临床医学本科药理学实验教学模式的改革与实践

通过17年的探索与实践,确立了相对独立的三阶段药理学实验教学新模式,从教学指导思想、培养目标、教学内容、教学方式方法等方面进行了系统改革。实践结果表明,新模式克服了传统实验教学中的弊端,能充分发挥实验教学在培养学生基本技能、综合能力、基本素质和科学作风方面的独特作用,全面提高实验课在培养高素质创新型人才中的综合效益。     

托吡酯对沙土鼠脑缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的　探讨托吡酯对脑缺血再灌注所致脑损伤的保护作用及机制。方法　取沙土鼠 4 0只 ,随机分为 :⑴假手术组 ;⑵脑缺血再灌注组 ;⑶缺血再灌注 +托吡酯 5 0mg·kg-1组 ;⑷缺血再灌注 +托吡酯 10 0mg·kg-1组。采用短暂夹闭双侧颈总动脉法复制沙土鼠脑缺血再灌注模型 ,术后 2 4h取脑组织测定SOD、MDA、NO的改变 ,以及含水量的变化。结果　托吡酯 5 0mg·kg-1、托吡酯 10 0mg·kg-1脑组织中SOD活力明显增高、MDA、NO含量明显减少、脑组织含水量明显降低 ,与缺血再灌注组比较均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　托吡酯能使脑缺血再灌注损伤后脑组织中自由基的含量明显减少 ,能明显减轻脑组织水肿 ,对脑缺血再灌注损伤有保护作用。     

新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测新生儿高胆红素血症价值的系统评价

目的 对不同国家新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测新生儿高胆红素血症价值的文献进行系统评价,为新生儿高胆红素血症的诊治提供依据。方法检索Cochrane 图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间均从1990年1月至2011年3月。由2名系统评价员进行资料提取和质量评价。结果 10项研究进入分析,偏倚评价为B级6项、C级4项。不同国家制备的新生儿小时胆红素百分位曲线值有一定的差异,印度的小时胆红素百分位曲线值最高,希腊、以色列、中国次之,美国最低。在高度危险区（P95）,胆红素上升速度在生后24 h内最快;中度（P75）和低度（P40或P50）危险区,生后36 h内胆红素上升速度最快,其中印度上升速度最快最高,中国、美国、以色列次之,希腊上升速度最低。新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测高胆红素血症,高度危险区的敏感度为26.9%～75.0%,特异度为89.4%～97.3%;中度危险区的敏感度为78.7%～100.0%,特异度为48.3%～82.3%;低度危险区的敏感度为98.7%～100.0%,特异度为24.4%～56.1%;曲线下面积为0.766～0.990,其中泰国预测的准确性最高,印度、中国次之,美国最低。结论 经皮小时胆红素百分位曲线图预测新生儿高胆红素血症有较高的准确性,具有临床推广应用价值。不同国家经皮小时胆红素百分位曲线有一定的差异,各国应根据本国新生儿小时总胆红素的变化趋势制备各自相对应的曲线图作为新生儿高胆红素血症的干预参考标准。     

宫内窘迫新生儿脐动脉血激活素A的变化及其临床意义

目的探讨宫内窘迫新生儿脐动脉血激活素A(ACT A)的变化及其临床意义。方法采用生物素-亲和素酶联免疫吸附试验检测40例正常妊娠对照组及35例胎儿宫内窘迫孕妇的新生儿脐动脉血ACT A水平,同时行脐动脉血血气分析。结果宫内窘迫孕妇组新生儿脐动脉血ACTA水平为(1235.89±178.78)ng/L,对照组为(627.28±75.24)ng/L,二组比较有显著性差异(P<0.05);脐动脉血血气分析,胎儿宫内窘迫组pH、p(O2)、碱剩余(BE)低于对照组,二组间比较有显著性差异(Pa<0.05),而p(CO2)高于对照组,二组间比较有显著性差异(P<0.05);胎儿宫内窘迫组新生儿脐动脉血ACTA水平与pH、p(O2)、BE呈负相关(r=-0.849,-0884,-0.817Pa<0.05);与脐动脉血p(CO2)呈显著正相关(r=0.835P<0.05)。结论胎儿宫内窘迫孕妇脐动脉血ACT A水平明显增加,且和脐动脉血气有明显的相关性,可作为一项新的临床指标预测胎儿宫内窘迫。     

