整体护理在分泌性中耳炎鼓膜穿刺术患者中的应用效果

目的探究鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理措施和效果。方法随机抽取本院自2016年10月～2017年10月收治的36例分泌性中耳炎患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各18例。所有患者均实施鼓膜穿刺术治疗,对照组患者给予常规护理,治疗组患者给予整体护理干预。比较两组治疗总有效率、负面心理、临床症状消失时间、语频听力恢复时间、住院时间和护理满意度。结果治疗组治疗总有效率、护理满意度均高于对照组(P0.05);治疗组的负面心理、临床症状消失时间、语频听力恢复时间、住院时间均低于对照组(P0.05)。结论在分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺术治疗过程中,实施整体护理干预,既可改善负面心理情绪,提高治疗总有效率,又可缩短临床症状消失时间、语频听力恢复时间、住院时间,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

无创正压通气技术在基层医院的应用

目的探讨无创正压通气（NPPV）技术在基层医院的应用。方法通过观察2004年4月～2005年3月笔者使用NPPV的59例患者情况，分析总结在基层医院使用NPPV的特点和注意事项。结果发现在基层医院使用NPPV除掌握好适应证、上机时机、病种等外，还必须注重与患者的沟通技巧、解释程度等。结论在实际应用时必须综合分析，才能取得理想疗效。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者入院时心电图表现的临床意义

目的:评价ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图缺血程度(ST段抬高和QRS波终末扭曲)对梗死范围和住院期间病死率判断的价值。方法:入选STEMI患者122例,发病时间均在12h以内,根据入院时心电图表现分为非QRS波终末扭曲组(n=73)和QRS波终末扭曲组(n=49),住院期间记录一般临床特征、动态监测肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并记录住院期间死亡例数。结果:QRS波终末扭曲组发病年龄较大(P=0.001),ST段抬高导联数多(P=0.025)及入院时Killp分级>1者例数多(P=0.044),有较高的CK[(1526.5±1180.4)IUvs(2129.7±1414.1)IU,P=0.012]和CK-MB[(137.1±109.0)IUvs(184.9±117.0)IU,P=0.023]水平。2组住院期间病死率分别为6.8%vs20.4%,Logistic回归证实住院期间病死率与QRS波终末扭曲呈明显的相关性(OR值7.14,95%可信区间1.17～43.60,P=0.016)。结论:入院时心电图QRS波终末扭曲对STEMI患者梗死范围大小和住院期间病死率有独立的预测价值。     

结构化课程结合5A护理在子宫肌瘤手术患者中的应用

目的:探讨结构化课程结合5A护理在子宫肌瘤手术患者中的应用方法及效果。方法:将120例行手术治疗的子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予结构化课程结合5A护理,比较两组干预效果。结果:两组下床时间、排气时间、住院时间、住院费用、健康知识掌握度、对护理工作满意度以及收缩压、舒张压、心率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组干预后汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分低于干预前(P0.05),观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组(P0.05)。两组干预后生活质量评分比较高于干预前,观察组干预后生活质量评分比较高于对照组(P0.05)。结论:结构化课程结合5A护理可改善子宫肌瘤手术患者的负性情绪,降低应激反应发生情况,提高生活质量和满意度。     

低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 共选取30例脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为健侧刺激组、患侧刺激组及对照组(每组10例),各组患者均给予常规药物治疗,患侧刺激组及健侧刺激组在此基础上分别对患侧或健侧脑皮质M1区进行rTMS治疗,持续治疗10 d.分别于治疗前、治疗后10 d及40 d时对各组患者进行疗效评定,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)对患者神经功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定,同时检测各组患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT);另外每组各随机挑选3例患者检测治疗前及治疗后40 d时的磁共振波谱(MRS)数据,对各组氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)进行比较.结果 健侧刺激组及患侧刺激组NIHSS及MBI评分均较治疗前及对照组明显改善,且以健侧刺激组的改善幅度相对较显著,与患侧刺激组间差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者MEP潜伏期及CMCT均较治疗前有一定程度改善,其中健侧刺激组CMCT在治疗后10 d及40 d时均显著优于对照组及患侧刺激组;健侧刺激组及患侧刺激组NAA/Cr比值均较对照组明显提高.结论 低频rTMS治疗能提高急性期脑梗死患者皮质兴奋性及ADL能力,缓解神经元受损程度;刺激健侧或患侧脑半球M1区均对脑梗死患者神经受损功能恢复具有促进作用,并且以刺激健侧脑半球的疗效相对较显著.     

