脑卒中后抑郁及其治疗对神经功能恢复的影响

背景：脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)患者日常生活能力和社交活动障碍对神经功能恢复是否有影响?目的：观察PSD的发生率和相关因素，探讨盐酸氟西汀(百优解)抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：选自苏州大学附属第二医院2000—01／2002-03连续住院的急性脑卒中患者132例(脑梗死78例，脑出血54例)，男79例，女53例，年龄48-87岁，平均(62．5&;#177;12．1)岁，受教育时间(5．2&;#177;4．5)年。方法：在病程2周、1，3，6，12个月时对每一位入组患者行PSD诊断、神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分；同时完成Zung’s抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)。主要观察指标：神经功能缺损，ADL，HAMD，SDS，SAS评分。结果：①脑卒中患者中约44．7％出现抑郁症状。②脑卒中类型和性别与PSD发生率无相关性(P&;gt;0．05)。③PSD的发生率和严重程度与神经功能缺损和日常生活能力下降程度有关。④盐酸氟西汀能明显改善病程3,6个月时神经功能缺损，病程12个月时抑郁症状(4．63&;#177;2．37)，日常生话能力(23．25&;#177;10．12)，神经功能缺损(12．95&;#177;11．54)方面改善尤为显著。差异有显著性意义(t=2．016—12．174，P&;lt;0．05).结论：抗抑郁治疗能在抑郁症状明显改善的同时，促进患者日常生活能力和神经功能的恢复。     

大鼠局灶性脑缺血后远隔区域病理形态改变

目的：观察大鼠一侧大脑中动脉闭塞(MCA0)后远隔部位(两侧额叶、丘脑、小脑细胞形态学变化)以探讨其发病机制。方法：健康Sprague-Dawley大鼠20只，体质量250—300g，采用线栓法建立大鼠一侧大脑中动脉闭塞模型，按实验需要将实验动物分成正常、单纯缺血两组；用苏木精-伊红染色和末端脱氧核苷酸转移酶介导的d-UTP生物素标记(TUNEL)法观察两侧额叶、丘脑、小脑MCA0后6，24h、1周细胞形态学变化。结果：同侧额叶、丘脑MCA0后6h开始出现TUNEL阳性细胞分别为(34．3&;#177;4．0)，(42．4&;#177;3．0)个，24h后明显增加[分别为(：198．0&;#177;2．6)，(239．8&;#177;4．2)个]，至1周阳性细胞减少[分别为(20．0&;#177;1．2)．(22．2&;#177;2．6)个(F=5272．9，5749．4，P&;lt;0．05)]，而对侧丘脑、额叶及两侧小脑未见明显细胞形态学改变。结论：一侧脑梗死后，运动功能的恢复可由脑卒中后远隔部位脑组织功能所促进，提示神经功能联系不能的恢复在脑卒中的康复中起关键作用。     

安定治疗癫痫持续状态46例临床分析

安定虽然作为治疗癫痫持续状态的首选药物 ,但其应用剂量及疗效报道差异较大 ,现将我们应用安定治疗癫痫持续状态 4 6例的疗效情况报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源　为我院收住的癫痫持续状态患者共 4 6例 ,其中男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 7～ 84岁 ,平均 4 1岁。原发性癫痫 2 2例 (47 8% ) ,继发性癫痫 2 4例 (5 2 2 % ) ,继发于脑炎、脑瘤、脑外伤、脑卒中及脑部手术等 ;本次发作前或发作控制后脑电图检查 4 2例 ,异常 4 1例 ,其中有痫样放电 2 8例(6 6 7% )。本次发作期检查 12例均为异常 ,且都有痫样放电。头颅ＣＴ或ＭＲ检查 4 4…     

政府转型:从"经济建设"到"公共服务"广东省卫生厅副厅长廖新波谈政府责任和职能定位

《中国卫生产业》:廖厅长,听说您在“中山大学-牛津大学高级公务员公共管理知识专题研究班”的结业论文是《我国医疗体制改革中政府责任及职能定位》。怎样理解“医疗卫生服务是一项社会政策”? 廖新波:社会政策是现代政治的中心任务,它决定哪些风险需要通过国家干预而得到解决;哪些再分配需要以国家权威加以强化。社会政策旨在满足社会     

脑卒中后癫痫160例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特征及发病机制。方法 对1860例脑卒中患中的160例继发癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果 卒中后癫痫总发生率为8．6％，其中早发型癫痫占64％，迟发型癫痫占36％。早发型癫痫多见于脑出血，而迟发型癫痫多见于脑梗死。卒中后癫痫的发生率因病灶部位(皮质／皮质下)的不同存在显性差异。皮质病灶中,位于额叶、颞叶、顶叶好发癫痫。皮质下区病灶在基底节、内囊易发生癫痫。结论 脑卒中后癫痫以早发型为多,早期癫痫多见于脑出血,而迟发型癫痫多见于脑梗死。病灶位于皮质发生癫痫的危险性高,皮质下结构在癫痫活动的调节中也起着重要的作用。