屈氏位和反屈氏位对腹腔镜胃肠道肿瘤手术FloTrac/Vigileo 系统的影响

目的 观察屈氏位和反屈氏位对腹腔镜胃肠道肿瘤手术FloTrac/Vigileo 系统的影响.方法 按随机数字表法选择腹腔镜胃肠肿瘤手术患者80例,分为屈氏位组(A组)和反屈氏位组(B组),每组40例.在气管插管后,机械通气状态下、血流动力学平稳、容量控制模式、潮气量为8 mL/kg、呼吸频率13~15次/min,记录插管后平卧位(T0)、气腹即刻(T1)、气腹后改变体位前(T2)、改变体位后1 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)、20 min(T6)、手术结束(T7)、去气腹平卧位(T8)各时点平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)、心输出量(CO)的数值并行相关分析.结果 两组SV、CO比较,B组在T3、T4、T5时点低于A组(P<0.05);组内比较,A、B两组CO在T8时点高于T0(P<0.05),B组SV在T3、T4、T5显著低于T0(P<0.05).SVV组内比较,A组在T8低于T0(P<0.05),其余各时点与T0比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组在T3、T4、T5、T6高于T0(P<0.05),T8低于T0(P<0.05);组间比较,A组患者T3、T4、T5、T6明显低于B组患者.结论 腔镜胃肠道肿瘤切除手术患者术中不同的体位改变,SVV、SV、CO均有不同的变化趋势,其容量状况需综合评估.     

一例男性乳腺发育症患者的心理护理

目的探讨心理护理对男性乳腺发育症患者心理健康状况的影响。方法对一例男性乳腺发育症术后患者进行心理护理,分别于干预前一天和干预后一周应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理评估。结果实施心理护理后,患者的焦虑、抑郁等负性情绪明显改善,SAS、SDS得分显著下降。结论对男性乳腺发育症患者进行心理护理能有效改善患者心理健康状况,进而提高其生活质量。     

反复自然流产患者绒毛、蜕膜、血清中血管内皮生长因子的表达及绒毛超微结构的研究

目的:通过对反复自然流产(RSA)患者血清、绒毛、蜕膜中血管内皮生长因子(VEGF)的测定及绒毛超微结构的观察,并与相应正常妇女进行对照,探讨不明原因反复流产患者的病因。方法:采用免疫组化法检测24例RSA患者(实验组)及20例正常女性(对照组)的绒毛和蜕膜组织中VEGF含量,采用扫描电镜观察绒毛组织的超微结构。结果:实验组与对照组平均血清VEGF分别为(106.32±17.26)pg/ml、(88.26±10.15)pg/ml,RSA组高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01);RSA组绒毛中VEGF的表达高于对照组,差异有显著性(u=3.243,P<0.01);RSA组与对照组蜕膜中VEGF的表达无显著性差异(u=0.5766,P>0.05)。实验组和对照组血清VEGF水平与绒毛VEGF的表达存在线性相关关系(r1=0.8477,P1<0.05;r2=0.7463,P2<0.05)。实验组和对照组血清VEGF水平与蜕膜VEGF的表达不存在线性相关关系(r1=0.2820,P1>0.05;r2=0.2879,P2>0.05)。结论:①绒毛组织中VEGF含量RSA组高于对照组;②蜕膜组织中VEGF含量RSA组与对照组比较差异无显著性;③扫描电镜观察发现RSA组较对照组绒毛稀疏杂乱,呈颗粒状,微绒毛数量减少,分布欠均匀,密度明显降低,微绒毛增粗、变短、末端圆钝,局部密度增高,反光增强。     

眼科护理中存在的风险及对策分析

眼科护理在护理行业中属于风险系数较高的工作，在进行护理过程中，会有很有因素增加其风险性，如果这期间任意一个工作环节出现问题都会造成眼科护理工作的失误。因此，对于眼科护理工作就要充分了解其风险因素，并根据可能出现的风险因素寻求最佳解决措施。本文就是针对在眼科护理过程中可能出现的风险进行分析并得出降低其风险的崔策，以期能提高患者的治愈率。     

海南岛西沙群岛954人立克次氏体病的调查报告

海南岛、西沙群岛地处热带、亚热带,气候16—33℃,平均温度25℃。冬春干旱,夏季雨量充沛,湿度约82.4%。河流密布,主干有万泉河、昌化江,南渡江。五指山海拔1879米,位于岛的中部,山势主要向东南和西南延伸。地形可分为山区、丘陵、平原、死火山及滨海地区,四季常春,     

