上腹部隐痛1月，黄疸、皮肤瘙痒2周，陶土样便1次

1　病历摘要患者 ,男 ,6 0岁 ,因“上腹部隐痛 1个月 ,黄疸、皮肤瘙痒 2周 ,陶土样便 1次” ,于 2 0 0 0年 11月 2 0日入院。入院前 1个月无明显诱因出现上腹隐痛 ,以剑突下及右上腹为甚 ,疼痛无规律性 ,并感嗳气 ,上腹部胀满不适 ,无恶心、呕吐、返酸 ,无黑便 ,在外院就诊 ,诊断为 :胃息肉 ;萎缩性胃炎 ;糖尿病。给予对症治疗 ,上述症状无好转 ,2周前出现巩膜及全身皮肤粘膜黄染 ,伴有皮肤瘙痒 ,入院前出现陶土样便 1次 ,即来我院诊治。患者既往有 :“急性黄疸性肝炎” ,当时治愈。有少量饮酒史。家庭中无类似病人。体格检查 :T36℃ ,P 72…     

下肢骨折持续牵引治疗中的问题及对策

下肢骨折的治疗，手术和非手术均是要最大限度地恢复患骨骼、肌肉、神经的功能，其治疗原则为复位、固定和功能康复持续牵引术是下肢骨折治疗的重要措施之一，它是利用牵引力和反牵引力对肢体进行持续牵引，使骨折移位得到复位和固定。通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体的重量为反牵引力持续牵引，其牵引重量以骨折缩短移位的大小和患的体重而定。     

基于团队建设的人文关怀对ICU重症患者治疗依从性及生存质量的影响

目的:探讨基于团队建设的人文关怀对ICU重症患者治疗依从性及生存质量的影响。方法:选择2017年9月～2018年9月ICU收治的80例重症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行基于团队建设的人文关怀,比较两组治疗依从性、舒适度及生存质量。结果:护理后,观察组治疗依从性、舒适度评分、生存质量评分均明显高于对照组(P0.05)。结论:基于团队建设的人文关怀可以有效提升ICU重症患者治疗依从性及舒适度,进而改善其生存质量,值得推广。     

脑死亡患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态观察

目的 研究血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑死亡判定中的参考价值.方法 选取30例脑死亡患者(脑死亡组),于判断脑死亡24、48、72 h后以酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清NSE水平;同期选择30例特重型颅脑损伤患者(脑损伤组)作为对照,于发病24、48、72 h后测定血清NSE水平.结果 脑死亡与脑损伤患者均表现为随时间延长,NSE水平呈逐渐升高的趋势;且脑死亡组患者24、48、72 h血清NSE水平均明显高于脑损伤组(P均<0.05).对30例脑死亡患者中8例住重症加强治疗病房(ICU)生命支持达1周以上的患者进行动态血清NSE水平监测发现,NSE水平随时间推移呈逐渐升高趋势,其中5例于第5日超过最高限值(>370 μg/L),另3例于第7日达最高限值;而13例住ICU超过1周的特重型颅脑损伤患者动态监测未发现类似现象,且血清NSE水平自发病3 d后呈逐渐下降趋势,二者同期比较NSE水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 在脑死亡早期测定患者血清NSE水平对脑死亡的判定具有一定的参考价值.     

培养护生健康教育能力的探索

随着新世纪的到来 ,现代人健康观发生了根本的变化 ,对生命的含义有了更深刻的了解 ,已经越来越重视和追求生存的质量而不仅仅是生存的数量。健康教育满足了现代人对健康的关注和需求 ,受到普遍的欢迎和好评。在健康教育中 ,扮演着关键的角色、发挥着重要作用的是护士 ,因为护理人员的工作任务不仅仅是解除病痛 ,延长病人的生命 ,还要努力通过健康教育唤起公众的健康意识 ,使他们改变不良的生活习惯 ,建立有利于健康的行为 ,掌握自我保健的方法和技术 ,提高全民族的健康素质及生活质量[1] 。为了培养护生的健康教育意识 ,掌握健康教育方法和…     

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的 探讨颅内蛛网膜囊肿的手术方法选择。方法 24例颅内蛛网膜囊肿，17例行囊肿一腹腔分流术，7例行囊肿大部切除 脑池交通术。结果 24例中19例得到随访。1年内囊肿完全消失率为63％，囊肿逐渐缩小率95．8％，症状改善率s15．8％。1例因蛛网膜囊肿巨大(占一侧半球的2／3)行囊壁大部切除 脑池交通术，术后24h中线结构移位而死亡(脑CT证实)。结论 两种术式比较，囊肿-腹腔分流术具有简单、有效、并发症少、安全、无复发等优点。     

