833,P<0.001),呼吸比(Vex/Vin)与RV/TLC有相关性(r=0.590,P<0.001).吸气像平均CT值与第1秒量占预计值的百分比(FEV1%),第1秒用力呼吸量(FEV1)/用力肺活量(FVC)存在相关性(r=0.382, P<0.05 ; r=0.682, P<0.01).像素指数(PI)=-910～-950 HU与FEV1、FEV1%、 FVC%、FEV1/FVC均存在相关性,其中与FEV1/FVC的相关性最好(r=0.747～0.772,P<0.01).呼气像平均CT值与FEV1、FEV1%、FVC%、FEV1/FVC存在相关性(r=0.624, P<0.01; r=0.654, P<0.01; r=0.452, P<0.01 ; r=0.758, P<0.01).呼气像CT各阈值与PFT参数均存在相关性.结论最大吸气末和最大呼气末行螺旋CT扫描,可获得肺部解剖和肺功能情况的参数,与PFT结果相关性好,因此本法是行之有效的CT肺功能定量成像技术.     

Heparanase-1和CoX-2在嗜铬细胞瘤中的表达及其与血管生成的关系

目的通过检测肝素酶-1（HPA）、环氧化酶-2（COX-2）、微血管密度（MVD）在良、恶性嗜铬细胞瘤中的表达情况,探讨HPA、CoX-2能否成为一种预判恶性嗜铬细胞瘤的指标,并阐明三者间的相互关系。方法选取1986年10月～2006年8月住院经手术治疗、且有完整的临床、病理和随访资料的嗜铬细胞瘤患者存档石蜡标本38例,其中良性嗜铬细胞瘤21例,恶性嗜铬细胞瘤17例。恶性组中首次手术确诊为嗜铬细胞瘤后随访28～179月,良性组中首次手术确诊为嗜铬细胞瘤后随访93～264月;另取20例因良性肾疾患行肾切除时获取的同侧正常肾上腺组织作为对照组。采用免疫组织化学技术,检测良、恶性嗜铬细胞瘤及对照组中HPA、CoX-2和MVD的表达情况。结果HPA在恶性组中表达最高,在良性组中表达较低,在对照组中无表达,恶性组与良性组及恶性组与对照组之间HPA的表达有显著性差异（P〈0．05）。CoX-2在恶性组中表达最高,良性组中表达较低,对照组中无表达,恶性组与良性组及恶性组与对照组之间CoX-2的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。MVD在恶性组中呈高表达,在良性组中次之,在对照组中最低,MVD在恶性组中的表达与在良性组和对照组中的表达有显著性差异（P〈0．05）。在嗜铬细胞瘤中HPA与COX-2和MVD的表达两两之间呈正相关。结论HPA和COX-2有望成为预判恶性嗜铬细胞瘤的一种指标,并且两者均与肿瘤的血管生成有关。     

复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病变的临床观察

目的观察复方樟柳碱注射液对继发性缺血性眼底病变的疗效。方法采用随机配对对照研究方法,以妥拉苏林注射液治疗做对照组,对照组和治疗组各２６例（２６只眼）。结果对照组的有效率为５０％,治疗组的有效率为７６．９％。结论复方樟柳碱注射液治疗继发性缺血性眼底病变优于目前临床上常用的妥拉苏林注射液。     

角膜屈光手术后视网膜脱离的治疗

目的　探讨角膜屈光手术后视网膜脱离的治疗。方法　回顾性分析15 例16 眼角膜屈光手术后视网膜脱离手术治疗临床资料。3 眼局限性视网膜浅脱离经冷冻治疗,9 眼经巩膜冷冻引流视网膜下液联合加压环扎术,4 眼经晶体玻璃体切除联合冷冻环扎术。结果　术后经1～18 个月平均8.2 个月随访,视网膜均复位。15 眼较术前视力均提高,9 眼近视增加平均2.3D,散光增加0.8D,散光轴亦有移位。结论　角膜屈光手术对视网膜脱离的复位无明显影响,但复位手术可导致屈光度改变影响屈光手术效果     

视网膜脱离合并视网膜囊肿的超声图像特征

示。超声波检查还可鉴别视网膜下或玻璃体猪囊尾蚴。囊尾蚴有完整的囊腔,但囊腔中为高回声光带或光团,可显示其位于视网下或在玻璃体控中。视网膜囊肿为继发性,在陈旧性视网膜脱离、视网膜变性基础上,视网膜层间劈裂形成,属于假性囊肿。无上皮衬里,仅仅具有一个充满液体的空隙。视网膜脱离病程长者好发。本组病例中平均病程27.5 个月,80% 的病例脱离在3 个月以上。好发于颞下方,有10 只眼在视网膜囊肿附近存在小的锯齿缘断离。有些大面积陈旧视网膜脱离病例并不形成视网膜囊肿,故囊肿的形成似乎需要有某些条件,目前尚不明了。手术封闭裂孔,视网膜复位,视网膜囊肿可自行消失,不需特殊处理,预后良好     

帕瑞昔布钠对脓毒症小鼠肠黏膜屏障的保护作用

目的研究帕瑞昔布钠对脓毒症小鼠肠黏膜屏障功能的影响及可能机制。方法 21只C57BL/6小鼠随机分为三组:假手术组(Sham组)、脓毒症模型组(CLP组)、脓毒症模型+帕瑞昔布钠2mg/kg治疗组(P组),每组7只。术后24h用襻环结扎法检测各组小鼠小肠通透性。另21只C57BL/6小鼠随机分为三组,分组及治疗同前,术后24h处死小鼠,收集小鼠回肠。小肠组织行HE染色观察肠病理损伤。采用Western bolt法检测小肠ZO-1、Occludin、Claudin-1等紧密连接蛋白的表达。采用ELISA法检测小肠黏膜IL-6、PGE2的浓度。结果与Sham组比较,CLP组小鼠小肠明显损伤,门静脉血内FD4浓度明显升高,小肠黏膜内ZO-1、Occludin、Claudin-1蛋白表达明显减少、IL-6与PGE2浓度明显升高(P0.05)。与CLP组比较,P组小鼠小肠损伤明显减轻(P0.05),门静脉血内FD4浓度明显降低(P0.05),小肠黏膜内各蛋白表达水平明显增加、IL-6与PGE2浓度明显降低(P0.05)。结论帕瑞昔布钠治疗可以明显降低脓毒症导致的肠黏膜屏障功能损伤,其机制可能与降低肠组织炎症水平,增加肠紧密连接蛋白表达相关。     

氟康唑治疗念珠菌性龟头炎60例

临床资料： 60例患者平均 33.8岁,病程平均 5.8个月。均有不同程度的瘙痒,龟头及冠状沟处可见浅红色糜烂及薄壁脓疱。真菌直接镜检阳性。所有病例无肝肾等疾病,且在 1个月内未口服和外用抗真菌药物。 治疗方法：采用氟康唑 150mg饭后顿服,隔 3天再服 1次。停药 1周后复查。治疗期间禁止性生活。同时治疗其患病性伴侣。 结果：临床痊愈 (症状及体征完全消失 )50例 (83.3％ )。真菌学痊愈 (真菌镜检和培养均为阴性 )53例 (88.3％ )。治疗期间所有患者未出现明显不良反应。 氟康唑治疗念珠菌性龟头炎60例$河北省望都皮肤病防治院@郄永涛…