重塑第一跖趾关节骨形态治疗(足母)外翻

目的评价Keller手术治疗外翻术中重塑第1跖趾关节骨形态的生理活动解剖结构变化。方法2004年4月～2006年11月,采用Keller手术术中重塑第1跖趾关节面骨形态方法治疗外翻11例22足。男3例,女8例;年龄51～73岁。跖趾关节面分型采用Piggot法:型偏斜型17足,型半脱位型5足。外翻角(hallux valgus angle,HVA)24～49°,平均37°;第1跖间角(intermetatarsal angle,IMA)角9.0～13.5°,平均11.5°。结果术后11例22足均获随访6～30个月,平均14个月。参照朱丽华等评定标准:优18足,良3足,差1足。X线片示,14足形成第1跖趾杵臼样假关节,8足假关节面部分咬合。术后HVA7～16°,平均11°;IMA9.0～13.5°,平均11.5°。术后跖趾关节面Piggot法分型:型适合型12足,型偏斜型10足。结论Keller手术中重塑第1跖趾关节骨形态对外翻术后HAV的纠正及症状改善,及关节稳定性有良好改善,减少了术后肌力不足的发生。     

16卷4期疑难病例

患者 ,72岁 ,因“腹胀 1 月”入院。 1 月前无诱因出现下腹胀 ,逐渐加重 ,外院 B超示“腹腔大量积液”,抽腹水 4次 ,每次约 10 0 0 ml,病检“未找到癌细胞”,拟诊“结核性腹膜炎”,予异烟肼 ,利福平抗痨治疗半月 ,仍下腹胀痛且逐渐加重 ,于 2 0 0 0年 5月 12日入我院。患病以来 ,精神差 ,食欲减退 ,无明显潮热、盗汗。月经史 :13岁 4天2 8～ 30天 5 0岁。绝经 2 2年 ,无阴道出血。婚姻史 :2 6岁结婚 ,G2 P2 均顺产。安环 30 年 ,绝经前已取环。过去史 ,个人史 ,家族史无特殊。查体 :T36 .5℃ ,BP15 .96 /10 .6 4k Pa消瘦体形 ,轻度贫…     

妊娠期细菌性阴道病局部治疗与早产关系38例临床研究

目的探讨妊娠期细菌性阴道病（BV）的局部治疗与早产发生率的关系。方法选择2007年1月至2008年1月在本院母婴中心作产前检查的妊娠12-36周的孕妇，对有BV临床症状的孕妇进行BV筛查，阳性者378例，随机选择其中191例为治疗组，甲硝唑阴道上药，另187例为对照组，观察两组的早产率、晚期流产率和未足月胎膜早破发生率。结果治疗组的早产率、晚期流产率和未足月胎膜早破发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期BV局部治疗可以降低早产发生率。     

医用3L袋暂时性腹腔关闭6例临床评价

本自院2001年12月至2007年12月实施的6例医用3L袋暂时性腹腔关闭手术,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料：本组自2001年12月至2007年12月收治6例严重腹部损伤的病例,其中男5例,女1例;     

PANDER基因在胃癌中的表达下调

目的:研究配对胃癌组织及转移淋巴结组织中中PANDER基因表达,并分析其与胃癌临床病理及预后的相关性.方法:用RT-PCR检测22例配对胃癌及对应切缘正常胃黏膜组织中PANDER mRNA的表达;制备PANDER cRNA探针,并构建胃癌组织芯片,用原位杂交方法检测208例配对的胃癌组织及转移淋巴结中PANDER基因的表达,分析PANDER基因表达与胃癌临床病理及预后之间的相关性.结果:RT-PCR显示16/22例(72.7%)胃癌中PANDER基因表达下降.原位杂交证实从正常胃黏膜至转移淋巴结,PANDER阳性率依次降低(χ2=81.135,P=0.00).PANDER基因在60.9%胃癌组织中表达下降,早期胃癌与进展期胃癌表达下降的比率无差别(χ2=5.362,P=0.147).肿瘤组织PANDER基因表达与浸润深度有关,局限在黏膜和黏膜下层浸润者PANDER表达高于已经浸润至肌层和浆膜层者(Z =-2.52,P=0.012);胃癌组织中PANDER基因表达与胃癌预后无关.结论:胃癌组织中PANDER表达的下降是胃癌早期事件,可能与胃癌的发生、发展相关.     

