日间手术患者非计划重返住院的影响因素分析

目的 分析集中式管理模式下日间手术患者非计划重返住院的影响因素,为提高日间手术医疗质量和安全提供科学依据。方法 回顾性收集2017年10月-2021年10月浙江大学医学院附属第二医院日间手术病房患者的数据,按照31 d内是否非计划重返住院分为非计划重返住院组和对照组,用多因素logistic回归模型分析患者31 d内非计划重返住院的影响因素。结果 共纳入30 636例患者,其中非计划重返住院46例,占0.15%。Logistic回归分析显示,男性[比值比（odds ratio,OR）=0.425,95%置信区间（confidence interval,CI）(0.233,0.776),P=0.005]、甲状腺手术[OR=19.938,95%CI(7.829,50.775),P<0.001]、胸腔镜下肺叶部分切除术[OR=13.481,95%CI(5.835,31.148),P<0.001]、腹腔镜下胆囊切除术[OR=10.593,95%CI(3.918,28.641),P<0.001]、痔切除术[OR=13.301,95%CI(4.473,39.550),P<0...     

甘肃省放射工作人员淋巴细胞微核及染色体畸变分析

目的观察和研究放射工作人员外周血淋巴细胞微核和染色体畸变情况,了解长期小剂量电离辐射对放射工作人员机体健康的影响。方法对甘肃省647名放射工作人员进行了职业健康检查,分析外周血淋巴细胞微核和染色体畸变的变化情况。结果放射工作人员淋巴细胞微核阳性检出率为11.13%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=10.858,P<0.05);染色体畸变阳性检出率为6.34%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=8.299,P<0.05);不同工种、不同工龄、不同性别放射工作人员的淋巴细胞微核和染色体畸变检出率差异无统计学意义(χ2=4.816,P>0.05)。结论长期低剂量电离辐射对放射工作人员遗传物质有一定影响,需加强放射防护。     

磁共振弥散张量成像在右侧颞叶癫痫手术患者中的应用

目的利用磁共振弥散张量成像技术（DTI）对右侧难治性颞叶癫痫（TLE）患者术前及术后脑白质各向异性分数（FA）进行纵向随访研究,并对其与病程等临床症状之间的相关性进行分析,探讨右侧TLE患者的脑白质FA变化模式。方法2008年7月-2009年8月纳入10例右侧难治性TLE患者。对每个受试者采用GE3．0T磁共振及8通道头线圈扫描,所有DTI图像通过单次回波平面成像序列采集。采用基于体素分析的SPM8软件对受试患者术前术后FA图进行配对t检验,观察难治性TLE患者脑白质变化模式。采用Pearson相关计算FA变化幅度与病程等临床症状之间的相关性,经比较校正后P值〈0．05的区域为有统计学意义的区域。结果右侧TLE患者FA值降低的区域包括左侧颞下回、双侧额中回及左侧壳核、右侧楔叶。FA升高的区域包括左侧海马旁回、左侧颞叶、右侧额下回和左侧中央旁小叶。相关分析发现,右侧TLE患者右侧额下回FA变化值与发病年龄呈负相关,左侧颞下回FA变化值与术后随访间隔时间呈负相关。结论右侧难治性TLE患者手术治疗后大脑白质变化不仅局限于颞叶,还涉及颞叶外结构。     

Logistic回归模型评价超声造影在甲状腺单发结节中的鉴别诊断价值

目的 建立以甲状腺单发结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价常规超声及超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对129例甲状腺单发结节行常规超声及超声造影检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,通过比较各变量的似然比,评价超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.结果 运用二分类Logistic回归分析,筛选出对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量,包括钙化、增强程度、达峰时间及最大灌注强度.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为90.70％,敏感性为89.09％,特异性为91.89％.结论 超声造影较常规超声更有助于甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断.     

超声造影在单发甲状腺结节中的诊断价值

目的 探讨超声造影在甲状腺单发结节定性诊断中的应用价值.方法 对107例甲状腺单发结节行超声造影检查,观察结节的造影剂灌注过程,并采用TomTec软件进行量化分析,获得灌注参数.结果 46例甲状腺乳头状癌注入造影剂后表现为结节不均匀弱增强,在整个增强过程中增强程度较正常甲状腺组织低;61例甲状腺良性结界造影后表现为等增强或高增强,增强程度高于周边甲状腺组织,恶性结节其始增时间、达峰时间晚于良性结节,峰值强度低于良性结节,差别具有统计学意义.结论 超声造影能为甲状腺单发结节良恶性鉴别提供更有效的诊断方法.     

同种带瓣血管重建右室-肺动脉连接作为Norwood手术的改良

背景:有文献提出在Norwood手术中建立右室-肺动脉连接(RV-PA)管道可增加术后血流动力学稳定性。带瓣管道可更进一步减低右室容量负荷。在本文中报道了关于这项改良的临床经验。方法和结果:从2002年2月至2005年8月,作者共为88例连续病例施行Norwood手术同时建立RV-PA管道。作者为66例患者(54例为肺动脉,12例为同种主动脉)采用冷冻保存的聚四氟乙烯(PTFE)同种带瓣管道,14例采用其他带瓣管道,8例采用无瓣PTEF管道。院内生存率为88.6%,第1年后增高至93.1%。     

注重投资效益加强特困乡卫生院建设

江西省是革命老根据地,也是贫困地区最集中的省份之一,仅1985年确认的人均收入在120元以下的老区特困乡就有399个。由于经济条件的制约,不少特困乡卫生院处于经济拮据、房屋破旧、设备简陋的困境中,给当地群众的医疗保健服务造成了很大困     

胃十二指肠溃疡外科治疗现状：附2003例小结

十年间收治胃十二指肠溃疡2003例，包括胃溃疡642例，十二指肠溃疡1361例．其中780例有出血，417例并穿孔，380例有幽门梗阻，426树无并发症．手术治疗1356例，非手术治疗647例．死亡17例。本组资料提示：现代溃疡发病机制概念及新药物疗法已要求对长期内科治疗无效这一溃疡病的相对手术指征、溃疡穿孔修补术后需再手术的概念进行重新评价。胃大部切除时对伴胆囊结石、胆囊炎者同时行胆囊切除并不显著增加手术并发症。