空洞型耐多药肺结核患者耐药性分析及治疗方案探索

目的探讨耐多药肺结核患者耐药性产生原因及治疗方法。方法对2012年10月～2013年10月间,本院收治的68例空洞型耐多药肺结核患者耐药性进行分析,并探讨治疗方法。结果本次调研发现,患者治疗依从性差,是导致多重耐药肺结核的因素,其次,治疗方法的不合理同样导致患者感染,因此针对患者采用个性化的治疗是治疗耐多药肺结核患者的重要手段,本次实验中,观察组患者使用个性化的耐药菌敏感药物进行治疗,治疗效果优于对照组（χ^2=4．239,P=0．036〈0．05）。结论导致患者耐多药感染的主要因素是由于治疗依从性差及治疗方案的不合理,因此对患者进行教育和心理疏导以及个体化全面治疗,有助于耐多药肺结核治疗。     

心血管科住院患者感染病原菌的分布及耐药性分析

目的讨论心血管科住院患者的感染病原菌分布与耐药性情况,并研究其对于临床抗感染的应用价值。方法选取我院心血管科住院患者301例为研究对象,并将患者住院期间送检的血液样本、痰液样板、尿液样本以及各种留置导管中液体样本进行病原菌的分离、培养和分析。结果本组参与调查研究的301例患者中共计得到病原菌株424株,且无重复分离的情况。其中,革兰阳性菌共计91株,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及肠球菌等三种病原菌为主;革兰阴性菌共计305株,以大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌28株,以白色念珠菌为主;病原菌的分布位置以呼吸道和血液为主。革兰阳性菌对于抗菌药物的耐药情况基本可以概括为:病原菌的耐药性从高到低排序,排在前五位的分别是青霉素、苯唑西林、红霉素、庆大霉素、四环素,而敏感率从高到低排序排在前五位的分别是万古霉素、替加环素、替考拉宁、呋喃妥因和利奈唑烷。革兰阴性菌对亚胺培南、他唑巴坦、头孢替坦等敏感度高,但对氨苄西林耐药性强。结论提高对心血管科感染病原菌的分布及耐药性情况的了解程度,对于医院感染的预防与控制具有重要意义,由于指导临床合理用药。     

不同过敏体质母亲母乳中PUFAs与免疫因子的差异及相互性研究

目的 探讨不同过敏体质母亲母乳中多不饱和脂肪酸(PUFAs)和免疫因子的改变,同时分析体内多不饱和脂肪酸组成对免疫因子的影响。方法 随机选取符合标准的80例母亲进入课题,产后2周和4周收集母乳,问卷调查母亲过敏史。采用高效毛细气相色谱分析技术检测母乳中脂肪酸浓度,分别采用酶联免疫吸附法和BioPlex悬液芯片技术测定母乳中免疫因子sCD14(soluble CD14)、IgE和IL-1β(interleukin-1β)、Eotaxin浓度。结果 过敏性皮炎母亲2周母乳ALA(α -linolenic acid,ALA)和n-6 PUFAs代谢系数(n-6LCPUFAs/LA)低于非过敏母亲,2周和4周母乳中LA/ALA(linoleic acid,LA)均高于非过敏母亲(P<0.05)。过敏性鼻炎母亲2周母乳ALA、EPA(eicosapentaenoic acid,EPA)、DHA(docosahexaenoic acid,DHA)含量均低于非过敏母亲(P<0.05)。无论过敏母亲还是非过敏母亲,母乳中多种n-3PUFAs(ALA、EPA、C20:3n-3)与sCD14呈正相关,与IgE负相关(P<0.05);母乳中多种n-6PUFAs(C18:3n-6,C20:3n-6,C22:2n-6)与sCD14呈负相关,与Eotaxin和IL-1β正相关(P<0.05)。结论 不同过敏体质母亲与非过敏母亲母乳多不饱和脂肪酸组成存在差异;体内多不饱和脂肪酸组成对免疫因子的分泌具有重要影响。     

