盐酸尼卡地平静脉给药治疗透析中异常高血压的临床疗效观察

目的观察静脉注射尼卡地平治疗血液透析中异常高血压的降压疗效及安全性。方法 2 3例慢性肾功能不全患者血透过程中出现的异常高血压 (收缩压在 2 0 0 mm Hg以上或 180 mm Hg以上伴有心力衰竭等症状 )而口服降压药或舌下含服尼非地平不能有效控制的 ,给予静脉注射盐酸尼卡地平 2～ 6μg/(kg·min)。观察记录给药即刻、5、15、3 0、60、12 0分钟及透析结束时的收缩压、舒张压和心率。结果 2 3例患者用药前收缩压为 (2 0 4.5± 17.3 ) mm Hg,用药 5分钟血压即开始下降 ,3 0分钟均显效 ,降为 14 4.6± 11.6mm Hg(P<0 .0 1) ,并可以维持稳定血压至血透结束 ,对心率无明显影响。副作用仅有 2例患者出现轻微头痛 ,可耐受。结论静脉注射盐酸尼卡地平能有效、快速、安全地控制血液透析过程中出现的异常高血压     

慢性肾衰血透患者幽门螺杆菌感染情况分析

观察慢性肾衰血透患者幽门螺杆菌感染情况。方法 :采用免疫印迹法检测 80例慢性肾衰组和 82例健康对照组的血清幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)抗体。结果 :80例慢性肾衰患者中Hp抗体阳性者5 7例 (71.2 5 % ) ,其中Ⅰ型 31例 (38.75 % )、Ⅱ型 2 6例 (32 .5 % ) ,而Hp抗体阴性 2 3例 (2 8.75 % )。而 82例健康对照者中有 5 3例 (6 4 .6 % )Hp抗体为阳性 ,其中Ⅰ型 2 9例 (35 .4 % )、Ⅱ型 2 4例 (2 9.2 % ) ,抗体阴性者 2 9例 (35 .4 % )。两组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :慢性肾衰Hp感染与正常人群之间无明显差异 ,Hp感染可能与慢性肾衰发病无关。     

脑钠肽对血液透析患者心功能不全的诊断价值

目的 评价脑钠肽(BNP)在慢性肾衰竭血液透析患者透析前后血浆浓度的变化及其对心功能不全的诊断价值。方法 应用放射免疫分析法检测93例慢性肾衰血液透析患者透析前后血浆BNP水平,并与52例正常人对照。同时应用彩色多普勒超声心动图测定这93例透析患者透析前的左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF),比较透析患者血浆BNP水平与其心脏功能的关系。结果 (1)52例正常对照组的血浆BNP中位数为3.35pg/ml(1.00~9.73pg/ml),93例透析患者透析前后血浆BNP中位数分别为146.5pg/ml(56.2~546.9pg/ml)和90.0pg/ml(18.3~310.5pg/ml),三者之间差异具有显著性(P<0.001)。(2)透析前合并心衰(LVEF<50%)患者透析前后血浆BNP分别为686.0pg/ml(334.5~1319.3pg/ml)和248.0pg/ml(80.3~814.5pg/ml),均显著高于心功能正常(LVEF≥50%)患者的62.8pg/ml(22.0~321.6pg/ml)和20.7pg/ml(1.0~200.9pg/ml)(P=0.002)。(3)透析前左室增大(LVDd男性≥55mm,女性≥50mm)组患者透析前后血浆BNP分别为609.0pg/ml(254.1~1152.0pg/ml)和310.0pg/ml(28.3~839.6pg/ml),显著大于左室正常组患者的62.8pg/ml(23.2~192.5pg/ml)和22.4pg/ml(1.0~80.7pg/ml)(P<0.001)。(4)对LVDd及LVEF与透析前血浆BNP水平的多元逐步回归分析显示,BNP升高与左心室增大、左心功能减低有显著相关性(P<0.01)。结论 (1)慢性肾衰血液透析患者血浆BNP水平显著高于正常对照组,血液透析可使血浆BNP显著减低,但仍显著高于正常对照组。(2)慢性肾衰血液透析患者合并左心室增大或左心功能不全者,其血浆BNP水平显著高于左室或左心功能正常者,血浆BNP升高与左心室增大、左心功能减低有显著相关性。     

连续性肾脏替代疗法治疗顽固性重度低钾血症2例报告

1临床资料 1.1病例情况 病例1,男性,32岁,因咳嗽、咳痰、声嘶2周伴纳差于2006年9月6日入院,入院时查体:37.8℃、咽红、两肺呼吸音出粗,可闻及少许哮鸣音,辅助检查:WBC 20.91×109/L,肝功能、肾功能、尿常规均未见异常,电解质K 3.17 mmol/L、Na 136.70 mmol/L、Cl101.30 mmol/L、CO2 CP 23.30 mmol/L,纤支镜检查刷检物病理示:见曲菌菌丝及孢子,胸片示:双肺炎,为排除合并真菌感染,临床诊断:肺曲菌病.     

