重型颅脑损伤并发症的早期护理干预对策

重型颅脑损伤早期是并发症的多发期,加强此期预见性基础护理尤为重要.我院1997年8月～2005年8月收治重型颅脑损伤221例,2000年前并发症的发生率＞50%,实施有效的护理干预后并发症的发生率＜10%,现将护理干预对策介绍如下.     

急性白血病多药耐药相关基因表达与临床关系的研究

目的：分折和评估急性白血病bcl—2、bax、p170及CD34等耐药相关指标表达的临床价值。方法：p170、CD34检测采用活细胞间接免痰荧光法，bcl—2、bax检测采用使亲和素--胶体全原位杂交法(ISH—SAG)。结果：急性白血病复发难治组的bcl--2、bcl—2/bax的阳性表达率(76．9％，88．5％)均显著高于缓解组(44．1％、20．6％)及初治组(42．0％、59．0％)(P＜0．05)，而bax的阳性表达率在缓解组(70．6％)显著高于复发难治组(34．6％)(P＜0．05)，CD34的阳性表达在复发难治组(23．1％)显著高于缓解组(2．9％)(P＜0．05)．而p170的表达率在两组之间无显著性差异(P＞0．05)。疗效分析发现bcl—2、bcl—2/bax的表达与临床缓解密切相关，其阴性组的完全缓解率(CR)显著高于阳性组(P＜0．05)。而p170、CD34及bax三个指标均显示与CR无关(P＞0．05)。线性相关分析发现bcl—2和bax之间显著相关(r＝0．33，P＜0．01)，而p170、CD34与二者均无相关性。bcl—2及bcl—2/bax的敏感性(76．90％、88．50％)高于p170、CD34及bax(46．2％、23．1％、34．6％)，这些指标联合检测的敏感性为92．3％。结论：bcl—2及bcl—2/bax的高表达预示者急性白血病预后不良，可作为预测急性白血病疗效、预后的较敏感的指标，多指标联合检测有利于临床耐药分折。     

复发／难治性急性白血病bcl-2、P170的检测研究

目的：探讨bcl-2、p170在复发／难治性急性白血病中的表达及其与预后的关系。方法：采用链亲和素—胶体金法和活细胞间接免疫荧光法分别检测了73例急性白血病(AL)患者的bcl-2、p170表达。结果：不管在初治还是复发／难治AL患者中bcl-2、p170的表达均与患者一般情况无关。在复发／难治组中bcl-2、p170的表达率明显高于初治组。在接受化疗的AL中bcl-2-组的29例中有23例达完全缓解(CR)(CR率79.3％)，bcl-2+组的13例仅2例CR(CR率15.4％)，两组CR率差异具有显著性(P＜0.001)，而p170+组4例，2例CR(CR率50.0％)；p170-组38例，23例CR(CR率60.5％)，二者相比差异无统计学意义(P＞0.05)。bcl-2与AL的阳性符合率84.6％，阴性符合率79.3％。结论：bcl-2+高表达的AL其CR率低，其过度表达是造成耐药的重要原因，是判断AL的预后的一项敏感指标。     

外伤性面瘫的CT定位与手术径路的选择

目的：探讨外伤性面瘫的CT定位与手术径路方案选择的关系。方法：选择外伤所致周围性面瘫患者29例行CT扫描,根据CT精确定位,行面神经减压术。结果：根据CT定位行中耳乳突进路18例,中颅四进路4例,乳突-中颅凹联合进路3例,乳突-迷路进路4例,术中所见与CT定位符合率100％。术后随访8月～5年。通常在3个月至1年,面瘫基本恢复正常。治愈率为89．7％。结论：CT对外伤性面瘫能精确定位,对临床决定手术入路有重要参考价值。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流现象的意义

无复流现象表明在成功开通梗死相关血管后心肌再灌注的缺如，预示左室功能恢复不良及心肌梗死早期病死率增高。我们研究急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)行PCI后无复流现象如心脏性猝死、非致死性心脏事件以及存活病人的左室功能和左室重构情况与预后的关系，探讨无复流现象的临床意义。     

应用PCR检测CMV对胎膜早破的临床意义

ＣＲ检测３１例足月妊娠正常产，３１例足月妊娠伴胎膜早破的病例，取母体静脉血、脐动脉血、胎盘组织、胎膜、宫颈分泌物，新生儿咽部分泌物进行检查，结果３１例足月孕妇伴胎膜早破病例中，除３例宫颈分泌物ＣＭＶ阳性外，其它各项标本检查为阴性。表明：孕妇宫颈ＣＭＶ检出率为４．８３％（３／６２）；宫颈ＣＭＶ感染可能是胎膜早破的病因之一。     

视神经炎的体感诱发电位研究

目的：探讨视神经炎患者的亚临床损害情况。方法：利用短潜伏期体诱发电位对３０便视神经炎患者进行四肢分侧检查。结果：下肢中枢传导异常率５０％，明显同于上肢７％；下膨枢传导异常单侧；同时还发现有外周传导异常。提示脊髓胸段频敏地不对称地受累。结论：视神经炎可能是多发性硬化的一个临床亚型表现，或者说视神经炎时往往有脊髓的亚临床损害。     

小儿包皮过长52例手术探讨

小儿包皮过长是小儿外科常见疾病。往往会引起包皮垢堆积、包皮炎以及排尿困难等合并症。手术是解除该疾病的可靠方法。而以往的包皮环切术又由于创伤及难度相对较大,以及切除包皮的长度掌握难度较大,小儿及家长难于接受而制约了小儿包皮过长的治疗。我院自1995年8月～1998年4月应用“纵切横缝”的手术方式治疗小儿包皮过长52例,取得了满意的效果。现报告如下。     

黄芪联合激素治疗成人原发性肾病综合征20例

笔者于1996年6月～1998年5月采用黄苗注射液联合激素治疗成人原发性肾病综合征20例,收到了较好的疗效,现报道如下。l临床资料1．1诊断标准：①大量蛋白尿＞3．sg／d;②低蛋白血症（＜3g／dl）;③明显浮肿;④高脂血症。前2项为必备条件,并排除狼疮性肾炎,糖尿病肾病等继发性肾病综合征。1．2一般资料：本组40例均为住院病人。分为两组：①黄茂组（治疗组）为1996～1998年住院患者20例,男12例,女8例,年龄15～50岁,平均29岁。临床分型属1型（无高血压、氮质血症、血尿）13例,J型（伴有高血压、氮血质、血尿）7例;②激素组（对照…     

卡维地洛与美托洛尔对充血性心力衰竭的疗效和二者的成本─效果分析

目的:观察卡维地洛与美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的远期疗效及二者的成本─效果分析.方法:选择CHF患者114例,随机分3组.A组为对照组,予以血管扩张剂、利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制荆等常规治疗;B组为卡维地洛组,在上述常规治疗的基础上给予卡维地洛.C组在常规治疗基础上给予美托洛尔,随访6个月.用药前后分别观察左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心衰症状等指标变化情况.结果:6个月后B组和C组LVEDD、LVESD缩小,LVEF明显提高,心衰症状明显好转.但卡维地洛组LVEF改善优于美托洛尔组:卡维地洛组的成本─效果分析低于美托洛尔组.结论:美托洛尔、卡维地洛均可逆转心室重塑,改善心脏功能.卡维地洛疗效略优于美托洛尔.