低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 共选取30例脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为健侧刺激组、患侧刺激组及对照组(每组10例),各组患者均给予常规药物治疗,患侧刺激组及健侧刺激组在此基础上分别对患侧或健侧脑皮质M1区进行rTMS治疗,持续治疗10 d.分别于治疗前、治疗后10 d及40 d时对各组患者进行疗效评定,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)对患者神经功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定,同时检测各组患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT);另外每组各随机挑选3例患者检测治疗前及治疗后40 d时的磁共振波谱(MRS)数据,对各组氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)进行比较.结果 健侧刺激组及患侧刺激组NIHSS及MBI评分均较治疗前及对照组明显改善,且以健侧刺激组的改善幅度相对较显著,与患侧刺激组间差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者MEP潜伏期及CMCT均较治疗前有一定程度改善,其中健侧刺激组CMCT在治疗后10 d及40 d时均显著优于对照组及患侧刺激组;健侧刺激组及患侧刺激组NAA/Cr比值均较对照组明显提高.结论 低频rTMS治疗能提高急性期脑梗死患者皮质兴奋性及ADL能力,缓解神经元受损程度;刺激健侧或患侧脑半球M1区均对脑梗死患者神经受损功能恢复具有促进作用,并且以刺激健侧脑半球的疗效相对较显著.

Abstract：

Objective To study the effect of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on the recovery of neural function in patients with cerebral infarction.Methods Thirty cerebral infarction patients with hemiparalysis were divided randomly into three groups: unaffected side stimulation group ( 1Hz rTMS on M1 area of unaffected hemisphere, n = 10), affected side stimulation group ( 1Hz rTMS on M1 area of affected hemisphere, n = 10), and control group without rTMS, n = 10).All the groups were assessed with their motor function and ADL scores ( NIHSS, MBI) and corticospinal excitability (MEP, CMCT ) before and after 10 and 40 days of treatment.Three patients were chosen randomly in each group who accepted magnetic resonance spectroscopy (MRS) examination before and after 40 days of treatment and assessed with regard to the ratio of N-acetyl aspartate/creating(NAA/Cr).Results Before treatment the scores of National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), modified Barthel Index( MBI), Motor evoked potential (MEP) and central motor conduction time (CMCT) were not statistically different among the three groups ( P > 0.05 ).After treatment, scores of NIHSS and MBI were obviously higher than those before treatment (P < 0.01 ) in rTMS groups no matter the rTMS was applied on the affected or unaffected hemisphere.However, the score in unaffected side stimulation group was higher than that in the affected side stimulation group ( P < 0.05 ).The MEP latency and CMCT was significantly shorter after treatment in all the stimulation groups, with the unaffected side stimulation group improved to a significantly greater extent, in terms of MEP latency and CMCT than the affected side stimulation and control groups at the 10th d and 40th d of treatment(P <0.05 or P <0.01 ).There was a significantly higher ratio of NAA/Cr in two rTMS treatment groups compared with control group.Conclusion Low frequency rTMS on M1 of the unaffected or affected hemisphere can both improve neural function in patients with acute cerebral infarction, rTMS on unaffected hemisphere seems more effective than that on affected hemisphere.     

原发性扩张型心肌病临床诊断分析

目的 探讨原发性扩张型心肌病(DCM)的临床特点、误诊原因,帮助提高其诊断率.方法 54例患者被初步诊断为扩张型心肌病.根据心脏彩超、心肌Te99mSPECT、心电图、选择性冠状动脉造影等检查及患者的症状、体征和病史进行确诊.结果 本组患者心脏彩超诊断的敏感性为94.1%,特异性为84.4%.结论 扩张型心肌病临床表现缺乏特异性,临床上极易误诊,主要应与缺血性心肌病和心肌致密化不全仔细鉴别.     

医学检验人员与临床医务人员联系的重要性

在现代医学工作中,实验室医学检验人员与临床医务人员的联系越来越密切,两者相辅相成、互相促进。医院检验科要得到更好的发展,须得到临床科室医生的支持;同时临床诊断的准确性也越来越取决于临床检验的敏感性及特异性。现对检验人员与临床医务人员联系的重要性综述如下：     

基层地区对脑卒中患者实施全程诊疗模式的研究

目的:探讨基层地区对脑卒中患者实施全程诊疗模式的可行性.方法:将120例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各60例,住院时两组均采取严格、规范的内科治疗,治疗组同时进行早期的康复锻炼,出院后则实施全程模式,并比较两组患者入院时及1月、3月、6月、12月后的神经功能缺损评分及日常生活能力(Barthel指数).结果:两组1月、3月、6月、12月后的神经功能缺损评分及日常生活能力(Barthel指数)均有改善,但治疗组明显优于对照组(P＜0.005),6月,12月后显著优于对照组(P＜0.001).结论:基层地区对脑卒中患者实施全程诊疗模式,可促进患者神经功能的恢复,提高日常生活能力.     

门诊血液透析护理安全风险分析及对策

血液透析是血液净化技术的一种,其利用半透膜原理,通过扩散、对流将体内各种有害、多余的代谢废物以及过多的电解质移出体外,进而达到净化血液、纠正电解质紊乱及酸碱平衡的目的。血液透析是一种较为安全、易行、应用广泛的血液净化方法,因其技术含量高、专业性强、工作风险大,治疗过程中,尤其是门诊治疗存在各种不安全因素,给患者带来心理和生理的损害,甚至危害到患者的生命。本文就临床中几种常见的护理安全风险进行分析,针对性地提出护理对策。