比较蛛网膜下间隙阻滞中罗哌卡因和布比卡因对感觉和运动的不同阻滞作用

目的：观察蛛网膜下间隙阻滞采用不同剂量的罗哌卡因的效能，并与布比卡因作比较。方法：选择48例ASAI－Ⅱ级行下肢手术患者，随机分成4组，每组12例，经L3－4由旁正中进针。组I蛛网膜下间隙注入布比卡因7．5mg(0.19%4ml）；组Ⅱ罗哌卡因7．5mg(0.19%4ml）；组Ⅲ罗哌卡因10mg(0.25%4ml）；组Ⅳ罗哌卡因12．5mg(0.13%4ml）。用针刺法测感觉阻滞平面，用改良Bromage法测运动阻滞程度。同时观察感觉与运动恢复的全过程，并于手术后随访有否不良反应及局部周围神经症状。结果：罗哌卡因7．5mg蛛网膜下间隙用药，可产生完善的麻醉，与布比卡因7．5mg相比，罗哌卡因7．5mg感觉阻滞消退至S1－2的时间、运动阻滞不完全程度发生率以及运动阻滞恢复时间明显短于或轻于7．5mg的布比卡因。而蛛网膜下间隙用罗哌卡因10mg，除运动组滞恢复时间短于布比卡因7．5mg(P＜0．05）外，其他各项指标无明显差别。用罗哌卡因12．5mg组，下肢运动完全阻滞百分率明显高于7．5mg组。罗哌卡因7．5mg组术后均可早期排尿，4组病人均无周围神经刺激症状。结论：（1）蛛网膜下间隙注入罗哌卡因7．5mg可达到完全麻醉，适用于短小手术和门诊手术病人。（2）罗哌卡因10mg作用与布比卡因7．5mg相仿，用于蛛网膜下间隙并无优势。     

慢性前列腺炎患者血清PSA的检测及其意义

摘 要 目的：探讨血清前列腺特异性抗原（PSA）浓度变化在慢性前列腺炎发生、发展及疗效评价中的意义。方法：用ELISA法测定60例慢性前列腺炎患者直肠指检前的血清PSA浓度，与正常组30例对照，并对比慢性前列腺炎治疗前后患者血清PSA浓度的变化。结果：慢性前列腺炎组和对照组的血清PSA浓度分别为（1.6±0.3）和（0.5±0.2）μg.L-1， 两组间有极显著性差异（t =11.68，P<0.01）；45例慢性前列腺炎治疗有效者，治疗后血清PSA浓度较治疗前明显下降（P<0.01），而15例治疗无效者，血清PSA浓度较治疗前下降不明显（P>0.05）。 结论：慢性前列腺炎时血清PSA浓度明显升高，经治疗随着炎症的消失，PSA浓度可逐渐恢复正常，PSA浓度可作为慢性前列腺炎疗效评价的指标之一。关键词 慢性前列腺炎 前列腺特异性抗原中图分类号：R697.44 文献标识码：A     

银心舒粉针剂对大鼠血栓形成的影响

目的　探讨银心舒粉针剂对大鼠血栓形成的影响 ,并与金纳多比较其疗效。方法　SD大鼠 40只 ,雌雄各半 ,随机分为银心舒粉针高剂量组、银心舒粉针低剂量组、金钠多组和生理盐水组 ,按相应剂量静脉给药后 ,采用BT 3型体内血栓形成仪电刺激后观察其对颈动脉血栓形成的影响 ;结扎下腔静脉观察其对下腔静脉血栓形成的影响 ,并同时观察了解大鼠纤维蛋白酶活性。结果　银心舒粉针高剂量组、银心舒粉针低剂量组、金钠多组 ,大鼠颈动脉血栓形成时间 ,下腔静脉血栓形成时间均较生理盐水组明显延长 ,前组P <0 .0 1,后两组P <0 .0 5。结论　银心舒粉针明显延长大鼠闭塞性动脉血栓形成时间 ,降低大鼠下腔静脉血栓湿重 ;抑制血栓形成 ,增加纤维蛋白溶解酶活性 ,其作用与剂量成依赖性。     

CT导引下胸部穿刺介入技术的应用及简易定位：附32例分析

我们对32例胸部病变患者进行了CT导引下的活检和抽吸治疗，收到了满意的临床效果。32例均未发生严重并发症。CT导引下胸部穿刺介入技术，操作简单，并发症少，创伤小，适用于胸部病变的诊断和治疗。用反卷胶布卷做定应标记，取材方便，定位灵活，无伪影干扰，误差小，提高了一次穿刺成功率，现报告如下：1资料与方法；1．1一般资料本组32例．男26例，女6例，年龄40～50岁9例，51～60岁20例，60岁以上3例。病例选择：（1）肺内肿块23例，为CT检查不能定性，病灶位于肺边缘，纤维支气管镜检查无能为力者。（2）胞壁肿瘤需活检定性者2倒。（…