动机访谈式健康教育在老年腹膜透析病人中的应用

[目的]探讨动机访谈式健康教育在老年腹膜透析病人中的应用效果。[方法]选取2017年9月—2018年9月在某三级甲等医院肾内科住院的48例老年腹膜透析病人,随机分为对照组和观察组各24例。对照组给予常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上给予动机访谈式健康教育,干预3个月末比较两组病人的透析相关化验指标、并发症发生情况,并评估两组病人的自我管理能力。[结果]干预3个月末,观察组各项临床指标显著改善(均P005);观察组在换液技术操作、操作中异常情况的处理、饮食管理、并发症监测、情绪管理及社会回归各维度得分及自我管理能力总分均高于对照组(P0. 01)。[结论]运用动机访谈式健康教育能改善老年腹膜透析病人的临床指标,提高自我管理能力。     

闭链离心等张训练对髌股疼痛综合征患者膝关节功能的影响

目的:探讨闭链离心等张训练对髌股疼痛综合征(PFPS)患者膝关节功能的疗效。方法:选取33例符合纳入排除标准的髌股疼痛综合征患者,采用随机数字表法分成试验组(n=17)和对照组(n=16);试验组采用常规康复训练+闭链离心等张训练,对照组仅进行常规康复训练。两组患者在治疗前、治疗8周采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛程度、等速肌力测定膝伸屈肌群肌力、膝关节Kujala评分评价膝关节功能以及SF-36评估生存质量。结果:两组治疗8周后VAS评分低于治疗前(P0.05)、Kujala评分、60°/s速度下膝伸屈肌群峰力矩、SF-36中生理职能、躯体疼痛、一般健康状况改善,与治疗前比较差异有显著性意义(P0.05)。8周治疗后,试验组VAS评分低于对照组(P0.05)、Kujala评分、60°/s速度下膝伸屈肌群峰力矩及SF-36中生理职能、健康变化均高于对照组(P0.05)。结论:常规康复训练的基础上结合闭链离心等张训练能进一步缓解髌股疼痛综合征患者膝关节疼痛、增强肌力、提高生活满意度,建议可以作为PFPS康复训练的一部分,值得临床应用及推广。     

危机模拟应激跑台训练系统影响膝关节前交叉韧带断裂重建术后患膝本体感觉的研究

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是发生率最高的膝关节疾病[1],行关节镜下ACL重建手术是目前常用的外科治疗方法,可准确恢复膝关节的稳定性,但由于手术后相当长的一段时间内本体感受器仍有缺陷[2],可能导致神经肌肉控制力的下降,术后患者常出现膝关节不稳、反应速度变慢、动态平衡...     

颅内动脉瘤破裂后病情Ⅳ、Ⅴ级患者的治疗选择

目的比较神经外科显微手术和血管内栓塞对病情Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级的破裂动脉瘤的患者的治疗效果及优缺点.方法动脉瘤破裂后病情Ⅳ、Ⅴ级患者26例,其中11例行开颅显微手术,15例行血管内栓塞治疗.结果栓塞组15例中良好、轻残8例,重残、植物生存者5例,死亡2例.手术组11例中良好、轻残5例,重残、植物生存4例,死亡2例.结论Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级的破裂动脉瘤病人状态差,入院后根据病情,并尽早行手术或血管内栓塞治疗.血管内栓塞治疗创伤小、适应证广、并发症少,血管内栓塞应作为此类病人治疗的首选.     

高血压性腔隙性脑梗死患者血压变异性与微出血的相关性分析

目的研究高血压性腔隙性脑梗死(LI)患者血压变异性与发生脑微出血的相关性。方法经头颅MRI证实患有LI的高血压患者82例,其中经头颅SWI检查发现并发脑微出血(CMBs)患者47例,无CMBs患者(对照组)35例。记录患者的年龄、性别等一般资料,所有患者均接受24h动态血压监测,比较两组间24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h收缩压变异性(24hSBPV)、24h舒张压变异性(24hDBPV)差异,分析CMBs数量与24hSBP、24hDBP、24hSBPV、24hDBPV的相关性。结果 CMBs组24hSBPV高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组间24hSBP、24hDBP、24hDBPV无显著差异(P0.05);Pearson相关性分析显示,CMBs组CMBs数量与24hSBPV、24hDBPV呈显著正相关(P0.05)。结论高血压性LI患者血压变异性升高与并发脑微出血相关,血压变异性升高可能是高血压性LI患者并发微出血的危险因素。     