系统评价早产对儿童智力发育的影响及早期干预作用

目的：评价早产对儿童智力发育的影响及早期干预的作用。方法：检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索起止时间均为1980年1月至2011年11月。由2名系统评价员进行资料提取和质量评价,数据分析采用RevMan 5.0.13软件,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结果:共纳入18项研究评价早产对儿童智力发育的影响,15项研究（16篇文献）评价早期干预对早产儿智力心理发育的作用。9篇文献提及随机分配方法,9篇文献提及分配方案隐藏,9篇文献提及对研究对象、治疗方案实施者、研究结果测量者采用盲法,12篇文献提及结果数据的完整性,10篇文献提及选择性报告研究结果,没有文献提及其他偏倚来源。早产儿智商（IQ）明显低于足月儿（SMD=-11.62,95％CI: -13.21~-10.03）,差异有统计学意义（Z=14.37,P<0.001）。对胎龄与IQ的关系进行分层分析,发现胎龄越低,IQ越低,儿童期随访,IQ从胎龄34~36周的112.7逐渐降至胎龄25周的82.1。对早期干预的作用进行了评价,各组婴儿（早产儿纠正年龄）于生后6、12、18、24、36个月采用贝利婴儿发育量表（BSID）测定智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,结果表明早期干预组MDI与PDI均较对照组显著提高,P均<0.01。早期干预可显著降低早产儿智力异常的发生率（OR= 0.25,95％CI: 0.15~0.41）。结论:本Meta分析表明早产儿IQ明显低于足月儿,并随着胎龄的降低而逐渐减低,对早产儿早期干预可明显改善早产儿智力水平,降低智力异常的发生率。但早产儿干预仍缺少长期的随访研究,需要进一步的评价。     

L-NAME对沙土鼠脑缺血再灌流后海马区星形胶质细胞活化的作用机制研究

目的 探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)对沙土鼠脑缺血再灌注后海马区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)合成的影响。方法 钳夹沙土鼠的双侧颈总动脉制造脑缺血模型，应用免疫荧光法染色，观察GFAP密度的变化及分布。结果 脑缺血再灌流后海马区GFAP合成增加，GFAP阳性细胞主要分布在放射层及分子层，L-NAME能减少海马区GFAP的合成。结论 L-NAME是NOS强有力的抑制剂，L-NAME可能通过抑制NO的产生抑制了GFAP的合成。     

川芎丹皮合剂对微循环的影响

目的观察活血化瘀药川芎丹皮合剂对微循环的作用。方法①采用小鼠耳廓微循环观测法观察川芎丹皮合剂对小鼠耳廓血管血流速度、流量的作用;②用大鼠肠系膜微循环观测法,观察川芎丹皮合剂对大鼠肠系膜微循环的作用。结果川芎丹皮合剂4．3 g·kg-1和2．15 g·kg-1给小鼠灌胃后,增加耳廓血流量、提高血流速度。川芎丹皮合剂1．5 g·kg-1、3．0g·kg-1组的大鼠注射羊水前后肠系膜微循环无明显差异(P>0．05),川芎丹皮合剂组与对照组比较有显著性差异(P<0．05,P<0．01)。结论川芎丹皮合剂能明显改善微循环,提高耐缺氧能力。     

百里香挥发油的抗炎作用

本研究表明,小鼠口服百里香挥发油200mg/kg,能显著提高巨噬细胞的吞噬功能;大鼠口服百里香挥发油800mg/kg,能显著抑制肉芽组织的生长。结果说明百里香挥发油确有一定抗炎作用。     

我国早产儿喂养不耐受危险因素的Meta分析

目的 探讨我国早产儿喂养不耐受的主要危险因素,为今后防治工作提供依据.方法 通过文献检索收集我国早产儿喂养不耐受危险因素的病例对照研究,采用Rev Man 5.0分析软件,首先进行异质性检验,当结果 不存在异质性,以固定效应模型描述,存在异质性时,以随机效应模型表达,将资料进行定量综合,采用比值比(OR)及其95%可信区间(95%C1)表示.结果 共7篇文献符合条件纳入研究,累计病例471例,对照910例.Meta分析结果 表明,出生体重<1500 g较出生体重≥1500 g早产儿喂养不耐受发生率明显增加(OR4.65,95%CI3.13～6.91);胎龄<34周较胎龄≥34周早产儿喂养不耐受发生率明显增加(OR2.56,95%CO1.92～3.40);出生后≥3 d开奶较出生后<3 d开奶早产儿喂养不耐受发生率明显增加(OR6.12,95% CI4.03～9.29);出生后使用氨茶碱(OR 7.66,95% CI 3.72～15.75)、机械通气(OR2.00,95%CI 1.17～3.41)、出生时窒息(OR3.23,95%CI2.12～4.92)、胎儿宫内窘迫(OR 3.13,95%CI1.87～5.26)均增加早产儿喂养不耐受的发生率.结论 目前影响我国早产儿喂养不耐受发生的主要因素为出生体重、胎龄、使用氨茶碱、开奶时间、出生窒息、机械通气、胎儿宫内窘迫,尽早干预、消除相关危险因素将有利于改善早产儿的喂养耐受性.