NICU住院新生儿父母心理健康状况与社会支持的相关性研究

[目的]探讨新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿父母的心理健康水平和社会支持状况并分析其相关性,为采取针对性的干预措施提供依据。[方法]在患儿入院1周内,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、领悟压力量表(PSS)和社会支持评定量表(SSRS)对NICU患儿父母的心理状况进行横断面调查研究。[结果]共调查NICU住院新生儿父母340人,其中父亲230人,20.00%存在焦虑,31.74%存在抑郁;母亲110人,27.27%存在焦虑,39.09%存在抑郁;患儿父母的焦虑、抑郁得分显著高于国内正常人群(P<0.01),患儿父亲的压力得分为(14.15±6.49)分,母亲的压力得分为(14.94±6.22)分,NICU患儿父母的社会支持总分显著低于国内常模(P<0.01),且父母的焦虑、抑郁程度和压力水平均与社会支持呈负相关(P<0.01)。[结论]NICU住院患儿的父母普遍存在焦虑、抑郁心理,心理压力较重,且获得的社会支持不足,应得到医务人员的重视和及时有效的护理干预以减轻其心理负担。     

针对性信息支持对新生儿重症监护病房患儿母亲焦虑的影响

目的 探讨针对性信息支持对新生儿重症监护病房(NICU)患儿母亲焦虑的影响.方法 选择在我院分娩的入住NICU的产后母婴分离的母亲136例,随机分为针对性信息支持组和对照组.对照组实施常规医患交流,针对性信息支持组先应用Molter《病人家属需要量表》进行问卷调查,根据调查提出的患儿母亲的真正需求内容,给予其个体化、有针对性的信息支持.使用Zung编制的焦虑自评量表,分别在分娩当天和针对性信息支持后28天进行测评,比较两组产妇的焦虑状态.结果 患儿母亲最关心的是与患儿生命攸关的需要:如患儿的生命安全、患儿的治疗与预后;患儿母亲希望能够给患儿进行支持和探视的需求;患儿母亲对情感支持的需要较迫切;针对性信息支持干预后,针对性信息支持干预组焦虑得分较对照组明显降低,两组的焦虑得分差异有统计学意义(P＜0.05);针对性信息支持组焦虑发生率较对照组明显降低,两组的焦虑发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对NICU母婴分离产妇进行针对性信息支持干预能有效缓解产妇的产后焦虑.     

