降钙素原在恶性血液病发热中的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）在恶性血液病发热中对于感染的诊断价值。方法：分析我科自2006年5月-2007年5月收治的85例恶性血液病患者105次发热病程中的PCT和C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）浓度特征,根据患者临床特征将其分为败血症组、病原学证明肺炎组、临床证明肺炎组、病原学证明感染组、临床证明感染组、非感染性发热组和不明原因发热组,将各组PCT和CRP平均浓度进行比较,并进行ROC曲线检验;对伴并发症和不伴并发症热程以及死亡和存活的热程中患者的PCT和CRP浓度进行比较,并行ROC曲线检验。结果：105例次热程中感染组84例次（80．0％）,其中败血症组8例次（12．4％）。发热组PCT和CRP浓度显著高于不发热组（P〈0．001）。感染组PCT浓度显著高于非感染组和不明原因发热组（P〈0．001）,PCT对于感染的最佳鉴别界值为0．157ug／L;感染组CRP浓度与非感染组有显著差异（P=0．047）,但对于感染与非感染发热鉴别价值不大。败血症热程中患者的PCT和CRP浓度显著高于非败血症热程（P〈0．001）,PCT和CRP对于败血症热程均有较好的鉴别价值,最佳鉴别界值分别为1．009ug／L和85．5mg／L。结论：PCT血清浓度与恶性血液病发热患者的感染严重程度相关,尤其对于败血症特异性高。对于该群患者感染性发热和非感染性发热、败血症发热和非败血症发热有很好鉴别价值。CRP血清浓度对于该群患者感染性发热与非感染发热无鉴别意义,但对于败血症发热与非败血症发热有较好的鉴别价值。     

高压氧结合电针治疗对脊髓损伤后大鼠膀胱功能的影响

目的观察高压氧结合电针治疗对脊髓损伤(SCI)后大鼠神经源性膀胱功能的影响及机制分析。方法将雌性SD大鼠60只,随机分为对照组、高压氧组及高压氧结合电针组(结合电针组),每组20只。所有大鼠用Allen′s重物撞击法制造SCI模型,其中对照组不接受任何治疗,高压氧组及结合电针组在造模成功12h后每天接受高压氧治疗或高压氧结合电针治疗1次。各组大鼠分别于术后24h,3、7、14d在乌拉坦麻醉下尿道置管行尿流动力学检查后处死。观察比较3组大鼠脊髓中及膀胱组织中神经型一氧化氮合酶(nNOS)表达及尿流动力学指标。结果在各时间点上,高压氧组及结合电针组脊髓及膀胱组织中nNOS表达明显高于对照组(P<0.01),结合电针组脊髓及膀胱组织中nNOS表达明显高于高压氧组(P<0.05);尿流动力学结果结合电针组显著优于高压氧组及对照组(P<0.05)。结论高压氧结合电针治疗对SCI后大鼠的神经元具有保护作用,并能很好改善大鼠的膀胱功能。     

甲型H1N1流感51例临床分析

自2009年3月以来,甲型H1N1流感迅速在全球传播流行,国内发病人数不断增多,重症病例明旺增加。2009—09至2009—12以来,我科共收治甲型H1N1流感患者51例。     

肝硬化患者外周血单核细胞表面CD14表达及其与Toll样受体4、2的相关性

目的 检测肝硬化患者外周血单核细胞(PBMC)表面CD14的表达,并探讨其与Toll样受体(TLR)-4、TLR-2的相关性,及CD14表达与细菌感染的关系.方法 采用三色荧光染色法,荧光素标记的抗TLR-2、抗TLR-4、抗CD14单克隆抗体对57例研究对象(肝硬化腹水患者30例,肝硬化患者12例,健康对照者15例)血细胞表面分子进行免疫荧光染色,应用流式细胞仪检测;肝硬化患者血及腹水细菌培养采用床边接种10 mL至BACTECTM血培养瓶方法送细菌培养.组间比较采用两样本t检验,相关性分析采用Spearman秩相关.结果 CD14平均荧光强度的几何均数(GMF)在肝硬化腹水组为413.8±80.4,健康对照组为187.7±34.9,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);肝硬化腹水与无腹水患者组(189.8±29.5)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肝硬化无腹水患者组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在肝硬化腹水组,CD14的表达与TLR-2、TLR-4的表达呈显著正相关性(P=0.01,r=0.849;P=0.05,r=0.483).14例肝硬化腹水患者腹水细菌培养呈阳性.结论 外周血中PBMC表面CD14、TLR-2和TLR-4的高表达提示肝硬化腹水存在细菌感染和细菌移位导致的机体炎性反应,有可能进一步加重肝损伤.     

