应用无创性诊断方法的一些问题

应用无创性诊断方法的一些问题邵耕无创性检查方法在心血管病领域内应用日益广泛，其所起作用十分重要。但是正像本期重点栏目＂心血管辅助检测技术的临床应用＂这一名词所说明的，无创性检查方法在临床诊断中的地位是辅助性的，即这些诊断方法必须在病史、体检、常规化验...     

中美心血管医学新进展研讨会报道

中华医学会和北京医科大学联合主办的“中美心血管医学新进展研讨会”于1987年5月18～20日在北京举行,美国著名心脏病学家(Mason D.T、Lee G、Reis R.L、Demaria A.N.及Roberts W.C.)在会上作了有关冠心病、心肌病、心瓣膜病、高血压等诊断、治疗方面的新进展共15个专题报告。以下简单     

冠心病心绞痛的症状学及其分型

心绞痛是心肌耗氧和供氧不平衡所造成的一过性心肌缺氧。其病因绝大多数(99%)是冠状动脉粥样硬化,少数为冠脉先天畸形、炎症等或严重主动脉瓣病变、大动脉炎、心肌病等。排除了这些原因,心绞痛可认为是冠状动脉粥样硬化心脏病所致。     

肺栓塞早期误诊5例

肺栓塞（PE）并非少见疾病,但典型不多,更因为临床上对其认识不足,而导致较多的误诊和漏诊^[1-3]。本报告近1年来早期误诊的6例PE患。     

果糖-1,6-二磷酸对急性冬眠心肌的保护作用

目的：观察果糖－１，６－二磷酸（ＦＤＰ）对急性冬眠心肌心功能和能量代谢的影响。方法：建立急性冬眠心肌模型，四道生理记录仪记录左心室内压力曲线、压力上升速率曲线；高效液相色谱法检测三磷酸腺苷及磷酸肌酸含量，蒽酮试剂检测心肌糖原含量，酶促偶联法测定灌流液中乳酸。结果：①冬眠９０分钟时，ＦＤＰ治疗组（ｎ＝７）心肌磷酸肌酸含量为３７．９１±２．９７μｍｏｌ／ｇ干重，明显高于冬眠组（ｎ＝７）的１５．７６±０．７６μｍｏｌ／ｇ干重（Ｐ＜０．０５）。②ＦＤＰ减少急性冬眠心肌舒张峰压上升幅度，在缺血３０分钟和６０分钟，ＦＤＰ治疗—再灌注组（ｎ＝６）明显低于冬眠—再灌注组（ｎ＝７，Ｐ＜０．０５）。冬眠期间，ＦＤＰ治疗—再灌注组左心室收缩峰压和左心室内压力最大上升速率均明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：ＦＤＰ可增加急性冬眠心肌的磷酸肌酸含量，改善心肌舒张功能，对冬眠心肌起一定的保护作用。     

运动试验R波振幅改变诊断冠心病临床价值初步探讨(附170例冠状动脉造影对照)

本文报道120例冠心病与50例正常人的次极量卧位踏车运动试验的结果。用运动试验后R波振幅改变的各种参数及传统的ST段改变与冠状动脉造影结果对照。结果表明△R、△RST、ΣR诊断冠心病的敏感性分别为71.7%、75%、68.3%;特异性分别为84%、80%、84%。与ST段指标的敏感性72.5%、特异性76%大致相同。对冠心病的阳性预测值亦相仿。若联合应用各指标,以平行复合试验法计算,运动试验诊断冠心病的敏感性可提高到88.3%;以系列复合试验法计算则特异性可提高到94%。对ST段阴性而R波参数呈阳性者,亦应考虑冠心病的可能。     

心电图运动试验对急性心肌梗塞后患者残余心肌缺血的评价

５２例急性心肌梗塞后２～１２周患者进行次极量蹬车心电图运动试验，心肌缺血发生率为４４．２％。与冠状动脉造影对比，多支病变者阳性率高于单支病变（Ｐ＜０．０１）；与运动２０１铊心肌显像对比，前者阳性率较低（Ｐ＜０．０１）；心电图运动试验中非梗塞区心肌缺血组阳性率高于梗塞周围缺血组（Ｐ＜０．０２５）；ＳＴ段抬高组左室射血分数低于ＳＴ段正常或压低组（Ｐ＜０．０１）。心电图运动试验对诊断梗塞后残余心肌缺血，特别是非梗塞区心肌缺血有一定价值，运动中ＳＴ段抬高可能预示较差的心功能。