海洛因相关性肾病的临床病理分析

Rao等是最早报道滥用海洛因可导致进展性肾病，并命名为海洛因相关性肾病（HAN）。其肾活检资料提示为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）伴有IgM和C3沉积。我科2003年5月至2005年3月收治海洛因成瘾者8例，对其中3例进行了肾活检病理检查，分析其临床及病理特点。     

纽扣式穿刺法对降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察

目的:探讨纽扣式穿刺法对减少维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症及使用寿命的影响。方法:将60例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用纽扣式穿刺法,对照组区域穿刺法,比较两种穿刺方式的血液透析患者内瘘并发症发生率。结果:试验组患者内瘘并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:纽扣式穿刺法可减少血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生率。     

连续性肾脏替代疗法治疗高钠血症1例

患者女性,47岁,因"头痛、头晕1天,呼吸心跳骤停、心肺复苏术后10小时"入院.入院前1天无诱因自觉头痛、头晕,次日行头颅CT检查未见异常,而后症状加剧并出现呼吸心跳停止,心肺复苏术后3分钟恢复自主心跳,无自主呼吸,行气管插管、呼吸机辅助呼吸.     

头孢曲松钠加肝素封管治疗血透患者中心静脉导管感染的疗效观察

①目的探讨采用头孢曲松钠加肝素封管治疗中心静脉导管感染的疗效。②方法对我院血液净化中心、中心静脉导管感染的15例患者。采用头孢曲松钠加肝素封管进行治疗。③结果所有使用此法的患者感染症状缓解，免除了拔除导管的痛苦，临床疗效较好。④结论头孢曲松钠加肝素封铲对治疗血透患者中心静脉导管感染具有明显的疗效。     

在线血容量监测在维持性血液透析中的应用

目的:观察在线血容量监测(BVM)对评估血液透析患者干体重及降低透析中低血容量症状发生率的临床应用。方法:监测30例受试者在常规透析、普通调整透析及BVM调整透析不同阶段的相对血容量变化、低血容量症状的发生率、透后血管再充盈情况。结果:常规透析、普通调整干体重、生物反馈BVM调整透析阶段干体重分别为(58.90±7.72)、(54.63±6.78)、(53.91±7.96)kg,差异有统计学意义(P<0.05);三阶段的低血容量症状发生率分别为37.33%、34.85%和22.89%,BVM调节透析阶段的发生率较前两者低(P<0.05);三阶段的停止超滤后10min的相对血容量变化分别为1.68±1.13、1.57±1.20和1.25±1.38,BVM调整透析阶段较常规透析阶段更低(P<0.05)。透析间期体重增加率、脱水率与透后血管再充盈呈正相关。结论:BVM调整透析有助于正确评估干体重,降低透析中低血容量症状的发生率。监测透后再充盈情况有利于干体重的评估,且可在一定程度上反映患者的心血管代偿能力。     

主观综合性营养评估在血透患者中的应用

目的观察主观综合性营养评估（SGA）对血液透析（HD）患者的营养状态的评估价值。方法对57例血透患者进行SGA评估,同时测定生化指标、人体测量指标及饮食评估,分析SGA与各项营养指标的相关性。结果 57例患者中营养良好35例（61.4%）,轻至中度营养不良20例（35.1%）,重度营养不良2例（3.5%）,总营养不良的发生率为38.6%。血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、肌酐（Scr）、三头肌皮皱厚度（TSF）、饮食蛋白摄入量（DPI）和蛋白分解率（nPCR）等指标在SGA评估营养良好、营养不良两组之间差异显著（P〈0.05）,SGA与TSF、MAMC、DPI等指标的相关性较好（P〈0.01）。结论血透患者营养不良的发生率较高,SGA是评价血透患者营养状态的简便方法。