孟鲁斯特治疗小儿轻中度持续哮喘的临床疗效

目的探讨孟鲁斯特治疗小儿轻中度持续性哮喘的临床效果。方法选取2012年5月～2013年7月收治的轻中度持续哮喘患儿98例,随机分为两组,对照组46例患儿给予布地奈德气雾剂进行常规治疗,观察组52例在对照组常规治疗的基础上,再给予口服孟鲁斯特钠片进行治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的临床总有效率为94．2％,显著高于对照组的76．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）;经治疗跟踪观察,对照组患儿嗜酸性粒细胞及血清IgE水平均显著高于观察组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特在治疗小儿轻中度持续性哮喘时效果显著。     

奥美拉唑肠溶微丸片的制备及体外释放度考察

目的制备一种奥美拉唑肠溶片剂。方法采用挤出-滚圆法制备奥美拉唑微丸,将奥美拉唑微丸与辅料压片,再对片剂分别用HPMC E50和EudragitRL30D-55包衣,制成奥美拉唑肠溶片。结果体外释放度实验显示,制备的奥美拉唑片在酸性介质中2h稳定性良好,在碱性介质中45min基本释药完全。结论用该方法制备奥美拉唑肠溶片,稳定性好,工艺简便,易于操作。     

不同拔除导尿管时机对妇科术后留置导尿管患者尿潴留的影响

目的：初探不同拔除导尿管时机对妇科术后留置导尿管患者尿潴留的影响。方法：选取120例妇科术后留置导尿管患者,采用随机数字表法随机分为实验组和对照组,实验组62例,对照组58例,实验组患者于膀胱充盈、尿意强烈时拔除导尿管,对照组患者不论膀胱是否充盈即拔除导尿管。记录拔除导尿管后尿潴留发生情况。结果：实验组尿潴留发生率为0%,对照组尿潴留发生率为8%,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：膀胱充盈、尿意强烈时拔除导尿管,尿潴留发生率低,是拔除导尿管的较佳时机。     

儿科护患纠纷的处理及防范

目的分析儿科病区中护患纠纷发生的原因,有效地处理与防范,构建和谐护患关系。方法对2012年1~10月我院入院患儿家属中发放《护患纠纷最不满意原因调查问卷》(自制)500份,结合每月召开"工休人员座谈会"收集的意见与建议,进行总结,并提出防范措施。结果发生护患纠纷的主要原因是服务缺陷,其中服务态度问题、缺少沟通占纠纷的比例较高。结论儿科护理人员应转变服务观念,改善服务态度,提高护理技术水平,加强护患沟通以减少护理纠纷的发生,提高患者满意度。     

持续腰大池引流联合鞘内注药治疗颅内感染57例临床体会

目的探讨持续腰大池引流联合鞘内注药治疗颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析经持续腰大池引流联合鞘内注药治疗的57例颅内感染的患者临床资料。结果57例患者中,全部治愈出院。结论持续腰大池引流联合鞘内注药治疗颅内感染痛苦小、易操作,是一种安全、有效的方法。     

双切口、双钢板加植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨双切口、双钢板加植骨治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取Schatzker V、VI型胫骨平台骨折患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组采用解剖钢板内固定,观察组采用双切口、双钢板加植骨治疗,术后随访观察临床疗效。结果观察组患者治疗优良率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=4.11,P〈0.05）。结论双切口、双钢板加植骨治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折具有较好的临床疗效,骨折复位确切,固定牢固,术后膝关节功能恢复良好,其疗效优于解剖钢板内固定方法。     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果

目的为了了解和掌握闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法选取自2009年至2011年来我院就诊的股骨颈骨折的患者的临床资料,在治疗过程中则采用了闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的患者,并回顾性分析对他们的治疗过程以及术后股骨颈断端的恢复情况。结果大多发生股骨颈骨折的患者经过闭合复位加压空心螺钉内固定治疗之后效果良好,术后的髋关节活动良好,而且闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法尤其对中老年人具有显著疗效。讨论对大部分的老年股骨颈骨折患者采用此种治疗办法较为有效,因此在治疗老年患者的股骨颈骨折时一般作为首选方法。