大剂量胰岛素含镁极化液治疗心衰的疗效观察

1991年以来我们对郑信华等所用的含镁极化液(MGIK)加以改进,即增加胰岛素用量至18～24U,同时伍以匹配量的葡萄糖,并用该改进的MGIK治疗重度心衰24例,获得显著效果,报告如下。     

过敏性哮喘伴无痛性心肌梗死、猝死(附尸检1例)

16临床资料患者女，60岁。主因发作性喘息1年，于1993年10月30日入院。喘息多在白天日常活动中因嗅及汽油、油漆等气味时突然发作，并伴呼气性呼吸困难及喘呜，轻咳无痰，脱离当时环境或口服氨茶碱后数小时症状可完全消失．近2个月因症状发作变频及持续时间延长而入院。既往无高血压、冠心病和气管炎等病史。查体：T36.6C，P100／min，R24／min．BP18／125kPa。体稍胖，行动自如，无桶状胸，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音叩心界，稍向左扩大，无明显心音异常及杂音。血、尿、粪便常规，CO。CP、血K”、Na”、CI及心肌酶学检验均…     

载脂蛋白A5基因多态性与甘油三酯代谢及冠心病关系的研究进展

近年通过比较小鼠和人的基因组序列发现的载脂蛋白A5（Apolioprotein A5，ApoA5）是第一个过度表达引起血浆甘油三酯（TG）下降的载脂蛋白。除LDL颗粒外，CM、VLDL和HDL颗粒均含有ApoA5。ApoA5在血浆中含量甚微，其浓度仅为ApoA1的0．1％。小鼠基因敲除和基因导入实验表明ApoA5在调节血浆TG代谢方面起至关重要的作用，二者之间呈负相关。现对其分子结构、生物学功能、基因表达及调控作简要介绍，并着重讨论其基因多态性与血脂代谢和冠心病之间的关系。     

谷氨酰胺对急性肺损伤的保护作用及机制

谷氨酰胺被称为"非必需氨基酸",但是在应激和危重状态下,则成为必需氨基酸。谷氨酰胺除做为主要氮源物质外,还对多种组织器官具有保护作用,因此引起人们越来越多的关注,对谷氨酰胺的研究不断深入。本文从谷氨酰胺的生理功能、药理作用、对肺脏的保护作用及其在临床应用中的前景等方面进行综述。     

卡巴胆碱对烫伤休克大鼠肾血管通透性影响的研究

[目的]研究烫伤休克大鼠液体复苏时给予卡巴胆碱对肾血管通透性和含水量的影响. [方法]Wistar大鼠分为4组:单烫组、烫伤补液组、卡巴胆碱组和假烫组.采用30%体表面积Ⅲ度烫伤模型,应用改良伊文思蓝渗出法测定伤前及伤后4、8和12 h肾组织血管通透性及肾含水量的改变. [结果]烫伤后4、8 h单烫组、烫伤补液组肾脏伊文思蓝含量及含水量较假烫组明显增加(P<0.01),给予卡巴胆碱组,伊文思蓝含量及含水量较单烫组、烫伤补液组明显降低(P<0.01),而与假烫组无统计学差异. [结论]卡巴胆碱能减轻烧伤早期肾血管通透性增加,有助于烧伤后休克及并发症的防治.     

重组人生长激素在重型颅脑损伤治疗中的应用

重型颅脑损伤存在一种严重的应激状态,患者出现蛋白质分解加剧、合成减少,表现为严重负氮平衡。对重型颅脑损伤患者在针对原发病治疗的同时,在ICU特别强调施行全身管理,包括:循环、呼吸、水电解质和营养支持。本组重型颅脑损伤术后患者加用重组生长激素(rhGH),以达到促进蛋白质合成,纠正负氮平衡的效果,以此改善重型颅脑损伤患者的全     

