多功能万象节可调式外固定器治疗严重胫腓骨骨折(附11例临床报告)

胫腓骨骨折为骨科临床常见骨折。治疗方法较多,亦有难度,本文选择了11 例应用外固定器的方法治疗胫腓骨骨折,取得良好的效果。现报告如下。     

中药活脑康对急性脑缺血大鼠神经功能及脑细胞凋亡影响的研究

目的:探讨中药活脑康对急性脑梗死大鼠脑组织、脑细胞凋亡、病理形态学变化及感觉运动及神经功能的保护作用。方法:采用组织化学法(TUNEL)观察脑梗死组及活脑康治疗组脑组织脑细胞凋亡及病理形态学的变化。结果:与假手术组、模型组相比,治疗组大鼠感觉运动及神经功能明显恢复(P<0.01)。同时,治疗组脑细胞凋亡数目明显减少。与假手术组比较,模型组大鼠脑缺血10d后,缺血区脑细胞明显减少。结论:中药活脑康通过改善循环代偿功能,缓解脑细胞缺血状态,抑制缺血性脑损伤,从而恢复神经细胞功能。     

成功治愈100%(Ⅲ°92%)全身深度烫伤患者1例

患者,男性,19岁.因掉入3 m深化肥厂工业废水池(水温约 60℃)6 min,导致全身烫伤2 h入院.患者入院时烦躁不安,口渴.查体T 37℃,P 165,R 22,Bp 131/71 mmHg.体质量65 kg,头面肿胀,双肺可闻及干性啰音,心脏、腹部及神经系统未见异常,创面位于全身各部,大部分表皮剥脱,四肢及部分躯干基底苍白,头面及躯干部分基底暗红或红白相间.     

随意皮瓣血流动态变化的实验研究

目的 通过激光多普勒血液灌流成像仪对随意皮瓣血流变化的实验研究,了解皮瓣血运的建立及断蒂时机的选择.方法 成年健康大耳白兔20只,以每5只家兔单侧皮瓣为一组,分别在术后1、3、5、7、9、12、14、18 d断蒂,时皮瓣远端及蒂部两端中点在断蒂前进行血液灌流(PU)值测量,对所得PU值进行统计学分析.结果 术后不同时间皮瓣蒂部的PU值变化不大(P均＞0.05).皮瓣远端的PU值在皮瓣术后1 d最低为(0.68±0.09),后逐渐增高,术后3 d(1.24±0.07),术后5 d(1.57±0.15),术后7 d(1.79±0.08),术后9 d(1.89±0.13),术后12 d(2.01±0.16),术后14 d(2.18±0.09),术后18 d(2.40±0.18),差异均有统计学意义(P均＜0.05).皮瓣远端PU值与皮瓣蒂部PU值比值在≥1.2时,皮瓣断蒂后成活比率达99%.结论 实验中发现随意皮瓣血液循环的建立,以及皮瓣远端PU值与皮瓣蒂部PU值的比值可作为皮瓣断蒂时机选择的重要检测指标.     

乌斯他丁对高压电烧伤病人肾功能影响及疗效观察

目的探讨乌斯他丁（UTI）改善高压电烧伤病人肾脏功能的疗效。方法明确诊断的高压电烧伤病人40例,其中男20例,女20例,平均年龄（34．32±11．62）岁,随机分为常规治疗组（对照组）和UTI药物治疗组（治疗组）,每组20例。对照组按国内常规液体复苏方案进行,治疗组除常规补液外,给予UTI（120万U,静点,每日2次）治疗。对两组病人入院时治疗前及治疗后48h行尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）监测,同时监测尿量。对两组治疗前后的观测结果进行对比分析,判断治疗效果。结果对照组入院即刻和48h后的BUN和Scr分别是（6．12±1．30）mmol／L,（94．35±13．20） μ mol／L,（7．74±2．34）mmol／L、（102．53±12．23） μ mol L,而治疗组人院即刻和48h后的BUN和Ser分别是（5．93±1．43）mmol／L,（100．33±15．51） μ mol／L,（5．04±2．74）mmol／L、（90．33±14．32）斗mol／L,治疗组48h后,肌酐检测值下降。对照组48h平均尿量为（56．45±14．77）mL,治疗组平均尿量为（70．66±16．79）mL。结论UTI对高压电烧伤病人肾功能有改善作用。     

SLE患者外周血单个核细胞分泌白细胞介素6和IgG的研究

我们研究了21例SLE患者和正常人外周血单个核细胞(PBMC)体外培养自发和丝裂原刺激后细胞增殖、IL—6产生、IgG分泌的情况。发现SLE 患者PBMC经PHA和PWM刺激后,细胞增殖的指数降低;用IL—6细胞依赖株(MH_(60)·BSF_2)检测培养上清液中的IL—6,发现活动期SLE患者PBMC自发和PHA刺激后产生的IL—6明显高于缓解期SLE患者(P<0.001)和正常人(P<0.001);活动期和缓解期SLE患者PBMC体外自发分泌IgG量增高,分别为正常人自发分泌量的5.68倍和4.48倍;我们首次用统计学方法分析了SLE患者细胞培养上清液中的IL—6水平与分泌的IgG量的关系,发现两者有显著的相关性(r=0.7046,P<0.001)。     

手部随意修复皮瓣甲襞微循环的观察

背景：随意皮瓣循环的观察多通过激光多普勒血液灌流仪来完成,但未曾有过对随意皮瓣甲襞微循环进行过观察研究,而甲襞微循环是一种最为常见的外周循环检测方法。目的：通过对随意皮瓣的手指甲襞微循环进行观察,来了解皮瓣末梢微循环的变化情况。方法：选择河北医科大学第一医院烧伤整形外科收治的手部有皮肤组织缺损的患者进行随意皮瓣修复而并未进行特殊药物治疗的患者共有23例按照皮瓣移植后受伤肢体及健康肢体指端的甲襞微循环分为皮瓣组和对照组,观察皮瓣移植后即刻、7,15d共3个时相的微循环形态、流态及襻周。结果与结论：皮瓣组移植后即刻微循环在清晰度、血流速度、红细胞聚集、渗出方面均有很大的变化,发生微循环障碍。移植后7d,两组红细胞聚集比较差异无显著性意义（P〉0.05）,而清晰度、血流速度及渗出比较差异有显著性意义（P〈0.05）;移植后15d,两组在清晰度、血流速度、红细胞聚集及渗出方面差异无显著性意义（P〉0.05）。提示,在临床治疗过程中,通过对指端微循环的观测,能够了解皮瓣血运建立情况,给临床皮瓣断蒂提供依据。     

吸入性损伤合并四肢躯干切开减张休克期补液的探讨

液体复苏治疗是烧伤休克期的主要治疗措施,合理的补液治疗关系到休克期的平稳过渡,也会影响到烧伤感染的控制和创面修复.影响液体复苏治疗的因素很多,除面积和体质量外,年龄、性别、身高、致伤原因、Ⅱ度和Ⅲ度面积所占比例、既往病史等,也会影响到补液方案的实施[1].有学者研究过,烧伤合并吸入性损伤后,所补液体的量要增加[2].但大面积烧伤合并重度吸入性损伤,且四肢、躯干焦痂切开减张后,休克期液体复苏治疗的方案怎么实施,没有统一的认识,同时注意到,如果补充的液体过多,还会带来肺水肿、胸腔积液及腹腔积液等.为此,我们对比了吸入性损伤合并四肢躯干切开减张的特重度烧伤患者与普通大面积烧伤患者的液体复苏治疗情况,现总结如下.