临床科室医师工作量调查问卷研究

目的 设计临床科室医师工作量调查问卷,用以测算目前临床科室医师的工作量及所需的医师人数.方法 在工作研究预测法的启发下,采用工作量测算法作为核心研究方法,以自编问卷作为工时测量的工具.结果 调查结果显示,来自个人信息、t患者与t医师3条路径得出的医师每日工作时间经统计检验,三者均无显著差异.结论 本次研究所编制的临床科室医师工作量调查问卷是科学、可行的.     

奥施康定联合氯诺昔康治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的 探讨奥施康定联合氯诺昔康治疗骨转移癌患者中重度疼痛的疗效及安全性.方法 将283例患者随机分为两组,实验组（145例）接受奥施康定＋氯诺昔康治疗,对照组（138例）接受奥施康定治疗.实验组中氯诺昔康片的用法为8 mg bid,与奥施康定同日开始服用.实验组及对照组中所有患者均使用奥施康定滴定,由10 mg q12h开始使用,根据疼痛缓解程度进行剂量调整,达到疼痛缓解时（疼痛NRS评分≤3分）,维持治疗直到观察终点,观察用药10d后两组的镇痛疗效及不良反应.结果 实验组与对照组在用药10d内所有患者疼痛明显缓解.实验组使用高剂量奥施康定人数比例为20％,而对照组为31.2％,实验组高剂量人群比例低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组与对照组便秘发生率分别为14.5％和25.4％,实验组便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.但实验组与对照组在头昏、呕吐、呼吸困难、排尿困难、转氨酶增高等不良反应方面差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 氯诺昔康联合奥施康定可以控制骨转移癌的疼痛;联合用药显著减少了高剂量奥施康定使用的人数,氯诺昔康增加了其止痛效果,且减少了便秘的发生;奥施康定联合氯诺昔康治疗可作为临床治疗骨转移癌疼痛的一种较理想的治疗选择.     

含洛铂联合化疗方案治疗晚期消化道恶性肿瘤Meta分析

目的 探讨含洛铂联合化疗方案治疗常见晚期消化道恶性肿瘤的近期疗效及不良反应.方法 收集2005年来国内关于含洛铂化疗方案治疗晚期食管及胃肠恶性肿瘤的随机对照研究,并用Meta分析方法进行综合分析.结果 纳入文献6篇,其中食管癌3篇、胃癌1篇、结直肠癌2篇,含洛铂联合化疗方案与含顺铂/奥沙利铂联合化疗方案治疗食管癌、胃癌及结直肠癌相比,在有效率及临床受益率方面差异无统计学意义,在血液毒性、消化道反应、肝肾毒性、外周神经毒性等不良反应,尤其是血小板下降方面的差异无统计学意义.结论 含洛铂联合化疗方案可用于治疗晚期食管、胃及结直肠癌,尤其是对于不能耐受顺铂以及年老体弱患者,可以作为一个较好的替代选择.     

可视化超声用于输液港植入全流程医护一体化管理

目的 观察可视化超声用于输液港植入前、中、后全流程医护一体化管理的价值。方法 选取133例于化学治疗前接受输液港植入的恶性肿瘤患者,其中106例经颈内静脉、27例经腋静脉植入;并观察植入前、中、后的临床及超声资料,分析超声对其全流程医护一体化管理的价值。结果 133例患者中,术前超声发现一侧颈内静脉狭窄4例,一侧颈内静脉先天走行变异2例,一侧颈内静脉血栓2例。133例均成功一次性穿刺植入输液港。术后发现27例经腋静脉植入输液港中,导管异位于右侧颈内静脉1例;106例经颈内静脉植入输液港中,导管附壁血栓13例,导管折断并异位3例,注射座周围皮下软组织感染2例,注射座翻转1例;以相应措施干预后,患者一般情况均良好。结论 可视化超声可于植入输液港前评估拟穿刺血管、于植入中实时引导穿刺、于植入后密切监控,实现输液港植入全流程医护一体化管理。     

领导-成员交换与团队满意度关系的中介作用

目的领导-成员交换关系(LMX)对团队满意度的影响以及信任领导和集体效能在其中的中介作用。方法以陆军某野战部队高炮旅、炮团的193个战斗班为样本,采用了描述性统计分析、验证性因子分析、聚合指数检验和分层回归分析等统计分析方法。结果①控制了人口统计学变量之后,LMX对团队满意度有显著的正向预测作用(β=0.395,t=5.865,P<0.001);②信任领导和集体效能在LMX和团队满意度之间分别起部分中介作用(P<0.05和0.001)结论提升领导-成员交换水平,从而提高下属对领导的信任度和集体效能感可获得更高水平的团队满意度。     