小儿脓毒症休克应用不同液体疗法的效果分析

目的：探讨小儿脓毒症休克应用不同液体疗法治疗的效果。方法：选取2019年5月至2021年5月在我院就诊的80例脓毒症休克患儿作为研究对象,研究组（40例）接受快速液体复苏法治疗,参照组（40例）接受传统扩容法治疗,对比分析两组循环稳定时间、住院时间、补液量、肌酐、尿素氮、尿量、肺水肿与死亡率发生情况。结果：研究组循环稳定时间、住院时间低于参照组,补液量显著高于参照组（P<0.05）。研究组尿量明显多于参照组（P<0.05）。研究组死亡率显著低于参照组（5.00%vs 20.00%,P<0.05）。结论：小儿脓毒症休克采取快速液体复苏法治疗效果较佳,可在较短时间内达到循环稳定目标,减少患儿治疗时间,有效降低死亡发生几率,对患儿预后以及生活质量保障具有积极作用。     

瑞芬太尼全麻患者应用氯胺酮复合芬太尼和氯诺昔康皮下术后镇痛的可行性

目的 观察小剂量NMDA受体拮抗剂氯胺酮复合芬太尼和氯诺昔康皮下镇痛(PCSA)的安全性和有效性。方法 择期在全麻下行椎弓根钉内固定术患者60例,ASAI～II级,术中均用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,术后镇痛按药物配伍不同随机分为3组(n=20)：A组芬太尼0.01mg/kg+氯诺昔康0.6mg/kg,B组氯胺酮2mg/kg+芬太尼0.01mg/kg+氯诺昔康0.6mg/kg,C组芬太尼0.02mg/kg+氯诺昔康0.6mg/kg。氯诺昔康用无菌用水稀释,然后用0.9%生理盐水配制成混合药液100mL。应用PCA泵,3组术后经皮镇痛(PCSA)均采用负荷量+持续背景量+PCA量模式：负荷剂量3mL,背景剂量2mL/h,PCA剂量0.5mL,锁定时间15min。观察术后4 h (T1)、8 h (T2)、16 h(T3)、24 h (T4)、48 h(T5)各时点视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和患者对PCA综合满意度评价及不良反应。结果 3组患者镇痛效果均良好,在术后镇痛T1时点静息和活动时VAS评分B组和C组均小于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组和C组的PCA综合满意度为优的例数显著多于A组（P＜0.05）。3组术后各时点Bp、HR、RR、SpO2均在正常范围内波动,差异无统计学意义(P>0.05)。各组不良反应发生率较低且差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞芬太尼全麻患者应用小剂量氯胺酮复合芬太尼和氯诺昔康皮下术后镇痛安全、有效,且不良反应少。     

丙泊酚、羟丁酸钠在气管异物麻醉中的比较

丙泊酚(propofol,又名异丙酚)麻醉起效快，无蓄 积，复睡率低，苏醒快，恶心、呕吐率低，增加麻醉的安全；但羟丁酸钠(sodium hydroxyb utyrate)麻醉也有其优点。在小儿气管内异物取出术时，如何使用得当,值得探讨。     

16例急性磷化锌中毒之初步临床观察

磷化锌(Zincum phosphatum,Zn_3P_2)是被广泛使用的一种剧毒杀鼠药,对人畜具有巨大毒性作用。我院于1963年2—4月曾收治16例急性磷化锌中毒患者,报导于下。临床分析1.发病情况16例患者中男7例,女9例;年龄:2岁1例,10—20岁5例,21—30岁5例,31—40岁4例,42岁1例。10例因家庭纠纷自服磷化锌粉剂5—60克,3例误食磷化锌污染之面粉,1例误食拌有磷化锌作为毒饵之花生米,2例为摄食磷化锌毒死之鸡肉和鼠肉。服毒后至入院     

长期口服胺碘酮致肺纤维化

[病例]男，49岁。因频发多源性心律失常5年，干咳、乏力、呼吸困难1年，加重半年就诊。患者5年前因心悸、胸闷在我院行心电图检查示频发房性早搏、室性早搏，行24小时动态心电图检查示短阵室性心动过速及房性早搏、室性早搏，予普罗帕酮、莫雷西嗪治疗效果不佳，改用胺碘酮0．2g每日3次口服，心律失常得到较好控制，1周后逐渐减量，半个月后减至0．2g每日1次维持。