老年人大肠腺瘤的临床与病理学特点

目的　探讨老年人大肠腺瘤的临床及病理学特点 ,提高大肠癌的Ⅱ级预防水平。方法　总结 767例大肠腺瘤患者结肠镜 5～ 1 7年跟踪随访结果。结果　 50岁以后大肠腺瘤患病率随增龄而增加 ,患病高峰年龄为 70～ 79岁组 (42 5 % ) ,60～ 69岁组次之 (2 6 9% )。初诊与随访中管状腺瘤所占比例最高 (78 0 %和 82 6 % ) ,混合性腺瘤占 1 4 6 %和 1 2 1 % ,绒毛状腺瘤最少 (7 4%和 5 3 % )。 80 7%和 84 6 %的腺瘤均≤ 5mm。发生异型增生、癌变的腺瘤中 ,72 6 %和 73 1 %的腺瘤均 >1 0mm ,而 63 7%和 61 5 %均呈绒毛状腺瘤。腺瘤的癌变率为 4 8%。结论　大肠腺瘤是老年人的常见病 ,绝大多数腺瘤呈良性过程 ,但需定期在肠镜的监测下及时处理腺瘤 ,可预访大肠癌的发生     

老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的分布及耐药性

目的 探讨老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床的诊断及合理使用抗生素治疗提供依据. 方法对515例住院的老年前列腺增生尿路感染患者及细菌药敏试验结果进行回顾性分析.采用纸片扩散法(K-B法)对546株细菌进行鉴定和耐药性分析. 结果 515例中,易感因素以留置尿管、尿路结石为主.546株致病菌中,革兰氏阴性杆菌占61.9%.其中大肠杆菌占43.6%,革兰阳性球菌占30.4%,真菌占7.7%.肠杆菌科细菌除对亚胺培南高敏感外,对其他抗生素耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率普遍较高,仅对呋喃妥因和万古霉素仍保持较高敏感,重症肠球菌感染可首选万古霉素.有尿路检查或插导尿管等操作者,真菌和变形杆菌感染率明显高于无尿路操作者. 结论 肠杆菌科细菌(以大肠埃希菌为主)和肠球菌属细菌分别占老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的前2位,真菌感染呈上升趋势.由于病原菌耐药性增强,临床医师应结合尿培养和药敏试验结果,合理选用抗生素.     

针灸药并用治疗周围，陡面瘫64例的疗效观察

目的：观察分期针灸药并用治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：治疗组64例采用分期针灸药并用,对照组64例单用分期针刺法治疗。结果：治疗组痊愈56例,对照组痊愈48例,两组痊愈率和痊愈者治疗天数均有显著性差异（P〈0．05）。结论：分期针灸药并用治疗周围性面瘫能提高治疗效果,具有较高的临床运用价值,宜于推广。     

鼻及鼻窦血管瘤影像表现(附2例报告)

鼻部血管瘤多发生于鼻腔内,尤以发生于鼻中隔者为多,亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦,笔者遇见2例少见的、分别发生于鼻骨鼻腔的海绵状血管瘤和上颌窦的分叶状毛细血管瘤,结合文献对其临床、影像及病理特征作一报道.     

活血补肾中药方联合低剂量美金刚治疗脑卒中后认知功能障碍

目的:观察活血补肾中药方联合低剂量美金刚治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法:选取2009年1月至2011年6月我院收治的脑卒中后认知功能障碍患者80例作为观察对象,给予活血补肾中药方联合低剂量美金刚治疗,应用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(北京版)(MoCA)分别评估治疗前,治疗后1个月和3个月时的认知功能。结果:治疗前患者MMSE评分为(24.84±3.21)分,MoCA评分为(23.76±3.00)分,均低于正常参考值(26分)。随治疗延续,MMSE与MoCA量表评分逐渐增加,治疗1个月时分别为(27.28±4.57和26.47±3.43)分,治疗3个月时分别为(29.78±4.44和28.89±3.37)分,均明显高于治疗前(P<0.05)。随治疗延续,显效率逐渐升高,治疗3个月显效率为21.25%,高于治疗1个月的15.0%(P<0.05);治疗3个月总有效率为86.25%,治疗1个月总有效率83.75%,二者比较无明显差别。结论:活血补肾中药方联合低剂量美金刚可改善脑卒中后认知功能,疗效确切,值得推广。