11例Delta变异株新型冠状病毒肺炎儿童病例的临床特征分析

目的 探讨儿童Delta变异株新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的流行病学及临床特征,分析其与儿童普通COVID-19的差异。 方法 回顾性选取2021年8~9月确诊的Delta变异株COVID-19和2020年2~3月确诊COVID-19的14岁以下儿童16例为研究对象。将16例患儿按照病毒变异情况分为变异组（n=11）与普通组（n=5）,对两组流行病学、临床特征及实验室检查资料进行比较。 结果 临床症状发生比例在变异组与普通组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。白细胞计数、淋巴细胞计数和血小板计数在两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;变异组中性粒细胞计数低于普通组（P<0.05）;两组均没有淋巴细胞减少病例。变异组肌酸激酶同工酶增高比例较普通组多见（P<0.05）;而乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白、白细胞介素-6增高比例与普通组比较差异无统计学意义（P>0.05）。9例变异组患儿在入院第2周有5例检测出IgM抗体阳性,均检测出IgG抗体阳性;入院第3周9例患儿IgM抗体水平呈下降趋势,8例患儿IgG抗体水平呈下降趋势。 结论 Delta变异株感染性增强,对儿童心肌的损害高于普通COVID-19。儿童感染Delta变异株后,IgG抗体出现时间与IgM抗体基本相同。     

参附注射液对开腹胆管手术患者细胞免疫、血清IL-2、TNF-α、CRP水平的影响

目的:观察参附注射液对开腹胆管手术患者T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+),白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将30例胆管手术患者随机分为参附组(S组,参附注射液加手术组)及对照组(C组,单纯手术组)各15例,参附组术前予参附注射液50 ml静脉滴注,对照组行常规治疗。观察T淋巴细胞亚群、血清IL-2、CRP和TNF-α水平。结果:术后第1天参附组CD4+细胞和对照组相比明显升高(P<0.01),CD8+细胞在两组用药前后变化不明显。两组血清IL-2水平均有降低,参附组明显高于对照组(P<0.05);参附组血清TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:术前应用参附注射液能改善、调节胆管手术患者的免疫功能。     

针对中医专业见习学生麻醉临床教学的方法探讨

临床见习是医学生走向临床工作的第一步,通过总结近年的带教经验和分析临床见习教学的特点,认为对中医专业见习学生麻醉临床带教应注重中西医基础理论的差异,采用多元化教学方法,以提高医学生临床见习教学质量。     

布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛的临床观察

目的:研究布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛(PCIMA)的临床效果和不良反应.方法:90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜肠癌手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及布托啡诺复合氯诺昔康组(BL组)分别接受术后持续肌肉内镇痛.记录并比较术后2、6、10、20、28、48h各时点疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分和不良反应.结果:3组PCIMA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,3组VAS组内比较差异无统计学意义.但10 h内B组的疼痛视觉评分(VAS)高于F组和BL组(P<0.05).BL组不仅有良好的镇痛镇静效果,恶心、呕吐、头晕的发生率也较低.结论:布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛,可起到应用简单,副作用少,镇痛镇静效果好的作用.     

酸敏感离子通道-3在急性肺损伤大鼠肺组织中的表达

目的 探讨酸敏感离子通道-3(ASIC3)在急性肺损伤肺组织中的表达.方法 24只雄性SD大鼠随机分为4组(每组6只):脂多糖(LPS)刺激组(LPS 2 h,LPS 4 h,LPS 6 h),分别为LPS刺激后2,4,6 h;生理盐水对照组;LPS组静脉注射LPS复制大鼠急性肺损伤模型,对照组静脉注射同等剂量生理盐水,以肺部特征性病理改变作为ALI模型成功的主要指标.各组检测动脉血气,留取肺组织标本,观察肺湿/干质量比、肺组织病理,免疫组化检测肺组织ASIC3的表达.统计数据用均数±标准差表示,采用SPSS 13.0统计软件行单因素方差分析、Dunnett-t检验和Kendall秩相关系数(Kendall'stau_b)检测其相关性,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 LPS 2 h,4 h,6 h组大鼠的动脉血氧分压(PaO2)分别为(67.47±6.01)mmHg,(59.17±7.18)mmHg,(52.54±7.62)mmHg,比对照组(98.15±1.06)mmHg低,差异有统计学意义(P<0.01);pH值LPS4 h(7.28±0.04),6 h(7.24±0.03)组显著低于对照组(7.35±0.01)(P<0.01).光镜下见肺组织内的炎性细胞逐渐增多,肺泡隔增宽,肺间质水肿,肺结构破坏逐渐加重;LPS注射后4 h,6 h肺泡上皮细胞内ASIC3的表达分别是(205.91±10.12),(196.51±18.60),显著低于对照组(220.23±10.11)(P<0.05);肺的湿/干质量比6 h组(5.18±0.21)亦明显高于对照组(4.45±0.18)(P<0.05).结论 LPS诱导的大鼠急性肺损伤肺泡上皮细胞和支气管黏膜上皮有ASIC3表达.     

