抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后病毒学应答的影响

目的 了解抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后的病毒学应答的影响。方法 2018年对HIV感染者开展抗病毒治疗前耐药基线调查,进行抗病毒治疗3年后随访。通过临床数据和病毒学实验室检测指标进行统计分析。结果 2 433例研究对象中,18~34岁占41.6%（1 012/2 433）,男性占82.8%（2 015/2 433）,高中及以上占46.9%（1 142/2 433）,务农占22.4%（544/2 433）,未婚占33.8%（823/2 433）,异性性传播占48.1%（1 169/2 433）,CRF07_BC亚型占41.3%（1 004/2 433）。抗病毒治疗前耐药率为4.5%（109/2 433）。抗病毒治疗3年后病毒学抑制失败率（病毒载量≥50拷贝数/ml）和耐药率分别为8.1%（196/2 433）和2.5%（60/2 433）,其中抗病毒治疗前耐药和不耐药的病毒学抑制失败率分别为18.3%（20/109）和7.6%（176/2 324）、耐药率分别为4.6%（5/109）和2.4%（55/2 324）。多因素logistic回归模型分析结果显示,抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后的病毒学抑制失败的影响因素包括文盲（aOR=3.26,95%CI：1.82~5.86）、小学/初中（aOR=1.54,95%CI：1.09~2.18）、抗病毒治疗3年后CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/μl和200~499个/μl（aOR=2.77,95%CI：1.75~4.37;aOR=1.55,95%CI：1.10~2.18）、最近1个月漏服抗病毒治疗药物（aOR=4.24,95%CI：2.92~6.17）和抗病毒治疗前耐药（aOR=2.84,95%CI：1.67~4.85）。结论 我国HIV感染者抗病毒治疗前耐药处于低流行水平,抗病毒治疗3年后病毒学抑制失败率较高。建议加强HIV感染者的耐药监测,重视抗病毒治疗前耐药对抗病毒治疗效果的影响。     

支气管动脉化疗栓塞联合康艾对中晚期肺癌转化治疗的临床疗效

目的 探讨通过支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液对初始不可切除的Ⅲ期中央型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者转化为根治性手术切除的临床疗效。方法 选取中央型NSCLC患者36例，经支气管镜活检或经皮肺穿刺活检明确病理类型；通过颈胸部增强CT、头颅MRI、骨扫描和腹部CT检查进行临床评估及分期，确认为不可切除的Ⅲ期中央型NSCLC。36例患者均采用支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液治疗，治疗两周期后评估能否手术切除。比较手术切除患者和不能手术切除患者的生存率和中位生存期。结果 36例初始不可切除的Ⅲ期中央型NSCLC患者经过支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液治疗后，其中可行根治性手术切除23例患者，术后给予辅助静脉化疗，不能手术切除13例继续给予静脉化疗或放疗。23例手术切除患者的中位生存期为31.2个月，1,2,3年生存率分别为78.2%、69.5%和56.5%。13例不能切除患者的中位生存期为15.6月，1,2,3年生存率分别为61.5%、38.5%和23.1%。结论 通过支气管动脉化疗栓塞联合康艾注射液对初始不可切除的Ⅲ期中...     

胸部结节病的CT诊断

目的:分析胸部结节病的CT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析经活检病理证实或临床治疗观察符合诊断标准的26例胸部结节病的CT表现。结果:26例结节病中,肺门、纵隔淋巴结肿大23例(88.5%),其中肺门或/和纵隔淋巴结肿大8例(30.7%),肺门或/和纵隔淋巴结肿大伴有肺内病变15例(57.7%),仅见肺部浸润性改变而无淋巴结肿大1例(3.8%),肺纤维性改变2例(7.7%)。肺内主要表现为结节影15例,支气管血管束增粗7例,小叶间隔增厚4例,实变影1例,磨玻璃影1例。结论:双侧肺门对称性淋巴结肿大和/或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现;不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

经桡动脉入路介入治疗恶性肿瘤的可行性和安全性分析

目的 探讨经桡动脉入路(TRA)介入治疗恶性肿瘤的可行性和安全性.方法 选取行TRA介入治疗的50例恶性肿瘤患者,共顺利完成87例次手术.观察记录穿刺时间,穿刺次数、大导管置管曝光时间(从穿刺成功到目标血管成功置管)、压迫时间、桡动脉闭塞率、术后基本的日常生活活动能力评分.结果 穿刺中位时间2.8 min,平均(2.3±1.6)min;穿刺中位次数2次,平均(1.7±1.2)次;大导管置管中位曝光时间13.0 min,平均(16.5±7.4)min;压迫中位时间3 h,平均(3.5±1.1)h;手术成功率100％.术前,Barthel指数中位评分为73分,平均71分;术后,中位评分为73分,平均70分.结论 TRA介入治疗恶性肿瘤安全、可行,尤其适合难以平卧、淋巴性水肿不能暴露股动脉穿刺区的恶性肿瘤患者,在提高患者舒适度及降低护理成本等方面存在明显优势,是一种较为理想的选择.     

