腹腔镜联合电子结肠镜治疗结肠多发性腺瘤性息肉

目的探讨腹腔镜联合电子结肠镜治疗结肠多发性腺瘤性息肉的临床应用价值。方法9例结肠多发性腺瘤息肉在电子结肠镜引导下对息肉多发结肠肠段定位，运用腹腔镜游离肠段，在体外施行切除吻合。结果本组平均切除1～2个肠段，每个肠段解剖出2～14枚腺瘤性息肉，共解剖出103枚息肉；术后平均6d出院；随访8个月无复发。结论联合腹腔镜电子肠镜肠段切除术，定位准确，切除彻底，住院时间短，手术创伤轻，是结肠多发性腺瘤息肉有效、安全可行的治疗方法。     

内镜辅助腹腔镜手术在早期结肠癌治疗中的应用

目的探讨内镜辅助腹腔镜（双镜）手术在早期结肠癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2002年3月至2007年12月间应用双镜手术治疗55例早期结肠癌患者的临床资料。结果53例成功实施内镜定位、腹腔镜游离结肠肠段切除术,根据术中冰冻病理切片结果追加腹腔镜根治术11例;2例（3.6％）内镜定位后因小肠胀气中转开腹。平均手术时间90（55-240）min,术中平均出血量50（10-200）ml。51例（92.7％）术后2-3d肛门排气,术后平均住院时间为5（2-15）d,无术后并发症。术后平均随访42（3-72）个月,除1例死于心肌梗死外,其余存活至今,均无肿瘤复发转移。结论内镜辅助腹腔镜手术可充分发挥两者的优势,是早期结肠癌有效的治疗方法之一。     

参附注射液减轻重症急性胰腺炎大鼠肠屏障功能障碍及二次打击损伤

目的:探讨参附注射液(Shenfu injection,SFI)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠屏障功能障碍与二次打击的防护作用。方法:雄性Wistar大鼠54只,随机分为3组:SAP组(SAP,n=24),采用逆行十二指肠胰胆管注射5％牛黄胆酸钠溶液制备SAP大鼠模型;SAP+SFI组(n=24),建模前2 h先给予SFI 10 ml/kg 体质量腹腔注射;假手术组(SO,n=6)。建模成功后3、6、12、24 h,分别取血液和小肠、胰腺、肺脏、肝脏标本。光镜下观察小肠组织病理改变,检测各时段血浆TNF-α、IL-6和二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性,以及相应时段胰腺、肺脏、肝脏中髓过氧化物酶(MPO)含量。结果:SAP组各时间点血液TNF-α、IL-6、DAO均较SO组显著升高(P<0.01),6～24 h胰腺、肺脏、肝脏MPO较SO组显著升高(P<0.01);SAP+SFI组各时间点血液DAO、TNF-α和IL-6水平显著低于SAP组(P<0.05或P<0.01),6～24 h胰腺、肺脏、肝脏MPO显著低于SAP组(P<0.05或P<0.01);SAP+SFI组建模后24 h小肠病理组织改变较SAP组明显减轻。结论:SFI可防护SAP大鼠肠屏障功能障碍,并可减轻胰腺、肺脏、肝脏遭受二次打击的严重程度,其作用机制可能与减少中性粒细胞聚集、抑制促炎细胞因子TNF-α、IL-6相关。     

