全身伽玛刀治疗早期原发性肝癌33例临床观察

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)在我国发病率较高,早期肝癌以手术切除为主,对于不能手术的患者放射治疗是其重要的治疗方式之一。然而常规放疗因照射技术条件有限,以及正常肝脏耐受剂量低的限制,长期以来常规放疗难以给予较高的照射剂量,被认为不适宜肝癌的根治性治疗。我院2004年8月~2005年11月利用全身伽玛刀高分次剂量、短疗程方案治疗早期PLC患者33例,近期疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料本组共33例PLC患者,其中男性22例,女性11例;年龄49~77岁,中位年龄65岁。实验室检查:21例男性和9例女性患者乙肝表面抗原(HB…     

静脉吸毒人群丙型肝炎病毒抗体阳转随访研究

目的 调查四川省某地区静脉吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)血清抗体阳转情况及其危险因素,以了解该人群HCV流行的态势.方法 以社区为基础在四川省西昌市招募HCV血清抗体阴性的静脉吸毒人群107人,每6个月随访高危吸毒行为和性行为情况,采集血样检测HCV血清抗体.结果 队列随访2年,静脉吸毒人群队列保持率为81.3%(87/107),HCV阳转率为38.45/100人年.在多因素Poisson回归模型分析中,性别(RR,2.59;95%CI,1.18～5.65)、年龄(RR,0.52;95%CI,0.28～0.96)、近3个月静脉注射频率≥7次/周(RR,2.68;95% CI,1.33～5.42)和近3个月共用针头或注射器(RR,2.22;95%CI,1.11～4.45)是HCV血清抗体阳转的危险因素.结论 静脉吸毒人群HCV新发感染率高,应采取有效的干预措施以减少静脉吸毒人群的共用注射器行为和高危性行为.     

治疗前耐药对HIV感染者抗病毒治疗12个月病毒抑制影响

目的 了解治疗前耐药（pretreatment drug resistance,PDR）对抗病毒治疗12个月病毒抑制影响情况,为艾滋病进一步扩大治疗并提高效果提供科学数据。方法 从我国艾滋病综合防治信息系统中选取广西钦州市2014年1月—2020年6月治疗前HIV感染者并收集现场和治疗数据,并对血样进行病毒RNA提取、pol基因区扩增和测序及耐药分析。采用Logistic回归模型分析治疗前耐药对抗病毒治疗12个月病毒抑制影响情况。结果 调查对象治疗前耐药率为5.5%(116/2 122, 95%CI:4.5～6.4),NNRTIs类药物的耐药率最高（3.1%,66/2 122）。抗病毒治疗12个月病毒抑制率为96.0%,其中治疗前不耐药组和耐药组分别为96.4%(1 213/1 259, 95%CI:95.2～97.3)和89.7%(70/78, 95%CI:80.8～95.5),两者之间差异有统计学意义（P=0.015）。在3个多因素Logistic回归模型分析中,与抗病毒治疗12个月病毒抑制有关的因素包括治疗前耐药（AOR=0.35, 95%CI:0.15～0.82）（模型1）;治...     

云南省德宏傣族景颇族自治州2015年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的 了解2015年云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）未接受抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法 2015年1-7月在德宏州收集72份新报告的16~25岁HIV-1感染者的血浆样品,进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果 48份完成了基因型及耐药鉴定,其中中国籍占31.2%（15/48）,缅甸籍占68.8%（33/48）。通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括URF（52.08%,25/48）、CRF01_AE（16.67%,8/48）、CRF07_BC（10.42%,5/48）、B亚型（6.25%,3/48）、C亚型（6.25%,3/48）、CRF57_BC（6.25%,3/48）和CRF08_BC（2.08%,1/48）。在4个序列中分别检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（K103N）和2个针对核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（T69D和T215I）,按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率为5%~15%。结论 2015年德宏州16~25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV-1基因型复杂,HIV-1传播性耐药达中度水平。     

复合套式PCR鉴定HIV亚型的基因分型方法

艾滋病目前已成为威胁全球人民生命健康安全的主要疾病之一。由于人类免疫缺陷病毒(HIV)的高度变异，不同亚型病毒的生物学特性及分子流行病学特征均有所不同，因此，能够快速、准确地检测HIV感染及对其进行基因水平的分型，将对搞清HIV各亚型在我国的分布、HIV生物学表型与基因型的关系等方面的研究提供资料。为此。笔者在分子生物学方法的基础上，改进研究出复合套式PCR直接鉴定HIV亚型的基因分型方法。现报告如下。     

