中日友好医院骨质疏松症患者应用口服双膦酸盐的持续性和依从性

目的了解中日友好医院因骨质疏松症处方双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)患者对BPs疗程的认知和口服BPs用药持续性、依从性,以及影响用药持续性、依从性的因素。方法以中日友好医院2014年1月1日至12月31日所有包含BPs (包括口服和静脉剂型)的处方为线索,对因骨质疏松症用药患者进行电话访谈。了解患者实际用药情况和不愿坚持长期用药的原因。结果在1 395例接受电话访谈的患者中,口服BPs 1 193例(85. 52%),静脉应用唑来膦酸钠注射液202例(14. 48%)。其中计划或已经完成至少3年治疗者占25. 98%,不了解BPs疗程者占74. 02%。处方过口服BPs的患者中至少43. 04%存在MPR80%或用药时间12个月的情况;在已经停用口服BPs的患者中用药少于6个月者占51. 81%。Logistic回归分析提示患者对药物疗程认知越好(OR=9. 75,95%CI:4. 29～22. 12,P0. 01),处方医生级别越高(OR=2. 46,95%CI:1. 60～3. 79, P 0. 01),并发疾病越多(OR=2. 01,95%CI:1. 12～3. 61, P=0. 02)及应用糖皮质激素(OR=1. 80, 95%CI:1. 05～3. 07, P=0. 03)的患者口服BPs依从性和持续性越好。简单告知其BPs应该长期应用后,愿意接受长期治疗者占66. 92%,不能接受长期治疗的主要原因是担心药物不良反应(42. 27%)。结论在中日友好医院因骨质疏松症应用口服BPs的患者中,达到良好用药依从性和持续性的比例很低。加强对患者的宣教和药物安全性的解释可能有助于改变这一现状。     

老年人为什么要减肥

—肥胖儿减肥是成长发育的需要;—年轻人减肥是为了拥有迷人的身材;—那么, 老年人又为什么要减肥呢? 只为健康, 也要减肥!     

外科危重病人连续监测pHi的临床意义

外科加强医疗病房(SICU)收治50例危重病人(死亡13例),其中常规术后7例、严重创伤2例、严重感染33例(2例为创伤合并感染)。均在入SICU后12h内放置pHi导管,每12h测定pHi一次,存活病人于病情稳定后停止。死亡病人至临终状态。本组pHi(胃粘膜内pH)以7.32为标准值,低于此值为不正常。结果:与13例死亡病人的pHi变化比较,37例存活病人的pHi正常者明显居多(91.9％比7.7％)。存活组变化趋势为升高型,而死亡组表现出降低趋势。结果提示:以pHi<7.32为界值,对术后pHi总减低的患者,其死亡预测的敏感性为92.3％、特异性为91.9％、准确性为92.0％。结论:以7.32为标准持续监测pHi,pHi<7.32的病人在ICU住院期间的术后井发症、多器官功能不全(MOD)及病死率等方面均明显高于pHi>7.32组的病人。     

食物多不饱和脂肪酸和糖尿病心血管并发症

糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，其眼、肾、心血管、神经系统等各种慢性并发症给患者带来痛苦甚至危及生命。据统计，糖尿病占世界致残率、致死率的第三位。因此，积极防治糖尿病慢性并发症已成为医学界所面临的一个迫切需要解决的重大课题。近年来，随着糖尿病研究的深入，食物（包括鱼油制剂）中多不饱和脂肪酸（ｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄｅｓ，ＰＵＦＡ）对糖尿病心血管并发症的影响已引起越来越多的关注，本文就此问题的研究进展做一综述。１　ＰＵＦＡ简介脂肪酸碳氢链中含两个或两个以上双键的为ＰＵＦ…     

