越鞠升降汤联合心理干预治疗轻度伴躯体障碍抑郁症

目的观察越鞠升降汤联合心理干预治疗轻度伴躯体障碍抑郁症的临床疗效。方法选择轻度伴躯体障碍抑郁症患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组采用越鞠升降汤联合心理干预治疗,对照组仅给予越鞠升降汤治疗。2组均以连续治疗6周为1疗程,采用HAMD抑郁量表评分和4级疗效评定法分别对2组治疗前和治疗后1、2、4、6周末HAMD评分及临床疗效进行评定。结果治疗前2组HAMD评分比较无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后的HAMD总评分明显低于对照组,躯体症状改善率高于对照组,组间比较具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论越鞠升降汤联合心理干预治疗可显著改善轻度伴躯体障碍抑郁症患者的临床症状,减轻抑郁状态,提高患者的生活质量。     

双柏散外敷治疗PCI术后并发肢体肿胀的疗效观察

[目的]探讨双柏散外敷治疗经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发肢体肿胀的临床疗效。[方法]将48例行PCI术并发穿刺侧肢体肿胀的病人分为对照组和观察组,每组24例。对照组予以硫酸镁湿敷,观察组予以双柏散外敷,比较两组病人肿胀消退程度及瘀斑消退面积、视觉模拟疼痛评分(VAS)、症状消失时间及临床综合疗效。[结果]干预后观察组肢体周径增长长度较短,瘀斑面积缩小,观察组肿胀消退程度及瘀斑消退面积较对照组更明显(P0.05);干预后两组病人VAS疼痛评分下降,观察组VAS疼痛评分低于对照组(P0.05);干预后观察组病人多项症状消失时间短于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率为83.3%,对照组仅为58.3%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]双柏散外敷治疗PCI术后并发肢体肿胀的疗效显著,可促进肢体消肿,瘀斑消退,减轻肢体疼痛。     

热休克蛋白72肽结合区对肾小管上皮间质转分化的影响

目的 探讨热休克蛋白72肽结合区在肾小管上皮间质转分化(EMT)过程中的作用和可能机制.方法 应用质粒转染方法分别诱导热休克蛋白72(HSP72)野生型、肽结合区缺失型(HSP72-△PBD)和肽结合区(PBD)的表达.用转化生长因子β1(TGF-β1)刺激大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)48 h,Western印迹和免疫荧光染色检测细胞E-钙黏蛋白(cadherin),α-平滑肌肌动蛋白(SMA),HSP72和Smad3/磷酸化(p)-Smad3蛋白表达.结果 TGF-β1(10 μg/L)刺激NRK-52E细胞48 h后上调α-SMA和下调E-cadherin蛋白表达水平.Western印迹及细胞免疫荧光显示,过表达HSP72和PBD能明显减轻TGF-β1诱导的NRK-52E细胞E-cadherin蛋白表达下调和α-SMA蛋白表达上调,而过表达HSP72-△PBD不能改变上述蛋白的表达.此外,过表达HSP72和PBD显著抑制Smad3的磷酸化.结论 HSP72抑制Smad3活化和EMT的发生可能与PBD的功能有关.     

右肺支气管软骨瘤一例

患者男,20岁。因体检发现右肺上叶肿物5 d入院。入院查体:无阳性体征。胸部CT示:右肺上叶后段靠近肺门处可见类圆形肿块影,直径约35 mm,肿块边缘光滑;增强CT示:CT值28～40 Hu,肿块边缘光滑,内部可见强化的间隔,纵隔和肺门未见肿大的淋巴结(图1)。考虑良性病变,不排除硬化性血管瘤或支气管囊肿。支气管镜检查示:右主支气     

股动脉结扎术治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤32例

目的 探讨股动脉结扎术治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2010年3月采用股动脉结扎术+局部清创术治疗32例吸毒者股动脉假性动脉瘤的临床资料,术后3、6、9、12个月进行随访,采用肢体末梢氧饱和度及其运动功能评价患肢血供.结果 32例患者手术均获得成功.术后患肢末梢氧饱和度较术前无明显改变(95.1％±2.8％比96.9％±1.9％;t =1.26,P=0.25),出院血白细胞计数及中性粒细胞百分比较入院明显下降.随访期为1年,随访率为100％;1例术后6h出现缺血表现而行自体大隐静脉髂股旁路转流术,术后恢复良好;术后3个月内5例轻度间歇性跛行;术后6个月仅2例轻度间歇性跛行;术后9个月所有病例间歇性跛行症状基本消失;所有患者均能维持正常生活. 结论 股动脉结扎术为治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤为一种安全、有效和简单的方法.     