尿酸对男性急性冠状动脉综合征患者PCI术后抗血小板效应的影响

目的探讨尿酸对男性急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板效应的影响。方法按照尿酸水平,将2018年1-12月在该院行PCI术的160例男性ACS患者分为高尿酸组(72例)与正常尿酸组(88例)。PCI术后所有患者均口服硫酸氢氯吡格雷片(每次75mg,每日1次)和阿司匹林片(每次100mg,每日1次)。服药1周后采用VerifyNow血小板功能检测仪测定2组的血小板聚集率,计算血小板高反应性(血小板聚集率46%)。采用血栓弹力图仪测定2组的花生四烯酸抑制率及二磷酸腺苷抑制率。观察2组主要心血管不良事件的发生情况。结果高尿酸组三酰甘油及肌酐水平均明显高于正常尿酸组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于正常尿酸组(P0.05)。高尿酸组的血小板聚集率[(43.58±7.22)%]及血小板高反应性[56.94%(41/72)]均明显高于正常尿酸组[(34.17±5.65)%、20.45%(18/88)],差异有统计学意义(P0.05)。高尿酸组的花生四烯酸抑制率[(48.25±8.87)%]及二磷酸腺苷抑制率[(35.19±6.22)%]均明显低于正常尿酸组[(66.32±10.43)%、(60.44±9.17)%],差异有统计学意义(P0.05)。高尿酸组的主要心血管不良事件发生率[16.67%(12/72)]明显高于正常尿酸组[4.55%(4/88)],差异有统计学意义(P0.05)。结论高尿酸男性ACS患者PCI术后抗血小板作用减弱,效应降低。     

会阴部及肛周浅表型婴儿血管瘤的药物治疗策略

目的 研究口服普萘洛尔及外用噻吗洛尔对会阴部及肛周浅表型婴儿血管瘤的治疗作用。方法 86例会阴部及肛周浅表型婴儿血管瘤分别采用口服普萘洛尔或外用马来酸噻吗洛尔。普萘洛尔组34例,噻吗洛尔组52例。评估用药后1个月,3个月,6个月的治疗效果及不良反应。〖HTH〗结果 治疗1个月时普萘洛尔组与噻吗洛尔组治疗效果无显著差异,P=015。治疗3个月时噻吗洛尔组疗效优于普萘洛尔组,P=0039。治疗6个月时噻吗洛尔组疗效优于普萘洛尔组,P=0011。两组总体不良反应发生率无显著差异（P=0629）。结论 外用噻吗洛尔对于会阴部及肛周浅表型血管瘤作用效果迅速,并发症轻微,有可能替代普萘洛尔作为首选治疗方案。     

急性一氧化碳中毒合并症138例分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒合并症特点。方法：分析我院138例急性一氧化碳中毒患者的临床资料。结果：该病痊愈率98．4％。合并症主要有脑梗死、心肌缺血、中毒性急性肾衰竭等。结论：急性一氧化碳中毒合并症累及脏器多，症状严重，在临床实践中应引起我们的重视。     

双甲五灵胶囊对慢性肝病肝纤维化患者基质金属蛋白酶组织抑制剂-1的影响及其临床意义

目的：观察自制中药双甲五灵胶囊治疗慢性肝病肝纤维化患者前后血清基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）的变化及其抗纤维化效果，探讨其临床意义。方法：将226例慢性肝炎中、重度及早期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，重点观察治疗6个月前后血清TIMP-1变化，同时观察两组患者临床症状、体征、肝功能（TBil、ALT、TBA、Alb）、血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ、C-Ⅳ、LN），对其结果进行统计学分析。结果：治疗组患者治疗后临床症状、体征、肝功能及血清肝纤维化指标明显好转（P〈0．01），TIMP-1水平明显下降（P〈0．01）。结论：双甲五灵胶囊对慢性肝炎和肝纤维化具有较好的临床疗效。     

夹心ELISA法快速检测肝病患者血清中金属蛋白酶组织抑制剂-1

目的：建立一种快速检测肝病患者血清基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）的双抗体夹心ELISA，了解血清TIMP-1的水平与肝纤维化病程进展程度的关系．方法：以不同浓度的抗人TIMP-1单克隆抗体（mAb）为包被抗体，加入待测抗原以及辣根过氧化物酶（HRP）标记的抗TIMP-1mAb作为标记抗体进行方阵滴定，建立双抗体夹心ELISA，并用于临床检测408例肝病患者血清TIMP-1的水平．结果：方阵滴定的结果表明包被抗体浓度为1mg／L，血清稀释倍数1：100，HRP标记mAb的最佳工作浓度为1：400．