乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治探讨

目的分析乳腺癌术后皮下积液发生的原因,探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗。方法回顾性分析329例乳腺癌行改良根治术患者的临床资料。结果术后出现皮下积液45例,发生率为13．7％,通过注射器抽液、放置胶片或胶管负压引流,分段加压包扎,腔内注射医用生物蛋白胶等方法,患者的皮下积液均消失。结论加强围术期的预防措施,能有效减少乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生;采用注射器抽液、放置胶片或胶管引流．分段加压包扎。腔内注射医用生物蛋白胶等方法,积液均能治愈。     

经皮肝穿刺门静脉灌注IL-2治疗肝癌门静脉癌栓的临床意义

目的评价门静脉灌注IL-2治疗肝癌门静脉癌栓的治疗效果。方法病例随机分为治疗组及对照组,治疗组31例,将IL-2100万单位用10ml生理盐水稀释后在B超引导下注射到门静脉癌栓部位,每周一次,三次为一个疗程,每月一个疗程,共3个疗程。对照组32例:门静脉癌栓部位注射生理盐水10ml,同时用顺铂20mg全身化疗,每周一次,三次为一个疗程,每月一个疗程,共3个疗程。结果治疗组癌栓消融及减低门静脉压力总有效率(CR、PR、NR)96.7%,明显高于对照组50%。治疗组生存时间也明显优于对照组。另外,治疗组有3例获2期切除,而对照组无1例获2期切除。结论虽然B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注IL-2治疗门静脉癌栓(PCE)有部分患者疗效不显著及有出现肝内播散及远处转移的可能,但总的来说,大部分患者延长了生存时间,提高了生存质量,开扩了肝癌综合治疗的方法,并且由于其创伤小,可重复进行治疗等优点,表明其不失为一个治疗门静脉癌栓的手段。     

腹腔镜肝切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜肝脏切除术的可行性、适应证及方法。方法行腹腔镜下肝脏切除术42例,其中行肝左外叶切除术6例,肝癌局部切除术22例,肝局限性结节性增生局部切除术11例,肝血管瘤切除术3例。结果41例在完全腹腔镜下完成手术,1例为手助式腹腔镜肝切除术,全组病例均经病理检查证实。平均手术时间168min,平均出血量120mL,术后48h内胃肠功能恢复,术后平均住院8.2d,痊愈出院,无严重并发症发生。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6个月~3年,无局部复发或腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石

目的 :探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值。方法 :于腹腔镜下行胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石术 ,Ⅰ期缝合胆总管或胆总管T管引流 ,有残余结石者再经T管窦道行纤维胆道镜取石 ,共治疗肝内外胆管结石 13例。结果 :13例手术均获成功 ,无中转开腹手术 ,除 1例术后胆瘘经保守治疗治愈外全组无严重并发症发生 ,术后 2例胆道残余结石经门诊胆道镜取净 ;术中患者创伤小 ,出血少 ,术后康复快 ,平均住院时间短。结论 :腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术 ,只要掌握适应证 ,疗效明显     

肝细胞癌术后1年内和1年后复发的临床病理研究

目的　探讨肝癌术后 1年内和 1年后复发的影响因素。方法　对 10 7例可根治切除的肝癌患者进行回顾性分析 ,将术后复发病人分为 1年内和 1年后复发组 ,研究两组病人有关临床病理指标 ,分析肝癌术后近、远期复发的影响因素。结果　肝癌术后近、远期复发的影响因素不同 ,1年内复发的影响因素为初诊时有症状、肿瘤 >5cm、有子瘤和小血管癌栓。本文所研究指标对 1年后复发均无显著影响。术后 1年内复发的病人预后比 1年后复发者差。结论　肝癌术后早期复发和晚期复发的临床病理因素不同。早期发现肝癌 ,预防肝癌术后 1年内复发 ,是提高肝癌患者预后的重要措施。     

刮吸解剖法在肝切除术中的应用

目的 探讨肝切除手术中刮吸解剖法的运用方法及其效果.方法 分析用刮吸解剖法对42例肝切除术患者的临床资料.结果 42例患者均顺利完成手术,无肝内外主要管道副损伤,术中实施肝门阻断10例,需要输血3例.平均手术持续时间为2.4 h,平均出血量为196 ml,术后均痊愈出院.结论 刮吸解剖法在肝切除术中有独特优势,熟练掌握刮吸解剖法可提高肝切除的效率和安全性.     

腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用

目的 探讨腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用。方法 总结分析该院2001～2004年14例腹腔镜下脾切除门奇静脉断流术。结果 14例手术均获成功，完全在腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术7例，平均出血量600mL，手术时间200min；腹腔镜辅助脾切除门奇静脉断流术5例，其中3例是在出血情况下行辅助切口，平均出血量为2200mL，手术时间250min，2例主动行辅助切口，平均出血量为800mL，手术时间210min；手助式脾切除门奇静脉断流术2例，平均出血量为600mL，手术时间3h。结论 熟练的腹腔镜操作技术和严格掌握手术适应证，腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术是安全可行的。     

现代外科观念治疗原发性肝癌300例总结

随着外科技术治疗观念更新进步,外科医师开始涉足于以手术切除为主的现代外科综合治疗,如原发性肝癌(HCC)介入治疗为主的局部治疗、化疗、生物治疗等前沿治疗领域,使HCC生存率不断提高。我们自1988年至1998年底,采用肝癌切除、肝癌缩小后二期切除、肝癌复发再切除及局部治疗预防性灌注化疗、生物治疗等现代外科综合治疗HCC300例,疗效满意,现总结如下。     

双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比研究

目的：比较分析双镜联合微创术（内镜十二指肠切开联合腹腔镜胆囊切除术）与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法：将我院手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者120例,分为实验组（双镜联合微创手术）微创手术组和对照组（开腹手术）各60例,对行双镜联合微创术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者在手术成功率、手术时间、胃肠功能回复时间、术后镇痛以及住院时间与完全康复时间等方面进行对比分析。结果：两组在手术成功率之间的差异没有统计学意义（P〉0.05）,但实验组在术后胃肠道功能恢复时间、平均住院时间、镇痛药物的依赖程度、并发症发生率等临床指标都明显优于对照组（P〈0.05）。结论：与传统开腹手术相比,双镜联合微创术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有术后并发症低胃肠道功能恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜肝脏手术治疗肝脏占位性病变

目的 :探讨腹腔镜肝脏手术的可行性、适应证及方法。方法 :分析 1998年 6月至 2 0 0 2年 8月腹腔镜下肝脏手术 2 3例的临床资料。结果 :2 3例手术均在腹腔镜下完成 ,其中肝左外叶切除术 2例 ,肝癌局部切除术 7例 ,肝局限性结节状增生局部切除术 3例 ,肝血管瘤摘除术 1例 ,肝癌射频治疗 2例 ,肝囊肿开窗引流术 +胆囊切除术 7例 ,肝脓肿引流术 1例。平均手术时间 16 5min ,平均出血 12 0ml,术后 4 8h内胃肠功能恢复 ,术后平均住院 7.6d ,痊愈出院 ,无严重并发症发生。结论 :腹腔镜下肝脏手术 ,包括肝切除术是一种安全、有效、微创的手术 ,但应严格掌握适应证