室间隔缺损胎儿心室肌组织微小RNAs时序性表达差异研究

目的采用微小RNAs（miRNAs）表达谱芯片分析不同孕龄（孕早期与孕中期）室间隔缺损（VSD）胎儿心室肌组织中时序性表达差异的miRNAs。方法连续性纳入2009年7～12月南京医科大学附属南京妇幼保健院因病理因素流产经解剖证实为VSD且不合并其他畸形的胎儿为VSD组。以同期因生理性难免流产,并经解剖证实无心脏畸形和其他器官畸形的胎儿为对照组,依据孕龄与VSD组1：1匹配。根据孕龄,将VSD组和对照组分别分为孕早期亚组和孕中期亚组。采用Agilent Human2.0 miRNAs表达谱芯片观察胎儿心室肌组织miRNAs表达变化,芯片数据采用生物信息学方法进行分析,包括差异miRNAs筛选,预测miRNAs靶基因Gene Ontology分析,靶基因信号通路分析,并采用实时PCR法验证芯片结果。结果 VSD组和对照组各纳入6例,两组孕早期亚组和孕中期亚组均各3例。①通过差异miRNAs筛选,发现孕早期VSD亚组与孕中期VSD亚组间有33个时序性表达差异的miRNAs。19个miRNAs在孕早期VSD亚组表达上调,在孕中期VSD亚组表达下调;14个miRNAs在孕早期VSD亚组表达下调,在孕中期VSD亚组表达上调。②生物信息学预测到2761个靶基因,大部分miRNAs的靶基因中含有与心脏发育直接相关的关键基因（TBX5、GATA4、TBX1和NKX2-5等）。③靶基因GeneOntology分析表明其中与细胞进程、代谢过程和生物调控相关的靶基因分别占整个靶基因数量的23.5%、18.3%和17.7%。④靶基因信号通路分析发现,WNT信号通路中的靶基因在孕早期VSD亚组与孕中期VSD亚组中存在时序性差异。⑤随机挑选孕早期VSD亚组与孕中期VSD亚组时序性表达差异的4个miRNAs（hsa-miR-19a、hsa-let-7e、hsa-miR-134和hsa-miR-206）进行验证,定量PCR结果显示,孕早期VSD亚组分别上调3.2（hsa-miR-19a）和4.1倍（hsa-let-7e）,下调5.3（hsa-miR-134）和4.4倍（hsa-miR-206）;孕中期VSD亚组分别下调4.8（hsa-miR-19a）和3.4倍（hsa-let-7e）,上调4.5（hsa-miR-134）和3.9倍（hsa-miR-206）。结论时序性表达差异的miRNAs在胎儿VSD畸形的发生中可能起着重要作用,但本研究样本量较小,需要进一步扩大样本量进行验证。这些差异表达miRNAs的预测靶基因与细胞发育、分化和代谢密切相关,含有与心脏发育直接相关的关键基因,部分靶基因为WNT信号通路中的关键因子,提示VSD的发生发展是机体在miRNAs的参与下,在多个层面上使基因表达失控的共同结果。     

氟桂嗪对脑缺血再灌注损伤后脑组织中NO和NOS影响

目的：探讨预防性应用氟桂嗪对沙土鼠脑缺血再灌所致脑注损伤中NO和NOS的作用。方法：沙土鼠30只，随机分为（1）假手术组（2）缺血再灌注组（3）氟桂嗪干预组。采用夹闭双侧颈总动脉的方法复制沙土鼠脑缺血再灌注损伤模型，缺血7min再灌注24h，观察沙土鼠脑组织中NO含量和NOS活性的变化及海马CA1区神经细胞的病理改变。结果：缺血再灌注组脑组织中NO含量和NOS活性明显增高，与假手术组比较有显著性差异（P＜0．001），氟桂嗪干预组脑组织中NO含量和NOS活性明显减少，与缺血再灌组比较有显著差异（P＜0．001）。结论：预防性应用氟桂嗪能显著减轻缺血再灌注所造成的神经细胞损伤，抑制NOS活力，减少NO的产生。     

急性心肌梗塞的护理

我科近2年抢救护理急性心肌梗塞25例，现将抢救及护理体会介绍如下。1紧急处理1．1嘱病人绝对卧床休息，避免搬动病人。1．2持续吸氧．改善心肌缺血状况，有助于心功能的恢复。1．3止痛，遵医嘱给止痛药．可肌注度冷丁或罂粟碱，硝酸甘油片0．smp或速效救心丸10粒舌下含眼。且．名严密观察生命体征的变化，迅速建立静脉通路，给予心电监护，如有心律失常．可对症治疗，给予抗心律失常药。1．5静脉络5％葡萄糖注射液500Inl加火硝酸甘油sing滴在，以提高心博量，保护缺血心肌，减轻心脏负荷。1．6急性心肌梗塞发作时间不超过批者，可给予溶栓…     

比较两种机械通气模式对呼吸衰竭早产儿通气及换气功能的影响

在过去的20年中,尽管死于原发性呼吸衰竭的早产儿明显减少,但是与机械通气相关的疾病仍时有发生,目前关于早产儿呼吸支持的最佳策略仍未达成一致。同步间歇指令通气加容量保证(SI MV+VG)是一种新型的、同步的时间转换和压力限制的通气模式,这种通气模式对早产儿通气改善的优点在于它能保证潮气量接近生理需要量水平,这对锻炼患儿自己呼吸、防止潜在的肺损伤,同时防止过低潮气量引发肺不张的可能性大大减小了[1]。本研究通过一组发生呼吸衰竭使用机械通气的早产儿中使用SI MV+VG与传统的SI MV模式对气道压力、每分钟通气量、潮气量等…     