进展期胃癌ERCC1表达与含铂方案化疗疗效相关性Meta分析

目的探讨进展期胃癌核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing 1,ERCC1)表达水平与含铂方案化疗有效率及/或生存期的相关性。方法收集1978-2014-06中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、Medline、Pubmed、EMBASE和Cochrane等数据库中有关进展期胃癌ERCC1表达与含铂方案化疗疗效的相关研究,应用RevMan 5.2进行Meta分析。结果最后纳入文献13篇,共计794例患者,ERCC1高/阳性表达360例,ERCC1低/阴性表达434例。ERCC1低/阴性表达的进展期胃癌患者总体有效率为52.81%,较ERCC1高/阳性表达患者24.64%明显升高,OR=0.28,95%CI为0.20~0.40,P<0.001;亚组分析提示,含奥沙利铂与含顺铂方案两组疗效比较,差异无统计学意义,χ2=0.30,P=0.58;采用免疫组化与RT-PCR方法的化疗有效率差异无统计学意义,χ2=0.93,P=0.33。ERCC1低/阴性表达患者中,肿瘤进展时间/无进展生存时间(TTP/PFS)为6.9个月,较ERCC1高/阳性表达患者4.0个月明显升高,Median ratio=0.58,95%CI为0.47~0.78,P<0.001;ERCC1低/阴性表达患者中,总生存期(OS)为12.6个月,较ERCC1高/阳性表达患者8.7个月明显升高,Median ratio=0.69,95%CI为0.51~0.89,P<0.001。结论在进展期胃癌患者中,含铂化疗方案在ERCC1低/阴性表达患者中,总体有效率明显增加,生存期延长。ERCC1或许可作为进展期胃癌铂类化疗药物疗效预测及预后因子。     

顺铂或洛铂腹腔化疗联合微波热疗治疗癌性腹水的临床观察

目的：观察顺铂或洛铂腹腔灌注化疗联合微波热疗治疗癌性腹水的疗效及安全性。方法：海南省人民医院2008—01—01—2012—01-01收治89例癌性腹水患者,随机分为顺铂组（A组）48例和洛铂组（B组）41例,均腹腔置管引流腹水后,将药物注入腹腔,注药后即刻行腹部微波热疗,皮肤温度控制在42～43℃,持续治疗40rain。结果：A组患者总有效率为64．58％（31／48）,B组为80．49％（33／41）,差异有统计学意义,x2=4．27,P〈O．05。治疗后KPs评分2组均有提高,B组提高≥10分26例（63．24％）,较A组16例（33．40％）提高qt显,x2=5．53,P〈0．05。Ⅲ和Ⅳ度恶心、呕吐反应、肾功能损害以及周围神经毒性A组高于B组,x2=6．69,P〈0．05;其他不良反应2组差异无统计学意义,P〉0．05。B组生存期〉1年16例（39．02％）,较A组6例（12．50％）有优势,x2=7．79,P〈0．05。结论：洛铂腹腔灌注化疗联合微波热疗治疗癌性腹水疗效较顺铂好,能改善患者生存质量,延长生存期,值得临床推广。     

替吉奥与5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效比较

目的探讨替吉奥与5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效比较。方法收集2007年5月至2011年5月在本院肿瘤内科住院患者38例,所有研究对象经手术或胃镜组织学病理确诊为晚期胃癌患者。根据化疗方案分为2组,试验组为替吉奥+奥沙利铂组,共15例,对照组为5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙组,共23例。采用χ2检验对2组研究对象的毒性反应进行比较;然后采用KaplanMeier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析,比较2组药物的PFS及生存期的差异。结果 2组研究对象不同化疗方法治疗后发现,试验组中位PFS为12.4个月,对照组中位PFS为9.3个月,经Log-rank检验发现差异有统计学意义(P<0.05)。而2组患者的生存时间分别为(14.7 vs 12.9),差异无统计学意义(P>0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂方案与5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙方案相比,近期治疗效果较好,但是总体生存时间差异较小。     

DNA损伤修复基因XRCC1启动子甲基化对肝癌易感性及其预后的影响

目的 探讨原发性肝癌组织和正常肝脏组织的DNA损伤修复基因XRCC1启动子甲基化状态,分析其与肝癌易感性的关系及对患者预后的影响.方法 甲基化特异性PCR检测手术切除的肝癌组织78例及正常肝组织78例的XRCC1基因甲基化情况,并随访3年以上.结果 肝癌组的XRCC1启动子甲基化率远高于对照组（P＜0.05）,肝癌组发生XRCC1启动子甲基化的危险是对照组的13倍（4.089 vs 41.332）;XRCC1启动子甲基化的个体发生肝癌的危险是非甲基化的10.36倍（3.423 vs 31.354）（P＜0.05）;XRCC1启动子甲基化可致肝癌患者无进展期生存率和总体生存率降低（P＜ 0.05）.结论 DNA损伤修复基因XRCC1启动子甲基化在肝癌发生和发展的过程中起着重要作用,并对肝癌患者较差的预后具有提示作用.