ERK1/2 MAPKs在大鼠肝移植缺血预处理保护效应中的作用

目的:研究有丝分裂原蛋白活化激酶家族中的细胞外信号调节激酶(external-signal regulated kinases/mitogen activated protein kinase,ERK1/2 MAPKs)信号转导通路在大鼠肝移植供肝缺血预处理保护效应中的作用.方法:大鼠随机分为4组(n=6):假手术对照组(A组)、缺血再灌注肝移植组(B组)、缺血预处理肝移植组(C组)、丝裂原蛋白活化激酶(MEK)抑制剂(PD98059)干预的缺血预处理肝移植组(D组),术后检测各组血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)的活性以及肝组织ERK1/2 MAPKs磷酸化水平,通过透射电镜观察各组细胞形态学改变. 结果:B、D组血清ALT、AST的活性显著高于A组,而C组升高不明显.C组的肝组织ERK1/2 MAPKs磷酸化水平显著升高,B、D组升高不明显.细胞形态学检查结果显示,B、D组供肝细胞破坏严重,C组供肝细胞结构改变较轻微. 结论:缺血预处理对供肝细胞起到保护作用,ERK1/2 MAPKs信号转导通路在保护效应中发挥重要的作用.     

胰腺囊性病变60例分析

胰腺囊性病变包括多种类型,但常见的囊性病变是胰腺假性囊肿。浆液性囊腺瘤。粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌。1980年10月到2005年10月我院收治上述囊性病变60例现报告如下：     

粘贴式负压冲吸器在暴发性急性胰腺炎腹腔造口中的应用

目的：探讨粘贴式负压冲吸器在暴发性急性胰腺炎腹腔造口中的应用。方法：回顾性分析我院2倒暴发性急性胰腺炎病人腹腔造口后应用粘贴式负压冲吸器治疗处理的效果。结果：粘贴式负压冲吸器使用后能早期在胰周引流处形成清洁、坚实的腔壁,有效避免感染,坏死组织能较快清除干净,腹腔脏器肿胀较早消退,胰瘘愈合提前．使渗出较早停止,切口皮肤干燥。皮肤切缘肉芽新鲜,伤口能随着冲洗逐渐靠拢。明显减少伤口换药次数、敷料消耗量及工作强度。结论：对于腹腔造口患者伴有大量胰周渗出及脏器肿胀的病人,粘贴式负压冲吸器是控制胰瘘、坏死渗出、保护脏器及切口皮肤的高效工具,值得在临床推广应用。     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例,其中左侧门静脉高压症16例,肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声,CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查,肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术,肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术,必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访,随访时间1～5年,患者恢复良好,脾亢纠正,15例行上消化道内镜复查,曲张静脉消失或仅有轻度曲张,10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病大鼠的长期疗效观察

目的探讨Roux-en-Y式胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病大鼠的安全性及稳定性。方法雄性Goto-Kak-izaki(GK)大鼠及Wistar大鼠两组,每组12只,均行Roux-en-Y式胃转流术。检测术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月体质量,空腹血糖及糖化血红蛋白水平。结果术后各组大鼠体质量未见减少(P>0.05),随年龄增长逐渐增加。与术前相比较,Wistar组空腹血糖、糖化血红蛋白术后24个月内未见明显变化(P>0.05);GK大鼠组术后空腹血糖显著降低(P<0.01),糖化血红蛋白术后3个月开始降低(P<0.01),并长时间保持稳定状态,术后两组大鼠各死亡1只,死亡率低。结论 Roux-en-Y式胃转流术可长期有效控制非肥胖型2型糖尿病大鼠血糖水平,对正常体重的Wistar大鼠血糖无影响;手术并发症少、安全、稳定。     

