艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗依从性的影响因素

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是目前治疗艾滋病的有效方法.但HAART需长期或终身服药,服药依从性差会导致治疗失败,因此HIV/AIDS病人在治疗过程中的依从性非常重要.有关依从性的研究在西方发达国家开展较多,但在中国相关研究及文献报道数量有限.该文就国际、国内有关依从性影响因素的研究从三方面进行综述,以期为中国今后开展相关研究提供有关数据.     

河南省HIV流行毒株env膜蛋白基因C2-V3区序列特征和亚型研究

目的 了解河南省内艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)流行株的亚型及序列变异特征。方法 用套式聚合酶链反应(nested-PCR)，对河南省内28份HIV-1感染者外周血单个核细胞(PBMc)中前病毒脱氧核糖核酸(DNA)的膜蛋白基因进行扩增，并对C2-V3及其邻区350～450个核苷酸序列进行测定和分析。结果 28份样品间的基因离散率为5．72％，与流行于云南省的(泰国B)毒株基因距离为5.80％，与欧美B亚型基因距离为18．05％，而与其它A、C、D、F、G、H、J、O等亚型的基因距离均在24％以上。系统树分析显示，28份样本与泰国B亚型聚在一起而远离其它国际亚型。对于其V3环四肽序列的分析表明，具有泰国B亚型基因型GPGQ的8例，占28．57％；具有欧美B亚型基因型GPGR的13例，占46．4％。结论 河南省流行的HIV株属B‘亚型，其毒株来自与泰国接壤的云南省，在河南省流行的时间约在6～10年，其V3环顶端四肽序列特征以GPGR为主。     

吸毒严重地区暗娼性病感染及其危险因素研究

目的了解四川省凉山州某吸毒严重地区暗娼性病感染及其危险因素情况。方法从社区招募暗娼调查其社会人口学和高危行为特征,并进行性病感染检测。结果在被调查的343名暗娼中,HIV感染率为0.6%(2/343),其中吸毒人群HIV感染率为3.1%(1/32);性病感染率为20.1%(69/343)。多因素分析结果显示,低档性服务场所(OR值为1.93,95%CI为1.11~3.37)、平均每天性交人数多(OR值为2.44;95%CI为1.07~5.57)是暗娼性病感染的危险因素。结论吸毒严重地区暗娼高危行为和性病感染率高,表明存在HIV通过高危性行为从高危人群扩散到一般人群的潜在威胁。     

艾滋病疫苗临床试验及其研发策略

全球艾滋病流行的严峻趋势迫切需要研制安全、有效、价廉的艾滋病疫苗。尽管国际上艾滋病疫苗研究已有20年的历史，但仍然未获成功。该文将就国际艾滋病疫苗的研究历史、发展阶段、研发特点进行综述，并重点回顾国内外艾滋病疫苗临床试验的进展情况，并对艾滋病疫苗的研发策略进行探讨。     

北京市男男性行为者HIV感染及影响因素的调查研究

目的 了解北京市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒(HIV)感染情况及其影响因素.方法 于2006年9月-2007年2月,在北京市招募MSM进行问卷调查,调查内容包括社会人口学和高危行为学特征,采集血样检测HIV抗体.结果 在所调查的541名MSM中,HIV和梅毒感染率分别为4.8%(26/541)和19.8%(107/541).在多因素Logistic回归模型中,梅毒感染(OR=4.23;95%CI 1.88-9.54)、过去男性性伴总人数≥10个(OR=3.80,95%CI 1.49-9.72)与MSM HIV感染的关系有统计学意义.结论 MSM已成为HIV感染的高危人群之一,有必要加强艾滋病/性病防治知识宣传和预防干预,来降低HIV在MSM中的传播.     

HIV-1 Gag和Env蛋白特异性ADCC反应与AIDS病程进展的关系

目的了解艾滋病病毒I型（HIV-1）Gag和Env蛋白特异性抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）反应,与艾滋病（AIDS）疾病进展的相关性。方法采集58份未经抗病毒治疗的、感染时间1年以内的男男性行为人群（MSM）标本,利用HIV-1特异性肽库刺激和流式细胞染色技术进行ADCC检测。结果病毒载量与HIV-1Gag特异性CD＋2IFN-γ＋细胞占CD-3细胞的比例呈显著的正相关（r=0.2919,P=0.0339）;而01_AE亚型感染者的病毒载量与HIV-1Env特异性CD＋2CD107a＋细胞占CD-3细胞的比例呈显著负相关（r=-0.3454,P=0.0454）。结论在HIV-1感染早期,感染者体内可以产生Gag蛋白特异性的ADCC反应,其中Env蛋白特异性的ADCC反应具有控制疾病进展的作用。     

