原发性甲状旁腺功能亢进症1例

女,16岁.2003-02-11入院.4 a前逐渐出现双下肢无力、疼痛、持重时明显,就诊某教学医院,诊断为风湿性关节炎,对症治疗,病情无缓解.3个月前就诊陆军总院检查发现低钙,给予补钙治疗,因鼻出血停止补钙,双下肢疼痛加重再次就诊.否家族遗传病史.体检：t 36.3℃,P 78次/min,BP 100/60 mm Hg,神清,发育正常,甲状腺未触及肿大,心肺腹检查未见异常,左膝关节肿胀,皮温正常,双下肢无水肿,腰椎压痛,神经系查体未见异常.     

本溪市中心城区2型糖尿病患者胰岛素应用现况调查

目的了解本溪市中心城区的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素应用现况,以便更好地加强专科门诊的健康教育及实践指导工作。方法对常住本溪市中心城区,于2007年12月至2009年5月在该市中心医院糖尿病专科门诊建立健康档案的2276例T2DM患者进行问卷调查,并监测糖化血红蛋白(HbA1c)。结果应用胰岛素治疗1358例(59.67%),其中单独用胰岛素的构成比为38.88%,联合口服降糖药为61.12%。在胰岛素应用中78.87%的患者出现过低血糖反应,3个月内出现过低血糖反应占41.75%,单独应用胰岛素低血糖发生率最高58.14%。在胰岛素应用过程中出现局部过敏反应共29例,严重全身过敏反应3例。胰岛素应用初期出现下肢水肿、视物不清,长期应用会增加体重及注射部位脂肪萎缩。结论在门诊开展胰岛素治疗中的风险教育和安全降糖非常重要,让患者充分认识到胰岛素治疗的重要性。对于不同群体的患者要根据具体情况制定合理的治疗方案,以增加胰岛素治疗的有效性、安全性和长期依从性。     

云南白药外敷对浅静脉穿刺引起的皮下淤血的效果观察

目的探讨酒精调制的云南白药外敷对静脉穿刺引起的皮下淤血的效果。方法将160例静脉穿刺后引起的淤血患者分为2组,实验组使用酒精调制的云南白药外敷,对照组为空白对照,观察淤血消退的时间。结果实验组的治疗效果显著优于对照组,淤血消退的时间显著缩短。结论云南白药外敷治疗静脉穿刺引起的皮下淤血效果明显。     

责任护士临床护理记录四步法

护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始记载,是重要的法律文书.自从2002年9月1日实施由国家卫生部颁发的《医疗事故处理条例》以后,护理记录作为病历的重要组成部分,成了处理医疗纠纷的重要依据,但直到现在,临床护理记录在全国尚无统一的书写标准和具体要求,尤为突出是书写质量不高,存在较多不利隐患.整体护理要求,责任护士8小时上班,24小时负责,笔者从肿瘤专科护理工作的角度,就进一步完善护理记录,总结出责任护士在完成日常阶段护理记录四步法.     

格列齐特缓释剂联合二甲双胍对门诊初诊2型糖尿病强化血糖控制疗效观察

目的探讨口服格列齐特缓释剂联合二甲双胍片与注射胰岛素对门诊初诊2型糖尿病患者强化血糖控制的疗效。方法门诊首次确诊的2型糖尿病患者148例，根据患者意愿分为观察组74例与对照组74例，观察组采用口服格列齐特缓释片联合二甲双胍片，对照组采用门冬胰岛索30R皮下注射。观察时间为4周，观察指标为空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、低血糖反应发生率。结果2组干预治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前明显下降（P均〈O．05），观察组达标所需时间略短，但其低血糖发生率明显减低（P〈0.05）。结论格列齐特缓释片联合二甲双胍用于门诊新诊断的2型糖尿病患者，可有效控制空腹和餐后血糖，患者依从性高。     

