乙型肝炎慢性化机制的研究现状

感染HBV后出现不同的结局:(1)急性自限性肝炎;(2)慢性肝炎;(3)慢性HBV携带者或HBsAg携带者;(4)隐匿性慢性乙型肝炎;(5)乙型肝炎肝硬化;(6)重型肝炎。除急性自限性肝炎和重型肝炎外,其余四种都可以成为慢性HBV感染。慢性乙型肝炎是一个慢性过程,肝硬化、肝细胞癌与之呈正相关。因此,治愈乙型肝炎、预防肝硬化与肝癌的发生是我们研究的重点和努力的方向。要解决乙型肝炎这个问题,必须了解乙型肝炎慢性化的形成机制。近些年,对乙型肝炎慢性化的形成机制有了不少新的研究成果,其中主要与病毒载量、基因型和宿主免疫状态等有关,作者查找了近年有关这方面的研究,现作一综述。     

中耳加压对豚鼠膜迷路积水的治疗作用及其机制

目的 探讨中耳加压对豚鼠膜迷路积水的治疗作用及其机制.方法 选择50只豚鼠,随机分为对照组、加压对照组、积水4周组、积水8周组、加压组,每组10只.积水4周组、积水8周组、加压组采用腹腔注射醛固酮制备膜迷路积水动物模型.加压治疗豚鼠在第5周起在压力舱内进行加压治疗,共3周.分别观察各组耳蜗形态和功能,并用免疫组化SP法及Western blotting检测各组耳蜗水通道蛋白1(AQP1)的表达.结果 对照组及加压对照组无膜迷路积水,成模各组均出现不同程度膜迷路积水,积水8周组蜗管与蜗管加前庭阶的面积比较积水4周组、加压组明显升高(P均＜0.01).各组实验前听性脑干反应(ABR)阈值比较无统计学意义;造模成功后,各成模组ABR阈值较实验前明显升高(P均＜0.01),且积水8周组较其余各组明显升高(P均＜0.05).AQP1表达主要在螺旋韧带基底部、Corti's器基底膜等处,积水8周组AQP1表达较积水4周组、加压组表达减少(P均＜0.01).结论 加压治疗可显著减轻豚鼠膜迷路积水且可改善耳蜗功能,其作用机制可能与AQP1表达改变有关.     

曲美他嗪治疗老年冠心病三支病变患者的疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗老年冠心病三支病变患者的疗效。方法对32例经冠状动脉造影明确为冠心病,严重三支病变,不适合行PCI术,经常规抗心绞痛药物治疗效果不佳者,在常规治疗基础上给予曲美他嗪片20mg,3次/d,治疗6个月。观察治疗前后心绞痛发作次数,硝酸甘油用量,左室舒张末期内径及左室射血分数。结果治疗1个月后心绞痛发作次数,硝酸甘油用量明显减少,继续治疗到6个月时心绞痛发作次数,硝酸甘油用量进一步减少,且均达到统计学意义。左室舒张末期内径及左室射血分数治疗1个月后有改善,但心功能改善无统计学意义,继续治疗到6个月时左室舒张末期内径及左室射血分数进一步改善,且均有统计学意义。结论曲美他嗪可明显缓解老年冠心病三支病变患者的心绞痛症状,改善左室舒张末期内径及心功能,且治疗6个月时疗效更加明显。     

妊娠期顽固性肾绞痛的急诊处理

目的探讨妊娠期顽固性肾绞痛的急诊保守治疗方法和可行性。方法回顾性总结21例妊娠合并顽固性肾绞痛的病例,首先肌注山莨菪碱（654．2）10mg和黄体酮20mg,再静脉滴注间苯三酚80mg,常规给予25％硫酸镁静脉滴注,同时注意镁中毒,必要时哌替啶75～100mg肌注;合并感染及时使用敏感抗生素。结果21例患者症状均获缓解,11例在妊娠期内再次发生肾绞痛,再予同样保守治疗后症状缓解,除1例流产（习惯性流产,非结石引起）外,所有患者均顺利渡过围产期顺产或剖腹产。结论急诊保守治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛方法安全可行,疗效良好,值得推广。     

大鼠液压脑损伤后皮层微血管改变与脑水肿的关系

目的探讨大鼠液压脑损伤后皮层微血管损伤情况及其与伤后脑水肿的关系。方法成年SD大鼠30只,随机分为正常组（n=6）、假手术组（n：6）、损伤组（n=18）,其中损伤组分为伤后6h、24h、72h三亚组,每亚组6只。利用液压冲击法建立大鼠颅脑损伤模型,显微镜下观察直接损伤侧和非直接损伤侧皮层微血管损伤隋况,CD34标记血管内皮细胞评价血管密度改变,干湿重法检测脑组织含水量的变化。结果大鼠皮层微血管损伤后6h可见血管支行迂曲、扩张、充血,伤后24h可见少量血栓形成,损伤后72h可见有较多血栓形成。损伤组CD34阳性细胞数明显低于假手术组和对照组（P〈0．05）,而脑组织含水量明显高于假手术组和对照组（P〈0．05）,而后两组无统计学差异（P〉O．05）。损伤组直接损伤侧皮层微血管损伤较非直接损伤组严重,而且伤后24h较伤后6、72h严重。结论颅脑损伤后脑微血管损伤为全脑性血管损伤,这可能是伤后脑水肿形成的机制之一。     

脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病的疗效观察

目的探讨脑深部电刺激（DBS）治疗运动障碍性疾病（MD）的疗效及安全性。方法对49例运动障碍性疾病的患者进行丘脑底核（STN）、苍白球内侧部（Gpi）、丘脑腹中间核（Vim）刺激电极植入术,术前采用1.0 TMR和3.0 TMR T2加权靶点扫描,在直视下行靶点直接定位。手术前后应用统一帕金森病评分量表评分（UPDRS）及Burke Fahn-Marsden运动障碍评分（BFMs）评价临床效果。结果本组手术前帕金森病患者UPDRS：药物＂关＂状态25-80分,平均55分;药物＂开＂状态19-53分,平均34分。术后在开机的情况下UPDRS：药物＂关＂状态17-24分,平均22分,改善率60.0%;药物＂开＂状态15-24分,平均19分,改善率44.0%。4例肌张力障碍患者BFMs平均改善率55.0%。41例患者术后症状迅速改善,肌张力降低,震颤及异动症消失。结论DBS能明显改善MD患者的临床症状,改善其生活质量,且具有安全性。     

IVIM-DWI在肝外胆管癌分级中的临床应用

目的 探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)对肝外胆管癌(EHCC)病理分级的临床应用价值.方法 搜集经手术病理证实为EHCC,并于术前行3.0 T MRI常规序列及IVIM-DWI序列扫描的患者33例.测量计算以下参数:肿瘤DWI单指数成像ADC值;IVIM-DWI成像参数,包括真性扩散系数(D)值、灌注分数(f)值和假性扩散系数(D*)值.不同病理级别EHCC组间参数的比较采用单因素ANOVA检验(正态分布)或Kruskal-Wallis日检验(非正态分布),采用Spearman相关分析研究各参数和病理分级的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)来比较参数的诊断效能.结果 33例EHCC患者按照病理分级分为高分化(Ⅰ级)9例、中分化(Ⅱ级)13例和低分化(Ⅲ级)11例,ADC值分别为(1.34±0.23)×10-3 mm2/s、(1.22±0.19)×10-3 mm2/s、(0.97±0.13)×10-3mm2/s,D值分别为(1.31±0.15)×10-3mm2/s、(1.17±0.14)×10-3mm2/s、(0.86±0.12)×10-3mm2/s,D*值分别为(5.84 ±0.73)×10-3mm2/s、(6.39±1.67)×10-3mm2/s、(5.56±2.01)×10-3mm2/s,f值分别为37.35±9.01、30.91±8.55、22.78±7.47.不同病理分级组间D*值的差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余参数的差异均有统计学意义(P＜0.05).ADC值、D值和f值均与病理分级呈负相关(r值分别为-0.677、-0.821、-0.582,P均＜0.05),ROC AUC分别为0.743、0.876、0.691,且差异存在统计学意义(P=0.000).结论 IVIM-DWI技术可以在一定程度上反映EHCC的组织分化程度和血供,对术前预测肿瘤病理分级具有一定价值.     

超声测量羊水指数和宫颈管长度预测未足月胎膜早破患者分娩潜伏期的价值

目的:探讨超声测量羊水指数(AFI)和宫颈管长度(CL)预测未足月胎膜早破(PPROM)患者分娩潜伏期的价值。方法:选择2009年10月至2014年10月我院收治的198例PPROM患者,入院后6h内超声检查测量AFI和CL。根据分娩潜伏期分为7日内分娩组和7日后分娩组,比较两组的病史、临床特点及超声指标,评估CL及AFI预测PPROM患者7日内分娩的特异性及敏感性。结果:(1)7日内分娩组患者破膜时伴阴道流血率、破膜时伴有宫缩率和新生儿转NICU率均高于7日后分娩组,差异有统计学意义(P0.05);(2)7日内分娩组患者的AFI、CL和分娩潜伏期均小于7日后分娩组患者,差异有统计学意义(P0.05);(3)CL≤2cm联合AFI≤5cm预测PPROM患者7日内分娩具有较高的敏感性及特异性(灵敏度82%,特异度51%);(4)以破膜后7日内是否分娩为应变量,经二分类logistic回归分析显示,破膜时伴阴道流血、破膜时伴有宫缩、CL≤2cm、AFI≤5cm是PPROM后7日内分娩的有效自变量(P0.05)。结论:超声测量AFI和CL对预测PPROM患者7日内是否分娩有一定价值,TVCL≤2cm联合AFI≤5cm能提高预测PPROM患者7日内分娩的敏感性及特异性。     

阶段性康复训练对心脏瓣膜置换术患者心脏康复的影响

目的探讨阶段性康复训练对心脏瓣膜置换术后患者心脏康复的疗效。方法选取70例心脏瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组术后接受常规康复指导,观察组采用术后阶段性康复训练。结果观察组患者完成床上主动运动、下床活动时间、自行到洗漱间洗漱、沿病区走廊行走200米的时间均显著早于对照组;出院时,观察组6min步行距离显著长于对照组(均P0.01)。结论阶段性康复训练及护理能改善术后心脏功能,帮助患者尽快恢复身心健康,促进患者术后早日康复。