北京市MSMHIV和梅毒感染号性行为影响因素调查

目的了解北京市男男性行为者（Mellwhohavesexwithmen,MSM）与固定和临时男性性伴无保护性肛交的情况及其影响因素。方法于2008年3月巧月,在北京市招募MSM进行问卷访谈,了解其社会人口学、高危行为特征,以及心理状况,并采集血样进行HIV抗体、梅毒抗体、HBsAg和HCV抗体检测。结果共调查550名MSM。近1个月分别有86人（15．6％）和62人（11.3％）与固定和临时男性性伴发生无保护性肛交。多因素logisfic回归分析结果显示。大学本科及以上文化程度（OR=1．70,95％CI：1．06-2．72）和近3个月与男性性伴同居（OR=2．41,95％CI：1．45-4．02）是MSM与固定男性性伴无保护性肛交的影响因素,近3个月男性性伴数≥10人（OR=4．11;95％CI：2．04～8．30）和近1个月感到悲伤（OR=1．82;95％CI：1．04—3．18）是MSM与临时男性性伴无保护性肛交的影响因素。结论北京市MSM无保护性肛交现象较为普遍,HIV和梅毒感染率高,应采取宣传教育、安全套推广等措施以控制HIV等性传播疾病的流行。     

四川省西昌市静脉吸毒人群HIV感染情况研究

目的了解四川省西昌市静脉吸毒人群HIV感染情况及其影响因素。方法于2005年10月至11月在西昌市对静脉吸毒人群进行问卷调查，调查内容包括社会人口学、毒品使用、共用注射器具静脉吸毒以及性行为情况等，同时采集血样进行HIV抗体检测。结果在招募的325名静脉吸毒者中，HIV感染率为15．7％（51／325）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，彝族（OR，2．71；95％CI，1．34～5．46）和近3个月使用他人用过的针头或注射器（0R，3．53；95％CI，1．72～7．24）与静脉吸毒人群HIV感染间差异有统计学意义。结论四川省西昌市静脉吸毒人群中HIV感染率仍在升高，应该在该地区进一步加大HIV干预的力度以控制HIV的传播。     

不同方法招募的男男性接触者高危性行为及HIV和梅毒感染的比较

[目的]了解不同方法招募的男男性接触者的社会人口学、高危性行为及HIV和梅毒感染情况。[方法]于2005年7月至11月对招募的男男性接触者进行社会人口学和高危性行为的问卷调查，并对其进行HIV和梅毒感染检测。[结果]在招募的526例男男性接触者中，通过外展服务、同伴推荐和互联网招募的分别占43．0％、38．6％和18．4％。文化程度、学生、月收入、北京户籍、近6个月买淫和卖淫的男性性伴数、近6个月发生主动肛交的男性性伴数、近6个月与男性性伴发生主动肛交的次数、近6个月与临时男性性伴发生非保护性主动肛交和梅毒感染在不同方法招募的研究对象中差异有统计学意义（P〈0、05）。[结论]不同方法招募的男男性接触者在社会人口学、高危性行为及梅毒感染方面存在差异，同伴推荐的男男性接触者具有较高的高危性行为。     

静脉吸毒人群HIV自愿咨询检测对其高危行为影响的研究

目的了解静脉吸毒人群接受HIV自愿咨询检测前后其高危行为的变化情况。方法以社区为基础招募HIV血清抗体阴性的静脉吸毒人群,调查其社会人口学、近3个月吸毒相关行为和近6个月性行为情况,比较VCT前后12个月研究对象的高危行为变化情况。结果静脉吸毒人群212人接受VCT前后12个月高危行为变化为:近3个月静脉吸毒、注射海洛因、海洛因混合其他毒品使用频率≥7次/w的比例分别从79.3%、40.6%、52.4%分别下降至64.6%、25.9%、41.5%;近3个月新的共用注射器具吸毒伙伴、共用针头或注射器、共用洗针头或注射器的水、共用吸毒器皿、共用棉球和共用注射器前或后装入毒品的比例分别从14.2%、38.7%、28.3%、27.4%、7.55%、5.7%分别下降至4.3%、11.32%、11.3%、17.0%、1.9%、0.9%;近6个月以性交为条件给性伴提供钱物和有新性伴的比例分别从18.4%、27.8%下降到11.3%、18.9%。结论VCT可减少静脉吸毒人群HIV相关高危行为。