血塞通注射液对腹腔镜胃癌手术患者凝血功能影响的随机对照研究

目的：观察血塞通注射液对腹腔镜胃癌手术患者凝血功能的影响,并探讨其可能机制。方法：将腹腔镜胃癌手术患者50例随机分为对照组和血塞通组（预防组）,每组25例。对照组术后予常规抗感染和补液治疗,预防组在抗感染和补液治疗基础上于术后第1天起给予血塞通注射液400mg加5％葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,1次/d,连续给药6d。于术前、术后即刻及术后3、5、7d采用凝固法检测患者凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）,采用国际标准化比值（international normalized ratio,INR）法计算凝血酶原INR,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆D-二聚体（Ddimer,D—D）含量,并于术后第7天运用深静脉造影观察两组术后下肢深静脉血栓的发生情况。结果：术前两组患者PT、APTT、INR、FIB和D—D比较,差异无统计学意义,具有可比性;术后两组患者APTT和INR均无明显变化。术后3d,两组患者PT均缩短（P〈0．05）,但两组比较,差异无统计学意义;随着术后时间的延长,对照组PT进一步缩短（P〈0．05）,而预防组变化不明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后即刻两组患者FIB和D—D均升高（P〈0．05）,两组间差异无统计学意义。随着术后时间的延长,对照组FIB和D—D逐步升高（P〈0．05）;而预防组术后3dD—D亦升高（P〈0．05）,但与术后即刻比较,差异无统计学意义,其术后5、7dD—D水平则持续下降（P〈0．05）。术后第7天预防组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组。结论：腹腔镜胃癌手术可使患者血液呈高凝状态,增加术后血栓发生的风险,而血塞通注射液可有效改善腹腔镜胃癌手术所致血液高凝状态,降低术后血栓发生的风险。