《难经》中时间针刺学内容初探

《难经》成书于《黄帝内经》之后,汉以前。《难经正义》叶霖序云:“夫‘难’,问难也。经者,问难于《黄帝内经》之义也。”该书在诠释《内经》有关经脉、腧穴、刺法等“难”时,亦阐述了许多时间针刺学方面的内容。就此,笔者试作探讨。五输穴合于四时 1.五输穴属性合于四时《难经·六十三难》捐出:“五脏六腑荣合,皆以井为始者,何也?然,井者,东方春也,万物之始生。诸蚑行喘息,蜎飞蠕动,当生之物,莫不以春而生.故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也”。《难经·六十五难》也说,“所出为井,井者,东方春也,万物之始也,故言所出为井也。     

补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降大鼠血清AMH和INHB的影响

目的观察补肾益冲抗衰汤对卵巢储备功能下降模型大鼠血清内分泌及抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)的影响。方法选取40只8周龄雌性SD大鼠,分为正常对照组、模型组、补佳乐组、补肾益冲抗衰汤组,各10只,除正常对照组外,其余各组采用雷公藤多苷片+相应药物制作卵巢储备功能下降大鼠模型。通过阴道涂片观察各组大鼠动情周期,光镜下观察卵巢组织形态学变化,酶联免疫法检测血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、AMH、INHB水平。结果补肾益冲抗衰汤能维持大鼠动情周期4~5天,促进卵泡发育成熟、改善内分泌水平,与模型组比较,E2上升[(21.51±1.26)pg/m L比(9.81±1.18)pg/m L,P0.05],FSH下降[(6.57±1.88)m IU/m L比(9.59±2.17)m IU/m L,P0.05],FSH/LH降低[(2.27±0.44)比(3.36±0.82),P0.05];升高AMH[(114.45±11.11)ng/L比(100.27±9.17)ng/L,P0.05]和INHB[(56.91±1.74)ng/L比(26.28±6.19)ng/L,P0.05]水平。结论补肾益冲抗衰汤能够改善卵巢储备功能下降(DOR)大鼠性激素水平,升高AMH、INHB水平,并减少闭锁卵泡,改善大鼠卵巢储备功能。     

失代偿期肝硬化肝脏储备功能及预后的评估

目的评估肝硬化失代偿期患者的肝脏储备功能及短期（3个月）预后。方法应用MELD评分、CTP分肝硬化的CT分级分别对81例肝硬化失代偿期患者进行评分及分级,比较不同MELD评分组、CTP分级组及CT组患者3个月的病死率及不同评价系统之间的相关性。结果33例患者在3个月内死亡。随着MELD、△MELD、CTP分级及CT分级的增加,患者的病死率逐渐升高,死亡组与出院组比较有统计学意义（P〈0．05）。MELD评果与CT分级结果的比较具有一致性,存在着对应关系。肝硬化CT分级与肝功能CTP分级的严重程度存在着对系,组间比较存在统计学差异（P〈O．05）。结论MELD模型与CTP分级和CT分级均能较好的评价失代偿期肝患者的肝脏储备功能及短期预后。     

2013-2015年北京佑安医院销售金额前10位药品应用的合理性分析

目的 分析首都医科大学附属北京佑安医院药物使用及分布情况、用药现状及趋势,为促进合理用药提供参考依据.方法 采用回顾性分析方法,对2013-2015年销售金额排序前10位药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果 2013-2015年销售金额前10位的药品主要包括抗病毒药、抗肿瘤药、抗炎保肝药物、抗纤维化药及免疫调节药物.2013-2015年抗病毒药销售金额分别为10 163万元、11 334万元和11 653万元.在各年度销售金额中,抗病毒药物均为首位,抗炎保肝类药物为第2位.在DDDs排序中,恩替卡韦片或恩替卡韦分散片始终居于首位,替比夫定为第3或4位.2013-2015年DDC排序中,康艾注射液排名均位于首位,复合辅酶为第2位.结论 佑安医院临床用药以抗病毒药和抗炎保肝药物为主,使用药物与主要诊疗疾病相符.     

海河天津城市区域人类腹泻病毒的污染特征调查

目的研究城市典型河流生境条件下人类腹泻病毒的污染特征,阐明环境水体病毒污染规律。方法于2014年3月—2015年2月,采集海河天津城市区域水样,采用实时荧光定量PCR技术检测腹泻病毒[轮状病毒(HRVs)、诺如病毒(HuNoVs)、肠道腺病毒(HadVs)、星状病毒(AstVs)、肠道病毒(EnVs)]的浓度。结果在36份海河水样中,肠道腺病毒和星状病毒的检出率最高,均为91.7%,其次是肠道病毒83.3%,诺如病毒75.0%,而轮状病毒的检出率最低,为58.3%。肠道病毒在7—9月出现高峰期,其他腹泻病毒均在10月—次年1月出现高峰期。结论人类腹泻病毒在海河中均呈现一定的时间分布规律且具有明显的季节性。     