不同肠段小肠旷置术对2型糖尿病大鼠血糖控制的作用

目的 观察不同肠段小肠旷置术对2型糖尿病大鼠的治疗作用.方法 40只自发性糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为胃空肠始端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠,A组),胃空肠近端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠和近端空肠8 cm,B组),胃回肠始端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠和全部空肠,C组),胃回肠中段Roux-en-Y吻合组(旷置次全小肠,D组)和假手术组(SO组)5组,每组8只.检测术前,术后1、3、6、12、24周各组空腹血糖水平;测定术前,术后12、24周各组糖化血红蛋白水平.结果 与术前比较,A～D组术后1、3、6、12、24周空腹血糖,12、24周糖化血红蛋白均明显降低[B组术前和术后1周空腹血糖分别为(162±44)mg/dl和(80±19) mg/dl,术前和术后12周糖化血红蛋白分别为(8.2±2.2)%和(5.1±1.5)%,P＜0.05或P＜0.01];而SO组空腹血糖术后1、3、6周均未发生明显变化(均P＞0.05),术后12、24周均显著高于术前[(164±44) mg/dl、(180±42) mg/all比(145±35)ms/dl,均P＜0.01],糖化血红蛋白术后12、24周未发现明显变化(均P＞0.05).A～D组术后1、3、6、12、24周空腹血糖,12、24周糖化血红蛋白均显著低于SO组(P＜0.05或P＜0.01).B组术后1、3、6、12、24周空腹血糖,12、24周糖化血红蛋白均显著低于A组[术后24周空腹血糖(82±21) mg/dl比(111±27) mg/dl,糖化血红蛋白(3.9±0.9)%比(5.4±1.2)%,均P＜0.05],对血糖控制效果优于A组;但与C组和D组相比差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 仅从血糖控制效果方面评估,不同肠段小肠旷置术对大鼠2型糖尿病均有治疗作用,其中旷置十二指肠和近端空肠效果最佳,前肠假说可能在2型糖尿病致病机制中起主要作用.     

大黄早期辅助血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的:观察大黄旱期辅助持续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:19例SAP患者接受持续性高容量血液滤过治疗,辅以大黄浸液胃管注入,治疗3 d,观察患者生命体征及胃肠功能恢复情况,测定血浆TNF-α、IL-6及内毒素的含量,治疗前后予APACHE Ⅱ评分.结果:治疗过程中患者生命体征平稳.胃肠功能较早恢复;治疗后APACHE Ⅱ评分、血浆TNF-α、IL-6含量明显降低,同治疗前相比有统计学意义;内毒素的含量也明显降低.结论:大黄早期联合应用血液滤过能大量清除血浆细胞因子,阻止全身炎症反应综合征发展为多器官功能障碍综合征;较好地改善胃肠功能,防止肠道细菌移位,降低SAP患者内毒素血症及继发性肠源性感染的几率,提高临床疗效.     

腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能影响的对比研究

目的:观察、对比研究腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能的影响.方法:腹腔镜胃癌手术(腔镜组)及开腹手术(开腹组)患者各15例.分别于手术前、手术结束及术后24 h采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),采用INR法计算凝血酶原国际标准化值(INR);采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)定量测定血浆中D-二聚体(D-D)的含量.结果:腔镜组和开腹组手术结束及术后24 h APTT及INR较术前差异无显著性(P＞0.05),而FIB及D-D于手术结束及术后24 h均显著升高,且两组间差异有显著性(P＜0.05),两组PT于术后24 h亦明显降低,但组间差异无显著性(P＞0.05).结论:腹腔镜胃癌手术及开腹手术均可使患者血液呈高凝状态.增加术后血栓发生风险.且腹腔镜胃癌手术对患者凝血功能的影响更大.应在围手术期积极采取预防措施.     

