抗肿瘤药物配制后稳定性探讨

检索中英文数据库,查阅有关文献,综述临床常用静脉用抗肿瘤药物配制后稳定的条件及时间,为临床安全用药提供参考。     

UPLC同时测定复方守宫散中核苷类含量

目的 建立UPLC法同时测定复方守宫散中腺嘌呤、腺苷含量的方法。方法 用Acquity BEH C18(2.1 mm×100 mm,1.7 μm),甲醇-水为流动相,梯度洗脱,流速0.25ml/min,柱温26℃,检测波长254nm。结果 腺嘌呤、腺苷的进样量分别在0.0409~0.5115μg(r=0.9999)、0.0578~0.7220μg(r=0.9996)范围内与其峰面积呈良好的线性关系;平均回收率分别为92.83%、94.90%,RSD分别为1.11%、1.70%。结论 该方法快速、可靠、准确,可作为复方守宫散的质量控制方法。     

恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌患者的肝功能、凝血、血常规和HBV-DNA水平变化的临床观察

目的观察恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌患者的肝功能、凝血、血常规和HBV-DNA水平变化。方法将60例HBV相关性中晚期肝癌患者在化疗和放疗的基础上,随机分为两组。恩替卡韦联合康艾注射液为观察组(30例)和单用康艾注射液为对照组(30例)进行治疗,观察疗程20周。分析未治疗和治疗后两组患者的肝功能(PA、TBA、ALB、ALT、TBIL)、凝血指标(PT、PTA、APTT、TT、FIB)、血常规(WBC、PLT)和HBV-DNA水平的变化。结果恩替卡韦联合康艾注射液应用观察组的患者,在肝功能(PA、TBA、ALB、ALT、TBIL)、凝血指标(PT、PTA、APTT、TT、FIB)、血常规(WBC、PLT)和HBV-DNA的水平改善方面明显优于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合康艾注射液治疗治疗HBV相关性中晚期肝癌治疗具有较好的临床效果,能够有效地改善肝癌患者的肝功能、凝血功能、血常规指标和HBV-DNA水平。     

运用药学服务单对高血压患者进行患者教育的案例讨论

目的:探讨药学服务单的设计与患者教育的方式。方法:通过对2例存在不同问题的老年高血压患者应用药学服务单进行患者教育,探讨设计药学服务单及其在患者教育的实际应用中遇到的问题和解决方法。结果:药学服务单在提高患者用药依从性、建立药患关系、在治疗团队中找到临床药师的位置起到非常好的作用。结论:利用药学服务单进行患者教育是临床药师开展药学服务的一个很好的工作模式,值得推广。     

芪归糖痛宁颗粒的UPLC指纹图谱研究

目的:建立芪归糖痛宁颗粒的UPLC指纹图谱。方法:色谱柱为Acquity BEH C18(100 mm×2.1 mm,1.7μm),流动相为乙腈-0.05%磷酸水溶液(梯度洗脱),柱温为26Ⅰ,流速为0.25 ml/min,检测波长为254 nm。利用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2004A版)对10批样品的相似度进行评价。结果:芪归糖痛宁颗粒的UPLC指纹图谱共有13个共有峰,方法测定的重复性、精密度和稳定性良好;10批样品的相似度均>0.99。结论:所建指纹图谱可用于芪归糖痛宁颗粒的质量控制。     

临床药师参与1例氟康唑致食管癌术后肝性脑病的药学监护

目的:通过参与1例食管癌术后吻合口瘘合并混合感染重症患者使用氟康唑后出现肝性脑病的临床实践过程,探讨临床药师参与药品不良反应处理和开展药学监护的方法。方法:对患者病史、用药史及当前用药进行全面系统回顾,分析肝损伤与药物间的关系并评估用药方案,认为患者肝性脑病系氟康唑不良反应所致,协助医师制订抗感染(亚胺培南/西司他丁钠+替考拉宁)、降血氨(门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁)、保肝(还原性谷胱甘肽+多烯磷脂酰胆碱)等诊疗方案。结果:通过实施药学监护发现药源性肝性脑病,及时停用氟康唑并对症治疗,7 d后患者肝性脑病症状改善,肝功能恢复至正常。结论:临床药师应结合患者实际情况提供药学监护,及时发现不良反应,为保证合理有效用药起到积极的作用。     

儿童颅内粒细胞肉瘤一例

患者男,15岁。因“左颞区疼痛伴左耳听力下降2个月余”入院。入院实验室检查：血常规红细胞5×10^12／L,血红蛋白136g／L,向细胞3×10^9／L,淋巴细胞1×10^9／L,血小板311×10^9／L,嗜酸性粒细胞计数为0。头颅CT表现：左侧颞部颅板下见团状高密度影,周围脑组织呈受压改变,并可见轻度脑水肿,对应颞骨可见毛刷状骨质破坏,皮下软组织肿胀;增强扫描可见不规则强化,其内见分隔（图1）。     