公共卫生应急状态下临床护士心理应激水平及其影响因素

  目的  调查公共卫生应急状态下临床护士的心理应激水平及其影响因素。
  方法  2020年2月,采用团体用心理社会应激调查表(PSSG)和简易应对方式量表(SCSQ),对全国各省份三级甲等医院527名医院临床护士进行调查,并探讨临床护士心理应激水平的相关影响因素。
  结果  疫情期间,临床护士心理社会应激水平平均总得分为(33.69±20.46)分,各维度得分中,积极应对态度得分最高,其次为消极情绪体验、消极应对态度、积极情绪体验和生活事件得分。临床护士的积极应对方式得分为(1.99±0.80)分,高于全国常模,消极应对方式得分为(1.28±0.56)分,低于全国常模,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。多元线性回归分析结果显示:分别相比18~39岁、工龄>10年、来自其他医院、男性临床护士,40~59岁、工龄 < 10年、来自隔离医院、女性临床护士有更高的心理社会应激水平(β=0.052~0.353,P < 0.05或0.01);无宗教信仰的临床护士心理社会应激水平较低(β=-0.170,P < 0.01);越能采取积极应对方式的护士,其心理社会应激水平越低(β=-5.433,P < 0.01),越采取消极应对方式的护士,其心理社会应激水平越高(β=5.623,P < 0.01)。
  结论  公共卫生应急状态下临床护士心理社会应激水平较高,但能采取积极对应方式缓解心理压力。心理社会应激水平受多种因素的影响。须密切关注临床护士特别是一线抗疫护士的心理应激状况,采取适当方法进行心理疏导,缓解心理压力。
     

重庆市慢性阻塞性肺疾病患病率及影响因素

目的了解重庆市居民慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率及影响因素,为开展COPD防治工作提供建议。方法采用分层整群随机抽样方法在渝中区、江津区和丰都县各抽取40岁及以上常住居民600人进行问卷调查、体格检查和肺功能检测,COPD患病率的比较采用卡方检验,COPD患病率的影响因素采用多因素Logistic回归分析进行鉴别(α=0.05)。结果共计调查1 771人,男性与女性分别调查了709人与1 062人,平均年龄(58.86±10.28)岁,吸烟率为34.05%,超重、肥胖检出率分别为40.43%与14.51%,高血压检出率为43.48%,COPD患病率为16.15%.多因素回归分析结果提示:性别(OR=4.62,95%CI:3.06-6.98)、年龄(OR=0.55,95%CI:0.45-0.68)、从事采煤炭、采矿、采石、采气等接触粉尘和/或有害气体(OR=4.88,95%CI:3.18-7.47)、从事农田生产作业如扬脱谷麦等接触粉尘和/或有害气体(OR=1.93,95%CI:1.09-3.41)是COPD患病率的独立影响因素。结论重庆市COPD患病率高,应针对COPD的相关危险因素进行干预,COPD防治工作应当作为重庆市重点工作之一。     

韩国癌症预防控制体系概况及对我国的启示

通过分析韩国癌症防控体系的机构设置、筹资渠道和法律保障的概况与特点,提出了可供我国癌症防控工作借鉴的几点启示。韩国癌症防控体系的主要特征包括:①自上而下的综合防控体系,国家癌症中心为韩国癌症防控的主力军;②基层保健机构及地方医院存在着人力、物力不足的现象;③健康保险部门在一级预防中起到重要作用。借鉴韩国的经验与教训,我国应通过立法等手段加快健全癌症防控体系,加大对社区癌症预防控制工作的投入力度,并充分发挥健康保险在癌症等慢性病一级预防中的作用。     

177例急性中毒患者临床特征、预后及流行病学分析

目的：探讨各种类型中毒的临床特征、预后及流行病学特点。方法：回顾性分析2017年10月至2020年7月在粤北医院诊断为急性中毒的177例患者,根据患者中毒的种类,分为：安眠药中毒（30例）、除草剂中毒（20例）、中草药中毒（9例）、抗精神病药物中毒（22例）、酒精中毒（6例）、杀鼠剂中毒（21例）、食入毒蕈中毒（20例）、杀虫剂中毒（12例）、有机磷农药中毒（37例）等9组,分析患者的一般资料、临床症状、实验室资料及转归,探讨各种类型急性中毒的特征。结果：本地区急性中毒以有机磷中毒多见。各组患者在年龄、血尿、尿素氮、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、预后方面都有不同,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同类型急性中毒患者发病年龄差异大,可出现不同程度的血尿,各型中毒患者肾功能损害程度不一,对凝血功能及肌酶的影响不同,且转归、预后不同。