不同剂量艾司洛尔预防围拔管期心血管反应临床观察

目的观察不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用.方法将80例择期手术患者随机分为A、B、C、D组,A组为对照组,B组为1.0 mg/kg组,C组为1.5 mg/kg组,D组为2.0 mg/kg,拔管前分别注射生理盐水5 ml、艾司洛尔1.0 mg/kg、1.5 mg/kg、2.0 mg/kg,2 min后拔管.并记录病人术前、拔管时、拔管后1、3、5、10 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并算出相应的脉率和收缩压的乘积(RPP).结果 A组拔管时及拔管后1～3 min SBP、DBP、HR、RPP及拔管后5 min DBP、HR、RPP显著高于术前(P＜0.05),B、C、D三组拔管时SBP、DBP、HR、RPP显著低于A组(P＜0.05),拔管后1 min SBP、HR、RPP显著低于A组(P＜0.01);拔管后3 min B、C、D三组SBP,C、D组HR、RPP显著低于术前(P＜0.05);拔管后5 min C、D两组SBP、HR、RPP,B组RPP显著低于A组(P＜0.05);C组拔管后3～10 min HR,RPP,D组拔管时及拔管后1～10 min HR、RPP显著低于术前,但有4例心动过缓;B组拔管时HR、RPP明显高于术前,其余各时间点SBP、DBP、HR、RPP与术前比无显著变化(P＞0.05).结论静注艾司洛尔1.5 mg/kg对气管拔管时的心血管反应预防效果较好且副作用少.     

川崎病并发休克6例临床分析

目的加深对川崎病并发休克的认识,为临床早期诊断、治疗及预后评估提供参考。方法回顾性分析6例川崎病并发休克患儿的临床资料。结果 6例患儿均符合川崎病临床诊断标准,在病程中均出现收缩压低于相应年龄段正常平均血压低值20%或以上,且必须依赖血管活性药物维持。6例患儿的中位年龄6.5岁,均有一侧颈部淋巴结肿大伴触痛。出现C反应蛋白(CRP)、N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白-I(cTn-I)、中性粒细胞比例明显增高,并伴有低白蛋白血症、低钠血症、一过性其他脏器功能损害、心电图(EEG)及超声心动图异常等。6例患儿经大剂量丙种球蛋白冲击、扩容和血管活性药物支持治疗后,均痊愈出院。结论川崎病可能并发低血压休克,尤其是具备上述危险因素的患儿更应该引起警惕。川崎病并发休克经正确及时的治疗后,一般预后较好。     

有氧运动对原发性高血压患者血压及血浆内皮素的影响

目的探讨有氧运动对原发性高血压患者血压及血浆内皮素水平的影响。方法46例原发性高血压病患者,分为训练组(n=34)和对照组(n=12),训练组进行为期8周,每周6次,每次1h的有氧运动,对照组照常生活。结果训练组患者经8周运动后,血压及血浆内皮素水平均显著下降,对照组无明显变化。结论运动训练可以降低原发性高血压患者的血压及血浆内皮素水平。     

美皮康对治疗糖尿病压疮的研究

目的:观察美皮康治疗糖尿病压疮的临床效果。方法:选择糖尿病压疮的患者30例(压疮44处),压疮病人按入院时间的先后随机分为对照组和观察组各15例,对照组压疮(19处)、观察组压疮(25处)。两组中存在感染的创面用无菌生理盐水或1:5000的呋喃西林溶液清洗创面,对于溃疡较深,引流不畅者,应用3%过氧化氢溶液冲洗后,观察组使用美皮康敷料敷贴,对照组采用第4版本科基础护理学教科书中压疮护理方法护理。观察两组治疗效果,换药时病人疼痛情况(患者疼痛评价标准根据WHO疼痛分级及患者口述言词评分法),平均愈合天数和换药次数。结果:观察组治疗效果,换药时病人疼痛情况,平均愈合天数和换药次数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美皮康治疗糖尿病压疮效果好,缩短疮面愈合时间,延长换药间隔时间,减轻病人换药时的疼痛,提高了治愈率,操作简单,便于护理。