浙江省HIV-Ⅰ流行毒株GAG基因序列测定和亚型分析

[目的]利用分子生物学方法了解浙江省境内HIV-Ⅰ流行毒株的亚型.[方法]采集14份浙江省检出的HIV-Ⅰ抗体阳性者的抗凝全血,从中提取前病毒DNA作为PCR扩增的模板,设计特异性引物对gag基因区进行扩增并测定其序列.所得序列与国际标准或参考序列进行比较,确定亚型.[结果]14份样本中有9份扩增阳性并得到相应序列,扩增率为64.3%.经过离散率计算和系统树分析后证实4份样本为A/E流行重组模式,3份样本为B亚型,1份样本为B/C流行重组模式,1份样本为G亚型.[结论]目前浙江省境内有多种亚型的HIV-Ⅰ毒株存在.迫切需要对高危人群进行宣传教育和行为干预措施以阻断HIV/AIDS的流行和传播.     

HIV-1 CRF08BC亚型感染者治疗前耐药和多态性位点分析

目的了解我国HIV-1 CRF08_BC感染者治疗前耐药情况与基因多态性特征。方法采用横断面调查方法, 收集2018年全国治疗前耐药调查中的HIV感染者血浆样本, 提取RNA, 扩增蛋白酶和逆转录酶(PR/RT)区基因片段并测序, 利用HIVdb软件进行耐药判定, 使用χ2检验分析治疗前耐药与非耐药感染者氨基酸位点突变的差异, 利用CorMut R包分析耐药位点与多态性位点间突变共变异情况, 运用HIV-TRACE软件构建分子传播网络。结果共获得来自25个省市的465个CRF08_BC感染者的HIV序列, 总耐药率为17.8%(83/465), 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、蛋白酶类抑制剂(PIs)耐药率分别为16.6%(77/465)、1.1%(5/465)、0.9%(4/465), 其中利匹韦林(RPV)的耐药率最高(15.7%, 73/465)。位点E138A耐药突变的频率最高(11.6%, 54/465), 有6个多态性位点(S162C、K102Q、T200A、V179E、I202V、T200...     

基于人工智能辅助乳腺癌新辅助治疗后肿瘤浸润淋巴细胞评估及可重复性分析

目的 对比分析人工智能(artificial intelligence, AI)显微镜辅助和显微镜下视觉评估判读乳腺癌新辅助治疗后肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes, TILs),探讨利用AI结合病理医师判读新辅助治疗后TILs的临床适用性。方法 收集行新辅助治疗乳腺癌且未获得完全缓解病例50例，由9名不同级别的病理医师通过视觉评估和AI显微镜辅助评估TILs。采用组内相关系数(intra-group correlation coefficient, ICC)和Bland-Altman散点图进行一致性分析。结果 视觉评估组9名病理医师间TILs判读结果差异有统计学意义(P<0.05,ICC=0.741,95%CI=0.656～0.821),仅高级病理医师对TILs判读结果差异较小，中级及初级病理医师的TILs判读结果差异有显著性(P<0.05)。通过AI显微镜辅助判读，不同级别病理医师对TILs判读结果差异无显著(ICC=0.955,95%CI=0.931～0.971),判读结果达到优等一致性。同时，通过对比AI辅助组与视觉评估组...     

柳州两县新报告男性HIV感染者经异性性传播影响因素分析

目的 了解广西壮族自治区柳州市柳江县和鹿寨县新报告的通过异性性传播途径感染人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)男性病例的影响因素，为当地重点人群HIV感染防控干预提供科学指导。方法 选取2017—2018年柳州市柳江县和鹿寨县新报告的HIV感染病例开展对照研究，应用自行设计的调查问卷对相关人群开展调查，采用χ²检验和logistic回归模型分析男性人群通过异性性途径感染HIV的影响因素。结果 共调查434人，病例组198人，对照组236人，病例组平均年龄(53.0±13.0)岁，艾滋病相关知识总体知晓率为62.7%(272/434)。多因素回归分析显示，文化水平低、有城镇生活、有外出打工史、不知晓艾滋病知识、近1年与暗娼/商业性性伴发生无保护性行为、偶尔或从未从家人/亲戚/朋友获得支持和帮助等因素是男性人群HIV感染的危险因素。结论 柳州市HIV男性感染者以中老年为主，此人群艾滋病知识知晓率低。外出务工男性人群HIV感染处于较高风险水平，相关卫生机构应加强该类人群随访，采取恰当的宣传方式进行干预。