连续性血液净化治疗对热射病多器官功能不全患者内皮功能障碍的影响

目的 连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对热射病(heat stroke,HS)患者内皮功能障碍的影响.方法 以27例HS导致的多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者作为研究对象,所有患者行持续静静脉血液滤过(CVVH)48 h;以健康成人为对照.测定患者治疗前后血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管生成素-2(Ang-2)的水平.以患者CBP治疗各时间点的血清作用于人脐静脉内皮细胞,检测细胞凋亡、细胞对荧光素标记的葡聚糖4000(FD4)的通透性.结果 与正常对照组比较,HS患者血清sTM、Ang-2水平明显增高(P<0.05),患者血清导致内皮细胞凋亡、FD4的通透性增高(P<0.05).CBP治疗后HS患者血清sTM、Ang-2水平明显下降(P<0.05),患者血清导致内皮细胞凋亡、FD4的通透性明显下降(P<0.05).结论 CBP治疗通过清除血液中致内皮损伤的物质,改善HS所致MODS患者的内皮功能障碍.     

抗结核药物对肝功能影响及其对策

几十年来抗结核化疗对结核病疫情控制起了很大作用 ,但我国是乙型肝炎的高发区 ,乙肝病毒标志物阳性携带者相当普遍 ,携带率 10 %。同时 ,多数抗结核药物对肝脏有不同程度的损害 ,尤其是结核伴有乙肝病毒标志物 (HBVM)阳性的患者。在接受抗结核治疗中药物对肝功能的影响文献报道不一 ,因此 ,探讨抗结核治疗中出现肝损时的影响因素 ,现将我院收治的 174 5例肺结核患者中出现肝损的 161例 ,其中 HBVM阳性的 175例、阴性的 14 90例、以及未检 HBVM80例出现肝损者的情况作一探讨。1　资料与方法1994年～ 1999年 12月在我院收治的 174 5例肺…     

抗结核药物相关性肝功能衰竭34例临床特征

目的分析抗结核药物诱发肝功能衰竭的临床特征及相关影响因素。方法回顾性分析34例抗结核药物治疗期间出现肝功能衰竭的病例资料,按≤35岁、36～55岁及>56岁3个年龄段进行临床特征及相关影响因素分析。采用χ~2检验进行统计分析。结果 34例抗结核药物性肝功能衰竭中男15例,女19例,年龄14～68岁,平均(38.2±10.5)岁;病死率为67.6%(23/34),而超急性肝功能衰竭(2例)和急性肝功能衰竭(8例)中女性7例,病死8例;≥56岁者11例全部为亚急性肝功能衰竭,死亡9例,与≤55岁患者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。所有病例初始治疗为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联用,治疗至诊断为药物性肝功能衰竭(DILF)的时间为5～56 d(平均23 d)。34例中HBsAg阳性8例,3例HBsAg/抗-HBe阳性患者应用激素后1例HBeAg转为阳性,2例HBV DNA由低于检测下限出现高于检测下限;HBV血清标志物阳性者死亡率(6/8,75%)与阴性者死亡率(17/26,65.4%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗结核药物诱发的超急性肝功能衰竭和急性肝功能衰竭可能与遗传多态性及机体较强的免疫状态相关;亚急性肝功能衰竭则可能与老年人药物在肝脏代谢能力的改变相关;激素有增加HBV复制的可能性,与肝功能衰竭的预后相关。     

Wistar大鼠枯否细胞的分离、鉴定与培养

目的改良、完善枯否细胞（Kupffer cell,KC）的分离培养方法。方法选用健康SPF级Wistar雄性大鼠,采用原位灌注后再采用0.05%Ⅳ型胶原酶离体灌注的方法,经过25%和50%percoll密度梯度离心提取KC。光学显微镜观察细胞形态,台盼蓝鉴定细胞活力,墨汁吞噬实验及免疫细胞化学染色法鉴定细胞纯度。结果大鼠KC细胞数为3.15×107个。经过台盼蓝染色后,显示细胞活力为95%。细胞纯度为96%。结论该研究方法简单,可行。尽量减少分离过程中对肝脏KC的损害和丢失,缩短操作时间,保证细胞数量、纯度及活力,最终形成一套较经济实惠、方便简洁、效果较佳的实验方法。     

骨肽辅助治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:评价骨肽辅助治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性。方法:本院1998-2006年门、急诊及住院部确诊为AS的患者共184人,患者疾病均处于活动期,骨肽辅助治疗组90人,对照组94人。两组患者均给予甲氨蝶呤(MTX)口服每次7.5mg,每周1次,连用3个月,及柳氮磺胺吡啶(SASP)口服第1周每次0.25g,tid,第2周每次0.5g,tid,第3周每次1.0g,bid,连用3个月,骨肽辅助治疗组加用骨肽口服每次0.6g,tid,连用3个月。全部患者停药2月后再次按照上述疗程治疗3个月。疗效指标为AS疗效评价标准20(ASAS20)及BathAS疾病活动性指数(BASDAI)改善程度。结果:治疗组达到ASAS20的患者比例高于对照组,差异有显著性;疼痛改善程度及速度优于对照组,差异有显著性;治疗组和对照组均有少量患者出现肝功能异常及胃肠道不适,但两组之间差异无显著性。结论:骨肽辅助治疗强直性脊柱炎可以提高疗效,有助于迅速减轻AS的症状和体征,并有助于改善AS患者生活质量,安全性、耐受性良好。     

肝硬化患者身体组成成分变化特点分析

目的:分析不同状态肝硬化患者身体组成成分的变化、建立肝硬化患者的组织丢失模式.方法:采用X线双能吸收测量法检测60例肝硬化患者及17例对照组人员的细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、总体水(TBW)、体细胞数量(BCM),采用脂肪测定仪测定患者总脂肪(TBF)含量,通过百分位分布表计算身体组织的BCM和TBF的百分比,并与健康对照人群比较,建立组织丢失模式.结果:与健康对照组相比,肝硬化组的体质指数差异无显著性意义(P＞0.05),但肝硬化组的BCM、TBF均明显减少(P＜0.002;P＜0.001),ECW明显增加而ICW明显减少(P＜0.001;P＜0.002);其中BCM、TBF、ICW随患者的Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分的提高下降也越明显,CTP A级患者以体内脂肪损失为主,CTP C级患者体细胞和脂肪同时耗尽.结论:重视防治肝硬化患者早期的脂肪损失及晚期的体细胞的快速丢失对纠正患者的营养不良、改善预后及提高生存质量将起到积极的作用.     

230例严重创伤并休克患者的体液复苏及麻醉管理分析

严重创伤和创伤性休克的成功救治是当今创伤医学和重症医学研究的重点攻关内容之一,而合适的麻醉和加强术中管理是挽救患者生命的重要环节.现将230例严重创伤并休克患者的体液复苏及麻醉管理报道如下.     

75例地震伤患者陆地远程转运救治经验

四川汶川地震以来大量的伤病员被外送治疗,如何将危重患者及时安全的转运到高水平的医院接受后续治疗,目前国内尚无规范.5月底我院从四川绵阳经火车专列转运75例地震伤患者至武汉,行程千里,历时20余小时,无一例病情恶化或死亡,现总结经验如下.     

氯胺酮静脉复合全麻行小儿唇裂修补术的临床观察

笔者采用氯胺酮静脉复合全麻行小儿唇裂修补术，取得了满意的麻醉效果，现将观察结果报道如下。