乌药和大黄合用保护重症胰腺炎肠屏障的治疗体会

Objective To observe the effects of Wu-Yao,Da-Huang combination on severe acute pancreatitis gut barrier protection,and on the clinical treatment of severe acute pancreatitis.Methods In the past 10 months,45 casea of severe pancreatitis those treated in our department were randomly divided into 3 groups.group A:on the basis of conventional treatment of inhibiting trypsin secretion and anti-infection,50%magnesium sulfate 50 mL were insected via stomach tube,twice a day;group B:on the basis of conventional treatment,Da-Huang decoction 100 mL high retention enema,twice a day;group C:on the basis of conventional treatment were given by Wu-Yao decoction 50 mL.as well as 100 mL Da-Huang decoction enema,twice a day.Three groups were observed the release of abdominal distension,abdominal(bladder pressure measurement),ACAPHE-Ⅱ score,indicators of neutrophils(N),C-reactive protein(CRP),and the blood levels of D-lactic acid in 1,3,5,7,9 days etc.Results The abdomenal circumference,abdominal pressure,APACHE-Ⅱ score,N and other indicators of the three groups after treatment had the significantly different(P<0.05),with group C the most significant decrease,while no significant difference in CRP.Endotoxin content in three groups was significantly different(P<0.05),and each diminished with time(P<0.05).Conclusion Wu-Yao,Da-Huang combination on gut barrier dysfunction in severe acute pancreatitis showed synergistic protective effect.     

肝移植治疗晚期肝硬化

目的 肝移植治疗肝脏终末期病变。方法 采用改良的背驮式肝移植技术即保留肝后下腔静脉的全病肝切除,将供肝植于受肝原位,供、受体肝上下腔静脉,供、受体门静脉,供、受肝动脉行对端吻合;结扎供肝肝下下腔静脉。用ＦＫ５０６、晓翻和强的松三联免疫抑制剂抗排斥反应,加强术后监护和感染的控制。结果 例１、例２目前分别存活１１个月、８个月余,生活自理,例３因术后并发急性肾功能衰竭死亡,存活１４d。结论 肝移植是治愈肝脏终末期病谱的可靠方法。     

右肝管、左右肝管结石外科治疗(152例分析)

目的：探讨右肝管、左右肝管结石的外科治疗。方法：对我院10年来收治的152例右肝管、左右肝管结石病例的外科治疗经验进行总结。结果：152例中手术死亡4例（死亡率2.6%）,残石率13.8%,长期随访优良率91.4%。结论：依据结石分布的不同类型选择手术方式是合理、可行的。     

肝右动脉压迫肝总管致狭窄结石形成

病人,男,24岁,未婚,因复发性上腹痛伴畏寒、发热、黄疸21年,近2个月来加重于1999年10月19日入院。缘于3岁时发现巩膜、皮肤黄染伴发热及上腹痛,一周后消退,二年后上述症状又发作,每年1～2次,经治疗可缓解。1995年后发作加频,黄疸不能全消,今年9月症状加剧入院。入院后体检:一般状况差,慢性病容,巩膜、皮肤深度黄染,腹部膨隆,上腹部及右上腹部压痛,肝肋缘下3cm,     

组织特异性CD/5-FC系统热化疗对裸鼠结肠癌肝转移的疗效

目的：探讨组织特异性胞嘧啶脱氨酶/5氟胞嘧啶（cytisine deaminase/5fluorocytosine,CD/5FC）系统热化疗对结肠癌肝转移裸鼠模型的治疗作用。方法：将含CEA启动子调控CD基因表达的逆转录病毒载体进行扩增、纯化、包装,并收集病毒上清。45只裸鼠经门静脉注射人结肠癌LoVo细胞,成瘤后2 d腹腔注射病毒上清（0.2 ml/次,每天1次,共5 d）。随机分为对照组、常温化疗组和热化疗组,分别经腹腔注射生理盐水、室温前药5FC和43 ℃前药5FC\[均为500 mg/（kg·d）\]进行治疗。治疗21 d后处死裸鼠, 观察肝脏转移率和转移结节数, RTPCR检测CD基因在肿瘤组织的表达,光镜及电镜下观察肿瘤病理学的变化。结果：病毒滴度为5.6×106 CFU/L。CD基因在移植瘤组织中有效表达。热化疗组的肝转移率与转移结节数均低于常温化疗组\[133% vs 40.0%,(0.20±0.56)个vs（0.80±1.01）个;均P<0.05\]。光镜下见对照组肝转移瘤组织细胞生长活跃,热化疗组较化疗组肝转移瘤细胞生长受抑制更明显。电镜下见化疗组、热化疗组肝转移瘤细胞有不同程度的凋亡改变。结论：组织特异性CD/5FC系统热化疗对裸鼠结肠癌肝转移瘤有明显的抑制作用。