北京社区绝经后女性骨折类型、部位和发生年龄关系的分析

目的 了解北京社区绝经后女性骨折发生情况,探讨骨质疏松性骨折二级预防策略。方法 选取2016年3月至2017年11月就诊于北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心和香河园社区卫生服务中心的绝经后女性,共2 866人。填写自行设计的骨质疏松症危险因素调查问卷,了解受访者骨折发生的类型(暴力性或非暴力性)、部位和发生年龄。分析女性一生中不同年龄段骨折发生的特点。结果 受访的绝经后女性平均年龄（62.39±6.94）岁,受访的2 866人中有635人（19.61 %）在受访时至少已有一次骨折史,其中有73人（2.54 %）发生了两次或两次以上骨折。58.64 %的暴力性骨折发生在绝经前,80 %的脆性骨折发生在绝经后,这两种类型骨折发生的年龄具有显著统计学差异。在所有的典型部位脆性骨折当中,前臂远端骨折占比最大,为50.43 %,发生的平均年龄为（56.0±11.76）岁;髋部骨折发生占比8.33 %,平均发生年龄为（59.8±12.69）岁。结论 女性绝经后发生的骨折主要是脆性骨折,其中前臂远端脆性骨折较髋部脆性骨折至少早3年发生。加强对已发生前臂远端脆性骨折的绝经后女性的管理,对预防再发骨质疏松性骨折（尤其是髋部骨折）的效益较大。     

空腹血糖水平对非胰岛素依赖型糖尿病发病的预测价值——638例非糖尿病人群六年前瞻性观察

为了解空腹血糖（ＦＢＧ）水平对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）发病的预测价值，对１９８６年６３８例非糖尿病人群（糖耐量正常３４１例，糖耐量低减２９７例）于１９９２年进行血糖复查。结果发现，随着初访时ＦＢＧ水平增高，６年后ＮＩＤＤＭ发病率逐步增加。ＣＯＸ成比例风险模型分析，在调整了年龄、性别和体重指数的影响后，在糖耐量低减组ＦＢＧ仍与ＮＩＤＤＭ发病显著正相关（Ｐ＝０．０００１），ＦＢＧ均值为５．１９ｍｍｏｌ／Ｌ亚组与均值４．６１ｍｍｏｌ／Ｌ亚组相比，ＮＩＤＤＭ发病危险已有显著差异（ＲＲ２．１，９５％可信区间１．１９～３．７４，Ｐ＝０．０１）。ＦＢＧ均值为６．５０ｍｍｏｌ／Ｌ组，ＮＩＤＤＭ发病危险更高（ＲＲ２．９，９５％可信区间１．７９～４．５９，Ｐ＝０．０００１）。认为ＦＢＧ水平为ＮＩＤＤＭ发病的独立危险因素     

代谢综合征与脑卒中发病的关联

代谢综合征(MS)是以多种心血管疾病(CVD)危险因素例如中心性肥胖、糖代谢异常(糖调节受损或糖尿病)、高血压、血脂异常等并存一体的一种聚集现象,这些危险因素之间相互作用,使得MS致CVD、糖尿病和死亡总体危险性明显增高.但MS不同定义存在的差异,不同组分复杂的多样性和预测疾病的能力,复杂的病因机制等问题使得它在当今的内分泌、糖尿病和心血管界处在高度关注、多方争论的旋涡之中.     

类固醇糖尿病——糖皮质激素治疗中必须警惕的不良反应

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是所有药物中对糖代谢影响最大的药物.自20世纪40年代考的松成功治疗类风湿关节炎(RA)后,人工合成的GC制剂如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙及地塞米松等陆续上市,它们以超生理剂量的形式在减轻感染性或非感染性炎性反应、减少渗出、抗过敏和免疫抑制、抗休克、抗毒素等方面发挥了重要的药理作用.但是,GC的药理特性恰是一把"双刃剑",在发挥治疗作用的同时,也可能产生一系列不良反应如并发糖尿病、各种感染、骨质疏松、消化性溃疡等,这是我们在临床工作中必须要高度重视的问题.     

171例糖尿病肾病患者危险因素分析

目的：探讨与糖尿病肾病（ＤＮ）发病有关的危险因素。方法：对１９９７～１９９８年间山东沿海地区糖尿病血管并发症调查中的４０８例２型糖尿病患者（其中有ＤＮ者１７１例,无ＤＮ者２３７例）进行分析研究。结果：ＤＮ组年龄、病程、血糖、血压、血脂、纤维蛋白水平均高于无ＤＮ组,视网膜病变发生率及冠心病发生率显著高于无ＤＮ组（Ｐ均〈０．００１）。多元线性回归分析显示病程、纤维蛋白原、甘油三酯、收缩压升高与ＤＮ发病显著相关。结论：积极控制血压、血糖、纠正血脂紊乱等是预和延缓ＤＮ发生和发展的重要措施。