肠淋巴途径在大鼠重症急性胰腺炎致全身炎症反应中的作用

目的 通过肠系膜淋巴管结扎(MLDL)阻断肠淋巴液回流,观察肠淋巴途径在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)致全身炎症反应中的作用.方法 将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、结扎组和假手术组,每组8只.采用胰胆管逆行注入牛黄胆酸钠溶液制备SAP合并多器官损伤模型;MLDL于制模前进行.术后24 h测定血中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和内毒素水平及胰腺、肺脏、肝脏组织髓过氧化物酶(MPO)活性.处死大鼠取材,光镜下观察小肠组织形态学变化;培养肠系膜淋巴结细菌并计算细菌移位率.结果 与假手术组比较,模型组血中DA0、D-乳酸、TNF-α、IL-6和内毒素水平均显著升高[DAO:(0.64±0.17)kU/L比(0.37±0.07)kU/L,D-乳酸:(8.16±1.79)ng/L比(3.24±1.00)ng/L,TNF-α:(65.21±13.38)ng/L比(22.16±5.04)ng/L,IL-6:(7.95±1.83)ng/L比(4.26±1.23)ng/L,内毒素:(0.068±0.019)kEU/L比(0.033±0.009)kEU/L],肠系膜淋巴结细菌移位率显著提高(75.0%比0),胰腺、肺脏、肝脏MPO活性显著升高[胰腺:(5.14±1.24)U/g比(2.88±0.75)U/g,肺脏:(9.07±2.52)U/g比(4.38±1.29)U/g,肝脏:(6.36±1.63)U/g比(3.19±0.96)U/g,均P<0.01];与模型组比较,结扎组血中DA0((0.50±0.13)kU/L3、D-乳酸[(6.23±1.25)ng/L]、TNF-α[(48.50±13.23)ng/L3、IL-6((6.06±1.64)ng/L]和内毒素[(0.048±0.014)kEU/L]均显著降低,肠系膜淋巴结细菌移位率(12.5%)显著减少,胰腺、肺脏、肝脏MPO活性(胰腺:(4.01±1.05)U/g,肺脏:(6.58±1.96)U/g,肝脏:(4.64±1.34)U/g]显著下降(P<0.05或P<0.01).结论 MLDL可以降低SAP大鼠肠道细菌和内毒素移位,减轻胰腺、肺脏、肝脏组织炎症损伤,保护肠屏障功能.     

单纯疱疹病毒胸苷激酶和B细胞活化抗原联合基因治疗乳腺癌

目的 观察逆转录病毒介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因（ＨＳＶ－ＴＫ）、Ｂ细胞活化抗原（Ｂ７）基因联合瘤体内直接注射对荷瘤动物瘤体大小、重量、生存期以及全身细胞免疫功能的影响。方法 建立乳腺癌ＳＨＺ－８８细胞株的动物模型,随机分为对照组、胸苷激酶基因组、Ｂ７组及ＴＫ＋Ｂ７组,每组３０只。２周后瘤体内分别注射转染有空壳载体及不同重组的ＧｃＴＫｐＳＮ、ＧｃＢ７ｐＳＮ和ＧｃＴＫｐＢ７ＳＮ基因载体的乳腺癌细胞     

内镜辅助腹腔镜手术在早期结肠癌治疗中的应用

目的 探讨内镜辅助腹腔镜(双镜)手术在早期结肠癌治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2002年3月至2007年12月间应用双镜手术治疗55例早期结肠癌患者的临床资料.结果 53例成功实施内镜定位、腹腔镜游离结肠肠段切除术,根据术中冰冻病理切片结果追加腹腔镜根治术11例;2例(3.6%)内镜定位后因小肠胀气中转开腹.平均手术时间90(55～240)min,术中平均出血量50(10～200)ml.51例(92.7%)术后2～3 d肛门排气,术后平均住院时间为5(2～15)d,无术后并发症.术后平均随访42(3～72)个月,除1例死于心肌梗死外,其余存活至今,均无肿瘤复发转移.结论 内镜辅助腹腔镜手术可充分发挥两者的优势,是早期结肠癌有效的治疗方法之一.     

内镜辅助腹腔镜手术在早期结肠癌治疗中的应用

目的 探讨内镜辅助腹腔镜(双镜)手术在早期结肠癌治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2002年3月至2007年12月间应用双镜手术治疗55例早期结肠癌患者的临床资料.结果 53例成功实施内镜定位、腹腔镜游离结肠肠段切除术,根据术中冰冻病理切片结果追加腹腔镜根治术11例;2例(3.6%)内镜定位后因小肠胀气中转开腹.平均手术时间90(55～240)min,术中平均出血量50(10～200)ml.51例(92.7%)术后2～3 d肛门排气,术后平均住院时间为5(2～15)d,无术后并发症.术后平均随访42(3～72)个月,除1例死于心肌梗死外,其余存活至今,均无肿瘤复发转移.结论 内镜辅助腹腔镜手术可充分发挥两者的优势,是早期结肠癌有效的治疗方法之一.