急性心肌梗塞伴室间隔破裂的心电图变化

急性心肌梗塞(AMI)伴室间隔破裂、乳头肌断裂及心室壁破裂等严重并发症,临床鉴别较困难。但由于此三者血液动力学改变截然不同,心电图可提供较有价值的依据。本院遇到1例,现分析报道如下。患者男性,68岁,既往有糖尿病与冠心病史。此次因旅游过劳而出现心前区疼痛、胸闷,并逐渐加剧,向左臂放散,伴大汗。经口含硝酸甘油及服心痛定无效,心电图检查示急性下壁心肌梗塞演变期图形并前壁心肌缺血。心脏听诊胸骨左缘第四肋间闻及奔     

76例压力性尿失禁临床分析

目的 :了解压力性尿失禁 (SUl)的发病现状及手术治疗效果。方法 :对SUI或SUI合并生殖道膨出而行手术的 6 8例患者进行回顾性分析及随访总结。结果 :4 5例SUI合并轻—中度阴道前后壁膨出者行阴道前后壁修补术 尿道膀胱筋膜缝合术 ;8例SUI合并子宫脱垂者行阴式子宫切除术十阴道前后壁修补术 尿道膀胱筋膜缝合术 :7例SUI行Burch手术 ;5例SUI行尿道紧缩术 经腹腹直肌筋膜悬吊术 ;3例单纯性尿道紧缩术。初次治愈率 83 8% (5 7/6 8) ,好转率 14 7% (10 /6 8) ,复发率 4 4 % (3/6 8) ,失败率 1 5 % (1/6 8)。手术效果与术前分度有关 ,轻度组的手术效果较中重度组好 (P <0 0 5 )。结论 :改良的Kelly术 ,Burch术及Albridge -studdiford仍不失为当前最常用的一种治疗压力性尿失禁的有效方法 ,SUI患者宜早期治疗。     

宫外孕术后腹痛、流血

1　病例摘要患者 35岁 ,G2 P1 1,宫外孕术后 2 0天 ,突感下腹疼痛 ,尤以左侧为甚 ,为持续性隐痛 ,阵发性加剧 1天 ,于 2 0 0 1年 4月 2 6日再次急症入院。末次月经2 0 0 1年 2月 12日 ,2 5天前因“停经 4 4天 ,阴道不规则流血 7天 ,腹痛 1天” ,血 β -HCG 386IU/L ,B超示右附件 3cm× 4cm× 5cm包块 ,以“宫外孕”行急诊手术 ,术中见盆腔游离血 2 0 0ml,陈旧性血块约 5 0g ,右输卵管壶腹部较肿胀 ,伞端有活动性流血 ,行右输卵管壶腹部胚胎组织挤出术 ,术中用甲硝唑液反复冲洗盆腹腔 ,术后病检报告 :血块组织中伴极少数绒毛。术后恢复好…     

腰神经根慢性损伤后背根神经节电生理与细胞内钙离子浓度变化的研究

目的　探讨受损背根神经节 (DRG)神经元异位自发放电与细胞内Ca2 浓度改变的关系。方法　纯种成年新西兰大白兔 3 2只 ,随机分为正常组、损伤 10d组、损伤 3 0d组、损伤 90d组 ,建立模拟腰椎间盘突出的兔腰神经根慢性损伤模型 ,于损伤后 10d、3 0d、90d应用在体电生理技术记录损伤DRG异位电活动的改变 ,应用激光共聚焦扫描显微镜技术结合荧光染色法检测受损DRG神经元细胞内Ca2 荧光强度变化。结果　①兔腰神经根慢性损伤后 ,受损DRG神经元异位自发放电频率和幅度随损伤时间延长而逐渐下降 ,损伤各组与正常组相比 ,DRG放电频率、放电幅度均显著增高 (P <0 .0 5 ) ;②兔腰神经根慢性损伤后受损DRG细胞内Ca2 浓度呈现不同程度的增高 ,随着损伤时间的延长 ,Ca2 浓度有下降趋势。结论　Ca2 与受损神经元的异位电活动的发生及变化相关 ,Ca2 浓度升高可导致受损神经元异位电活动的发生及传播。     

急性泌尿道感染病原菌的分布及耐药性分析

急性泌尿系统感染是临床常见感染疾病,主要包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。近年来由于抗生素、免疫抑制剂、激素及介入性诊断和治疗措施的增多,急性泌尿道感染的发生率不断增加,对药物的耐药率也越来越高。现对我院2008年5月至2009年5月内发生急性泌尿道感染患者的病原菌分布及耐药情况报告如下。