阿司匹林在糖尿病患者中的应用

众所周知,糖尿病患者发生心脑血管疾病（CVD）的危险及其病死率显著增加。2007年美国慢病疾控中心（CDC）的统计报告显示,65岁以上的糖尿病患者,68％死于冠心病,16％死于脑卒中。糖尿病患者CVD危险增加的主要机制是血小板活性增加和血管内皮细胞功能紊乱导致血栓形成和缺血性心脑血管事件的发生。阿司匹林通过不可逆地抑制环氧合酶（COX1）,从而减少血栓素2（TXA2）的生成,继而阻断TXA2诱导的血小板聚集和血栓形成。     

亚临床甲状腺功能异常在甲状腺细针穿刺患者中的病因构成

目的 探讨亚临床甲状腺功能异常患者的病因构成.方法 回顾性分析2326例患者甲状腺细针穿刺的临床资料及其细胞病理诊断结果,临床资料包括甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查等.结果 亚临床甲状腺功能异常的患者274例,占11.8％,其中,亚临床甲状腺功能亢进患者112例,占4.8％,亚临床甲状腺功能减退患者162例,占7.0％.桥本甲状腺炎是亚临床甲状腺功能减退最常见的病因,而结节性甲状腺肿是亚临床甲状腺功能亢进最常见的病因.结论 在亚临床甲状腺功能异常的患者中,桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿是主要的两大病因,甲状腺细针穿刺对于亚临床甲状腺功能异常病因的诊断具有重要的临床价值.     

异位促肾上腺皮质激素综合征临床诊断策略探讨

目的 探讨异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床诊断策略.方法 分析2例异位ACTH综合征患者临床特点并做文献复习.结果 2例患者均存在血ACTH和尿游离皮质醇水平明显升高,大小剂量地塞米松抑制试验不能抑制等临床特点.1例患者胸部CT检查发现左下肺结节,经手术证实为类癌.另1例患者胸部CT检查发现右上肺、中肺多个小结节样影,不能明确性质;奥曲肽显像结果阴性;18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT(PET/CT)检查于右肺上叶前段见一放射性浓聚结节影,提示神经内分泌肿瘤.结论 异位ACTH综合征患者临床表现各异,当常规影像学检查结合奥曲肽显像不能明确肿瘤性质和部位时,PET/CT检查可提高肿瘤的检出率,有利于患者的进一步治疗.     

预混人胰岛素类似物的临床应用

预混人胰岛素类似物是指将速效人胰岛素类似物和精蛋白结晶的人胰岛素类似物按一定比例预混的制剂。当2型糖尿病患者口服降糖药治疗血糖仍不能达标时,就需要启动胰岛素治疗,可采用每日1—2次预混人胰岛素类似物的起始治疗方案;当患者需要强化血糖控制时,可采用每日3次预混人胰岛素类似物的强化治疗方案。     

康复治疗心脏贯通伤术后偏瘫1例

目的：通过对心脏术后存在的心功能、呼吸功能及肢体运动功能障碍的问题,采用运动疗法进行康复。方法：运动疗法。结果：心功能：1级;呼吸功能：0级;Barthel指数：95分。结论：此病例采用运动疗法是心功能、呼吸功能和肢体运动功能康复的最佳方法。     

复方桂枝茯苓丸对脑缺血再灌注损伤大鼠NOS、Na＋^-K^＋-ATPase的影响

目的：观察复方桂枝茯苓丸对脑缺血再灌注损伤（CRI）大鼠一氧化氮合酶（NOS）、Na^＋-K^＋-ATP酶（Na^＋-K^＋-ATPase）的影响。方法：用结扎双侧颈总动脉45min后再通法,制备CRI大鼠模型,用复方桂枝茯苓丸、血塞通治疗,给药2周,检测血清与脑匀浆NOS活性、脑匀浆Na^＋-K^＋-ATPase活性变化。结果：复方桂枝茯苓丸能降低CRI大鼠血清与脑匀浆NOS活性,升高大鼠脑匀浆Na^＋-K^＋-ATPase活性。结论：复方桂枝茯苓丸对CRI大鼠具有治疗作用。     

多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照评价盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性的临床研究

目的评价盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者合用磺酰脲类和双胍类药物时的降血糖作用,观察其安全性.方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照和多中心临床研究方法.对283例应用磺脲类和双胍类治疗而血糖控制不佳(7mmol/L≤空腹血糖＜13.0mmol/L)的2型糖尿病患者随机分入吡格列酮30mg组与安慰剂组治疗随访6次共12周.结果于12周时,试验组与对照组空腹血糖水平较基线值分别平均下降了1.1和0.4mmol/L(p＜0.001);餐后血糖分别下降了1.5mmol/L和0.3 mml/L,p＜0.001;HbAlc分别下降了0.7%和0.4%(p＜0.01).试验组空腹胰岛素下降幅度高于对照组(p＜0.05),其两组治疗前后的差值比较均分别具有显著性统计学差异.试验组HOMA-IR降低(p＜0.01).结论12周的临床观察显示,对2型糖尿病患者饮食、运动和口服降糖药(磺脲类和双胍类)治疗控制不佳者联合应用吡格列酮(30mg/日),代谢控制可得到进一步的改善,胰岛素的敏感性增强,安全性和耐受性好.     

冠心丹参方及其有效成分治疗冠心病的研究进展

冠心病是临床常见的心血管疾病之一,近年来在我国的发病率和死亡率呈上升趋势,引起了人们的广泛关注。中医药在冠心病的治疗上有较好的效果,已被诸多研究证实。冠心丹参方是临床治疗冠心病的常用中药复方,由丹参、三七和降香油组成,具有活血化瘀、理气止痛的功效。该文对冠心丹参方及其有效成分治疗冠心病的药理作用及作用机制进行了综述,以期为冠心丹参方的基础研究和临床应用提供参考。     

山东沿海地区2型糖尿病血管并发症患病率调查及危险因素研究

目的: 了解山东沿海地区2 型糖尿病血管并发症发生情况并探讨其危险因素。方法:参照1980 年京津地区糖尿病血管并发症研究方案, 1997 年～1998 年对山东沿海地区408 例年龄35 岁～55 岁、病程0 ～≥14 a 的2 型糖尿病患者( 男200 例、女208 例) 进行有关临床、生化指标、眼科、心电图( 明尼苏达编码) 检查。结果: 血管并发症患病率依次为: 视网膜病变(DR) 47-8 % 、高血压( HT) 43-1 % 、肾脏病变(DN) 41-9 % 、冠心病(CHD)24-0 % 、下肢血管病变(PVD) 8-1 % 、脑血管病变(CVD) 7-4 % 。Logistic 逐步回归分析显示年龄和病程分别是CHD、CVD、PVD 和DR、DN 的危险因素; HT 是大小血管并发症共同的危险因素; 糖化血红蛋白升高是DR 的危险因素; 甘油三酯和纤维蛋白原升高是DN 的危险因素。结论: 积极控制血压、血糖, 纠正血脂紊乱等是预防和延缓血管并发症发生和发展的重要措施     

如何从基础胰岛素转为预混胰岛素治疗？

2型糖尿病是一种逐步进展的疾病。当一种或多种口服降糖药（OHA）治疗后血糖仍不能达标时，就需要启动胰岛素治疗。此时，OHA加基础胰岛素治疗是多数指南或共识所推荐的下一步选择，其使用特点是：在一种或多种OHA（例如胰岛素促泌剂、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等）的基础上，