卡巴胆碱对肠缺血再灌注大鼠血浆细胞因子的影响

目的 研究拟胆碱药卡巴胆碱对缺血再灌注大鼠血浆TNF-α、IL-6水平的影响及其意义.方法 成年雄性Wister大鼠戊巴妥纳腹腔麻醉,用动脉夹夹闭肠系膜上动脉起始部,60 min后,松夹恢复肠系膜血流,制成肠缺血-再灌注损伤模型.动物按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组在夹闲后30min和再灌注后30min,分别肌肉注射卡巴胆碱(0.1 mg/kg),对照组则注射等量生理盐水.分别于夹闭后不同时间点测血浆TNF-α、IL-6水平.结果 不同时间点TNF-α、IL-6均有下降,两组相比差异有统计学意义.结论 卡巴胆碱能抑制缺血再灌注大鼠体内促炎细胞因子的产生,有助于减轻缺血再灌注后全身性炎症反应.     

胰岛素强化治疗对应激性高血糖症的治疗价值

目的观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室（ICU）危重症合并应激性高血糖症（SHG）患者的胰岛p细胞功能和胰岛素抵抗（IR）,并改善患者的预后。方法将86例收治于综合ICU的符合SHG诊断的患者随机分为胰岛素传统治疗组（传统组）、胰岛素强化治疗组（强化组）两组,每组各43例。传统组血糖控制在10．0-11．1mmol／L;强化组血糖控制在4．4—6．4mmol／L。观察每天6AM血糖、肾功能损害（血肌酐〉221umol／L）及高胆红素血症（血清总胆红素〉34．2uol／L）发生例数、住院28天后死亡例数,以及治疗前、治疗72小时后的血清胰岛素（INS）、C肽（C—P）水平,并计算HOMA胰岛素分泌指数（HOMA—β）、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果①传统组发生肾功能损害（10例）多于强化组（3例）,传统组病死率（44．18％）高于强化组（20．93％）,差异有显著性（P〈0．05）。②两组治疗后HOMA—β均较治疗前升高,治疗后HOMA-β组间差异无统计学意义（P〉0．05）;传统组治疗前后HOMA—IR差异无统计学意义（P〉0．05）,强化组治疗后HOMA—IR较治疗前下降（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗能改善SHG患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗,降低患者病死率。     

临床诊断侵袭性肺曲霉菌病相关危险因素分析

侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是曲霉菌侵入肺组织引起的深部真菌感染性疾病,主要发生在免疫抑制人群,ICU患者是感染的高危群体.近年来,IPA的发病率旱上升趋势,病死率高达56%～88.1%[1].本研究拟通过对临床诊断IPA危险因素分析,为IPA的早期诊断、预防和治疗提供依据.     

骨癌痛大鼠背根神经节酸感受离子通道3表达的变化

目的 探讨骨痛痛大鼠背根神经节酸感受离子通道3(ASIC3)表达的变化.方法 雌性SD大鼠24只,3-4周龄,体重180-220 g,采用随机数字表法,将其随机分为2组:对照组(n=8)和骨癌痛组(n=16).骨癌痛组于左侧胫骨骨髓腔内注射5μlWalker256肿瘤细胞制备骨癌痛模型,S组左侧胫骨骨髓腔内注射生理盐水5μl.分别于接种当天(T0)和接种后1、3、5、7、9、11、14 d(T1-7)时,称量大鼠体重,测定机械痛阈.对照组于接种后14 d时,骨癌痛组分别于接种后7和14 d时,取大鼠左侧胫骨,行病理学检查和影像学检查,观察肿瘤细胞的生长和骨质破坏状况,采用免疫荧光法测定背根神经节ASIC3的表达.结果 骨癌痛组接种后14 d时发生病理学损伤,胫骨破坏明显,多处骨皮质缺失.与对照组比较,骨癌痛组T3-7时体重降低,T4-7时机械痛阈降低,接种后14 d时ASIC3表达上调(P＜0.05).结论 大鼠骨癌痛的形成和维持可能与背根神经节ASIC3表达上调有关.