中药阿胶的临床应用及药理作用

目的分析中药阿胶在临床中的应用情况及药理作用。方法选取2010-2013年中国期刊全文数据库（简称CNKI）内有关中药阿胶的研究资料,针对处方中阿胶在临床中的应用及药理作用进行回顾分析。结果共纳入267篇文章,中药阿胶在中药处方中累及使用次数323次,其主要的药理作用包括：促进钙吸收、贮存,增强免疫力,抗肿瘤,抗休克,抗衰老,纠正缺铁性贫血等。结论中药阿胶已被广泛应用于临床多种疾病的治疗,且获得了显著效果,能够更好的服务于人类。     

经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病术后长期疗效观察

目的评价经皮经腔间隔心脏化学(无水酒精)消融术(PTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的长期疗效(3.5年).方法1998年8月-2001年10月收治HOCM119入选行PTSMA,入选标准(1)有明显的临床症状(明确的晕厥、心绞痛或心功能不全病史);(2)超声诊断左室流出道(LVOT)宽度＜10mm,室间隔(IVS)厚度≥15mm,室间隔/左室后壁≥1.3,SAM征阳性;(3)药物治疗效果不佳,愿意接受该治疗患者;(4)经导管压力测定静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)≥50mmHg(1mmHg=0.133kPa),或应激后LVOTG≥70mmHg.(5)心脏血管解剖适于行PTSMA[1].除外标准(1)非梗阻性心肌病;(2)合并严重的二尖瓣病变;(3)间隔心肌较薄(＜15mm)和间隔心肌中部梗阻者;(4)合并其他需要手术的疾患;(5)不能确定靶间隔支及球囊在间隔支固定不确切[1].其中34例随访近3.5(3.5±0.5)年.在消融术前及术后半年(5～7)月至3.5年行超声心动图测量室间隔(IVS)厚度及左室流出道(LVOT)宽度.化学消融情况每例患者平均使用无水酒精量为3.0-9ml(4.2±1.8ml)无水酒精最大用量为9ml(该例消融3支间隔支),消融间隔支平均1-3(1.4±0.4)支,34例患者平均住院日为(15.4±4.5)天.术中、术后LVOTPG术前平均静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)为(74.6±23.7)mmHg,术中球囊加压后平均压力阶差为(28.8±16.76)mmHg,室间隔消融术后为(20.4±6.24)mmHg与消融前比差异有显著性(P＜0.001).5.术中及术后并发症34例术中发生一过性房室传导阻滞.Ⅰ0AVB18例(52.9%),Ⅱ0AVB13例(38.2%),Ⅲ0AVB5例(14.7%).术后永久性传导阻滞,Ⅰ0AVB2例(8.8%),Ⅲ0AVB1例(2.9%)植入永久性人工心脏起搏器.术中发生一过性完全右束支阻滞25例(73.5%),一过性完全左束支阻滞5例(14.7%).术后永久性右束支阻滞10例(29.4%),永久性左束支阻滞2例(5.88%),术中发生一过性窦性心动过缓20例(58.8%),一过性交界性心律8例(23.5%),室性过早搏动13例(38.2%),室性心动过速2例(5.8%).结果34例术后3.5年随访平均室间隔厚度15.3±4.6mm,(术前23.9±6.0mm,术后半年18.8±4.1mm)平均LVOT宽度15.8±3.6mm,(术前6.6±2.3mm术后半年12.1±3.3mm).使用NYHA心功能评估,从术前3.2±0.6提高到术后2周1.8±0.8,术后半年1.4±0.5,术后3.5年1.1±0.9.术后3.5年随访,经常规心电图及动态心电图观察,34例患者均无频发室早,短阵室速及其他恶性心律失常.结论PTSMA能显著降低室间隔厚度,增加左室流出道的宽度,改善心功能,随着时间延长疗效逐渐增加.     

胰岛素样生长因子Ⅰ与肝纤维化

胰岛素样生长因子I(IGF-I)是体内普遍存在的多肽,循环系统中IGF-I主要来源于肝脏．在垂体生长激素的调控下,IGF-I对多种细胞如成纤维细胞、成骨细胞、平滑肌细胞等的有丝分裂均有调节作用．目前观点认为肝星状细胞(HSC)活化后可分泌大量胶原纤维,是肝纤维化时细胞外基质的主要来源．实验表明 IGF-I能够促进体外培养HSC增殖、活化并抑制其凋亡．而体内研究发现,肝硬化患者血清IGF-I浓度显著下降,外源性小剂量IGF-I 注射能够改善肝功能,为肝纤维化的治疗提供了新的理念．