2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率及其相关因素分析

目的 了解2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)患病率及其相关因素.方法 对常住本溪市中心城区的2 276例2型糖尿病患者进行问卷调查,采集临床资料.结果 糖尿病患者DN患病率为20.43%,病程≥10 a者DN患病率(10 a～为25.66%,≥20 a～为39.83%)随病程增长而上升(χ2=17.707,P<0.05).吸烟(24.46%)、高血压(22.91%)、血脂异常(23.24%)、高尿酸血症(26.83%)、HbAIC≥8%(24.25%)、合并糖尿病周围神经病变(35.22%)者DN患病率高于无相关因素(分别为18.97%,17.58%,12.31%,19.19%,18.50%,13.53%)者(P<0.05).饮茶者DN患病率低不饮茶者(χ2=5.713,P<0.05).吸烟(OR=1.817,95%CI:1.372～2.185)、高血压(OR=1.115,95%CI:1.053～1.663)、血脂异常(OR=1.605,95%CI:1.195～2.154)、高尿酸血症(OR=1.544,95%CI:1.269～1.847)、HbAIC≥8%(OR=1.294,95%CI:1.021～1.640)、合并糖尿病周围神经病变(OR=5.797,95%CI:4.580～7.338)是DN患病危险因素.结论 有不良生活习惯及糖尿病并发症者DN患病率较高,且是DN患病的危险因素.     

1例流产后甲状腺炎合并妊娠的护理

流产后甲状腺炎是产后由于甲状腺滤泡细胞被自身免疫性炎症破坏引起的甲状腺功能异常,属于自身免疫性甲状腺炎的一种类型[1,2].临床型自身免疫性甲状腺炎表现为临床型甲状腺功能减退症,亚临床型则表现为亚临床甲状腺功能减退症,或者甲状腺功能正常,仅表现为甲状腺自身抗体阳性.甲状腺激素是胎儿神经发育的必需激素,胎儿甲状腺激素缺乏可以导致神经系统发育障碍,严重者可发生呆小症.孕妇甲状腺功能减退,生殖能力降低,但也有怀孕可能,一旦怀孕,母体及胎儿可出现多种并发症,如:妊娠期高血压疾病发生率增加,引起流产、先天畸形、发育缓慢,小儿智力不同程度受损,但是总的胎儿先天异常发生率与普通人群比较没有明显增加[3].笔者对1例产后甲状腺炎合并妊娠的病例实施了精心的治疗护理,病人及其子健康出院.现将护理体会介绍如下.     

氨磷汀保护鼻咽癌放疗病人腮腺功能的效果观察

观察氨磷汀在鼻咽癌放射治疗时对腮腺功能的保护作用及不良反应。将30例鼻咽癌病人随机分为观察组和对照组，两组放射治疗方法、剂量相同观察组放疗前30min静脉推注氨磷汀，对照组放疗前不用药．观察两组唾液分泌及口干情况结果放疗结束时观察组唾液量下降(≥50％)、口干及口腔粘膜反应发生率明显少于对照组，其呕吐发生率高于对照组(均P＜0．01差异有权且著性意义。提示氨磷汀在鼻咽癌放射治疗时对腮腺功能有保护作用，尚需加强镇呕处理。     

阿赛松治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴白细胞减少症30例临床观察

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)临床常见，Graves病是自身免疫性甲状腺疾病的一种常见类型，本身可引致白细胞减少，服用抗甲状腺药如咪唑类或硫脲类亦可引致白细胞减少。临床常规升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、维生素B4等治疗效果不佳，本文试用糖皮质激素类药物阿赛松(通用名曲安西龙片Triamcinolone)治疗此类病人30例，所有病例未用其他升白细胞药物，     

短时心率变异性频谱分析对2型糖尿病早期心脏自主神经病变的诊断探讨

目的观察短程心率变异性测定对2型糖尿病早期心脏自主神经病变的诊断意义。方法选取58名2型糖尿痛患者采用自律神经分析仪行5min心率变异性测定，与58名年龄性别匹配的正常人进行对照，检测心率变异的各频域指标，分析各参数在2组间差异，并与传统的心脏自主神经功能检查比较检出率。结果心率变异性各频域指数在糖尿病组已明显下降，且随病情重病程长改变更加明显，与传统检查方法比较，捡出率明显增高。结论短时心率变异频谱检测对糖尿病早期自主神经病变能进行早期诊断，特异性强。