先天性无阴道腹腔镜腹膜代阴道成型术的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道的手术方法及疗效。方法对28例腹腔镜腹膜代阴道成型术的临床资料进行分析,观察患者手术操作时间、术中出血、术后阴道生长情况及术后性生活满意度。结果 28例患者手术均成功,平均手术时间(73.40±13.68)min,术中出血(74.25±17.75)mL。术后随访时间6个月～3.5年,人工阴道长度8～12cm,均能容纳窥阴器,人工阴道黏膜光滑,柔软,弹性符合解剖结构及生理功能,性生活满意度高。结论腹腔镜下腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道具有创伤小,安全性高,简便、恢复快的优点,术后患者性生活满意度高。     

广西2004—2019年初始抗病毒治疗儿童HIV感染者生长发育情况分析

目的 了解初始抗病毒治疗儿童HIV感染者的生长发育情况及其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,从国家艾滋病抗病毒治疗信息系统下载广西2004—2019年初始抗病毒治疗儿童HIV感染者数据库。根据中国儿童生长发育标准计算Z评分,趋势性分析采用Cox-Stuart检验,广义估计方程用于分析HAZ（height-for-age Z-score）≥-2和WAZ（weight-for-age Z-score）≥-2的影响因素。结果 共计943例儿童HIV感染者进入队列。基线和治疗后第1、2、5、10年的HAZ中位数分别为-2.47、-2.14、-1.94、-1.55、-1.23,WAZ中位数分别为-1.85、-1.40、-1.30、-1.21、-1.09。经Cox-Stuart趋势检验,HAZ和WAZ随治疗时间均呈上升趋势（P<0.05）。基线和治疗后第1、2、5、10年HAZ≥-2的比例分别为38.1%、46.5%、51.6%、66.8%和74.6%,WAZ≥-2的比例分别为57.1%、76.9%、81.1%、85.8%和89.2%。经Cox-Stuart趋势检验,HAZ≥-2和WAZ≥-2的比例随治疗时间均呈上升趋势（P<0.05）。多因素广义估计方程分析结果显示,与HAZ≥-2的关联性因素有初始抗病毒治疗年龄为3~7岁（aOR=0.71,95%CI：0.53~0.94）、初始抗病毒治疗年龄为>7岁（aOR=0.66,95%CI：0.47~0.93）、治疗前CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/μL（aOR=0.64,95%CI：0.47~0.87）、治疗前WHO临床分期为Ⅲ/Ⅳ期（aOR=0.74,95%CI：0.56~0.97）以及治疗时间（aOR=1.01,95%CI：1.01~1.01）;与WAZ≥-2的关联性因素有男性（aOR=0.72,95%CI：0.53~0.97）、治疗前WHO临床分期为Ⅲ/Ⅳ期（aOR=0.63,95%CI：0.45~0.86）以及治疗时间（aOR=1.01,95%CI：1.01~1.01）。结论 抗病毒治疗有效改善了儿童HIV感染者的生长发育状况,但治疗后第10年仍有较大比例的儿童生长发育迟缓,需加强抗病毒治疗工作人员培训和儿童HIV感染者父母宣传教育以提高抗病毒治疗效果并合理指导儿童营养。     

多层螺旋CT结直肠充气成像的应用

结直肠肿瘤的诊断一直依赖于钡灌肠和结肠镜,对不适于上述检查的老年体弱患者多无好的检查方法。多层螺旋CT结直肠充气成像的应用为上述患者提供了方便。只需经CT一次扫描即可完成结直肠整个范围的数据采集,原始数据再经工作站处理可获得多种后处理图像—多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)、表面遮盖显示(SSD)、透明显示(Raysum)图像。原始图像与重建图像的结合能够为临床提供更多信息,而且该方法操作简单,成功率较高,应用前景较广。笔者现仅就所遇16例病例从肿瘤影像诊断价值分析其临床应用价值。1材料与方法1.1临床资料2002年8…     

江苏省艾滋病流行特征及流行趋势分析

目的 分析江苏省1986～2000年HIV/AIDS流行现状及影响因素,寻找控制措施。方法 分析全省的艾滋病常规、哨点监测及实验室资料。结果1991年发现首例HIV抗体阳性,至2000年底累计发现感染者106例,HIV/AIDS报告数年平均上升40.51％。静脉注射吸毒占的比例从1997年前的0上升到2000年的50％,性途径占的比例从1994年前的100％下降到2000年的16.67％。亚型分析显示,吸毒人群均为C亚型,献血员中85.71％为B’亚型。性乱人群为A和D亚型。结论HIV/AIDS疫情已进入快速增长期,血途径为主要传播途径,HIV-1亚型复杂。应尽快开展高危人群行为干预。     

早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响

目的：研究早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响。方法选择回顾性研究方法,选择2012年3月到2013年7月之间来该院进行妊娠梅毒抗感染治疗的患者64例,年龄24～38岁,平均年龄（29．5±1．4）岁。按1∶1的随机方式分为治疗组和对照组,每组32例。比较两组妊娠结局情况,比较两组新生儿预后情况。结果治疗组与对照组妊娠结局在早产、死产及正常产方面比较均有差异,P＜0．05;治疗组与对照组新生儿结局在新生儿死亡、窒息儿及正常新生儿等方面比较均有差异,P＜0．05,说明具有统计学意义;而在梅毒新生儿方面的比较差异不大。结论早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率有一定影响。     

基于分子网络方法研究HIV感染者传播特征的相关进展

HIV分子网络是近期被广泛报道的一种研究HIV感染者传播特征的方法,各国利用此方法在传播关系、传播热点、疫情监控等方面进行了大量的研究,有望为实现精确干预和防控提供依据。目前国际上主要报道有3种构建分子网络的方法：基于两两比对基因距离法、基于系统进化树节点校验值法、基于两者联合参数法。本文综述3种构建HIV分子网络方法研究HIV感染者传播特征的相关进展,以期为应用于指导防控HIV提供数据支撑。自分子网络方法出现以来,我国北京市、上海市、浙江省、四川省等陆续报道了应用分子网络方法分析的相关研究结果,为进一步开展精准防控提供了科学数据。近期国际上相关研究也预测基于分子网络的传播簇检测有望成为终结艾滋病流行的一种新方法。