灵芝多糖口服液对小鼠免疫功能影响的研究

目的　观察灵芝多糖口服液对小鼠免疫功能的影响。方法　①制备S180 瘤小鼠模型 ;②皮下注射环磷酰胺 (cytoxan ,CY) 5 0mg·kg·d-1,制备免疫抑制鼠模型。灵芝多糖口服液 15 0mg·kg·d-1、30 0mg·kg·d-1经灌胃给药 ,连续 10d ,分别观察抑瘤效应 ;用MTT方法检测NK细胞杀伤活性 ;对CY免疫抑制小鼠 ,检测腹腔Mφ细胞吞噬功能、脾细胞增殖指数 ,计算给药后各组小鼠脾脏和胸腺指数。结果　灵芝多糖口服液 15 0mg·kg-1、30 0mg·kg-1对小鼠S180 瘤有明显的抑制作用 (P <0. 0 1) ,能够对抗CY所致的小鼠脾和胸腺指数减少 ,明显增加免疫系统吞噬功能及脾细胞增殖数 ,灵芝多糖口服液能明显增加NK细胞的杀伤活性。结论　灵芝多糖口服液抑制小鼠S180 瘤生长 ,增强免疫功能。     

甘泉6号对大鼠肠系膜微循环的影响

目的观察甘泉6号对大鼠肠系膜微循环的作用。方法Wistar大鼠21只 ,随机分为3组。1组空白对照;2,3组分别给予甘泉6号1.5g ·kg-1、3.0g·kg-1 ,连续灌胃10d ,末次给药30min后 ,经舌静脉注射无菌新鲜羊水2ml·kg -1造成微循环障碍模型。结果对照组注射羊水后 ,血流速度减慢、血流量减少(P<0.05)。甘泉6号组注射羊水前后无明显差异 (P>0.05)。药物组与对照组比较有统计学意义 (P<0.05、P<0.01)。结论甘泉6号能预防注射羊水所引起的大鼠肠系膜微循环障碍 ,同时能增加细胞的耐缺氧能力 ,改善微循环障碍。     

系统评价挤压脐带对新生儿的影响

目的系统评价挤压脐带（UCM）对新生儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从1990年1月起至2013年4月,对同质资料进行Meta分析。结果共纳入5项研究（372例）。UCM与过早脐带结扎（ECC）／立即脐带结扎（ICC）相比,新生儿出生时血红蛋白水平（MD=2．08,95％CI：1．65—2．52）和6周时血红蛋白水平（MD=1．10,95％口：0．73～1．47）升高,出生时红细胞比积（MD=4．69,95％CI：2．87～6．51）和平均动脉压（MD=5．81,95％CI：4．17～7．45）升高,低血压的发生风险（OR=0．22,95％CI：0．06—0．86）、扩容药物的使用（OR=0．17,95％CI：0．06—0．47）、颅内出血发生率（OR=0．41,95％CI：0．18～0．94）均降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;UCM与延迟脐带结扎（DCC）相比,新生儿出生时红细胞比积差异无统计学意义（P〉0．05）。UCM对新生儿出生后最高血清总胆红素水平、红细胞增多症、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、脑白质软化发生率和新生儿死亡率的影响均无统计学意义（P〉0．05）。结论UCM可以提高新生儿出生后的血红蛋白水平,减少新生儿出生后低血压和颅内出血的发生,有可能成为一项安全的改善新生儿预后的临床方法;但目前纳入研究样本量偏少,缺乏长期的随访评估研究,因而有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其作用和安全性。