交锁髓内钉小切口感触辅助复位结合自体髓内取骨植骨治疗股骨干骨折

目的 探讨应用交锁髓内钉小切口感触辅助复位内固定结合自体髓内取骨植骨技术治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 对2004年5月至2010年5月收治的136例新鲜股骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中男88例,女48例;年龄19 ～81岁,平均37.1岁;均为单侧股骨骨折;根据AO分型:A型46例,B型52例,C型38例;开放性骨折23例(均为Gustilo Ⅰ型).均采用牵引床牵引下小切口感触辅助复位结合交锁髓内钉内固定.扩髓时收集股骨近端的转子部髓内松质骨及骨髓组织,并经小切口通过一工作通道植入骨折端. 结果 所有患者术后获10 ～58个月(平均26.7个月)随访.骨折均一期愈合,4例延迟愈合,临床愈合时间平均5.5个月.X线片示骨折端对位对线佳,绝大部分骨折端外骨痂明显,呈竹节状.无伤口感染,关节功能恢复良好,无主钉断裂.结论小切口感触辅助复位取骨植骨技术既可以最大程度地保护骨折端血供,直接感触到骨折端协助复位,减少术中闭合复位穿钉时的X线照射量;又可以充分利用髓内钉术中扩髓取骨并通过小切口向骨折端植入自体松质骨,促进骨折愈合.     

腹膜透析相关性腹膜炎169例次临床分析及转归

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌和耐药性,及其与转归之间的关系。方法回顾性分析169例次腹膜透析相关性腹膜炎的临床资料、致病菌与耐药性,探讨其与转归的联系。结果116例次培养阳性,培养总阳性率达68．6％,近5年高达87．7％。致病菌中G^＋球菌占58例次（50％）,G^-杆菌45例次（38．8％）,真菌6例次（5．2％）,G^＋杆菌、G^-球菌及混合感染7例（6％）。G^＋球菌中最常见为葡萄球菌（56．8％）;G^-杆菌中大肠杆菌阳性率最高（62．2％）。从耐药性看,G^-杆菌对氨苄西林的耐药率最高（76．7%）,对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（2．9%、3．4％）。G^＋球菌对万古霉素均敏感,对利福平和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（2．1％、7．9％）。腹膜炎致持续非卧床腹膜透析（CAPD）退出率为10．1％（17／169）,以真菌腹膜炎为主。结论近5年本中心培养阳性率较高,及时采用血培养瓶留取标本很关键。G^-杆菌对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦较敏感,而万古霉素、利福平和哌拉西林／他唑巴坦宜作为抗G^＋球菌的经验用药。真菌性腹膜炎是导致腹膜透析退出的主要原因。     

肱骨头缺如肩关节置换1例

1 病例资料 患者,女,36岁,因左肩关节间歇性疼痛8年,加重并肿胀1个月,于2009年10月24日就诊.患者8年前无明显诱因出现左肩部疼痛不适,起初为间歇性钝痛,稍事休息及口服止痛药后疼痛缓解,后发展到劳累后疼痛加重并出现左肩关节肿胀,偶尔肿胀波及到左上臂,有时可触及包块,挤压后消失.     

高龄肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗

目的探讨肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗方法和疗效。方法 20例肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折患者中,手法复位成功外展架固定3例,切开复位内固定15例,人工肱骨头置换术2例。结果20例均获随访,时间7～22个月。手法复位成功外展架固定3例均有不同程度的关节功能障碍;切开复位锁定解剖钢板固定、术后外展架固定15例中,12例肩关节功能恢复正常,3例肩关节功能轻度受限;2例肱骨头置换术者肩关节功能基本正常。结论肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折,若无手术禁忌,宜采用切开复位锁定解剖钢板内固定、术后外展架固定,肩关节功能恢复良好。