颅内动脉瘤血管内治疗现状

蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)占所有脑卒中的5%-10%,颅内动脉瘤(Intracranial aneurysm,IA)是SAH的主要病因(约占85%)。IA在脑血管疾病中,是仅次于脑血栓形成、高血压脑出血的危害人类健康的疾病。颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出,多因动脉壁局部薄弱和血流冲击形成,极易破裂出血。在普通人群中,未破裂的颅内动脉瘤的总患病率2%到3.2%之间,男女比例为1:2。首次破裂死亡率为20%-30%,再次破裂死亡率高达60%。SAH是最为危重的脑血管病,一旦发现IA应尽早积极处理,主要治疗方法是手术夹闭治疗和介入栓塞治疗。介入栓塞治疗经过数十年的发展,目前已经成为治疗急性颅内动脉瘤破裂出血的主要方法。本文拟对颅内动脉瘤血管内介入治疗现状进行综述。     

邓悦教授应用芪天丹利汤加味治疗慢性心力衰竭1例

慢性心力衰竭是临床常见的心系疾病,表现为因心脏结构和功能异常而引起的胸闷、气短、乏力呼吸困难等症状。中医对该病的治疗具有独特优势。邓悦教授以新气血津液辨证为指导,抓住核心病机气、血、水的切入点,将益气、化瘀、利水的治疗思路贯彻本病的始终,病证结合治疗慢性心力衰竭的验案1则,分析阐述了邓悦教授治疗慢性心力衰竭的学术思想及常用的加减用药,为中医在治疗慢性心力衰竭的进程中提供思路与经验。     

生脉解毒通络胶囊对糖尿病大鼠心肌组织ECM积聚的影响

目的:研究糖尿病大鼠心肌组织ECM积聚及中药生脉解毒通络胶囊的调节作用。方法:46只Wistar大鼠用链脲佐菌素诱发糖尿病后,随机分为DM组、苯那普利治疗组和生脉解毒通络胶囊治疗组,以正常10只大鼠作为对照。连续处理12周后,应用免疫组化方法检测心肌组织的基质金属蛋白酶(MMP-1)及其抑制物(TIMP-1)和Ⅰ、Ⅲ型胶原的蛋白表达水平。结果:DM大鼠TIMP-1及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达增加,MMP-1表达减少,生脉解毒通络胶囊组心肌组织TIMP-1及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达明显低于DM组(P<0.01),MMP-1蛋白表达明显高于DM组(P<0.01)。结论:生脉解毒通络胶囊对DM心肌病变有保护作用,其机制可能是通过改善糖脂代谢,减少细胞外基质的积聚。     

富血小板血浆对表面多孔性种植体周骨再生的作用

目的:研究钛合金颗粒熔附表面多孔性种植体在植入时应用富血小板血浆(PlateletRichPlasma,PRP),对种植体周围骨再生的影响。方法:钛合金颗粒熔附表面多孔性种植体30枚分别植入5条狗的双侧下颌骨,左侧种植体在植入时局部应用PRP,右侧为对照组。术后3天、1、3、6及12周分别将动物处死,进行组织学和组织形态学分析。结果:术后3天和1周时,两组的组织学表现及骨-种植体接触率(Bone-implantcontact,BIC)均相似。术后3周时,实验组可观察到骨单位已开始形成,两组的骨-种植体接触率具有显著性差异(PRP组为68.11±17.63%,对照组为44.26±31.79%)。术后6周及12周时两组无明显区别。结论:表面多孔性种植体局部应用PRP可更有利于种植体周围早期骨再生,但PRP加快种植体周围骨再生的机制还有待于进一步的研究。     

中医治疗渗出性胸膜炎的进展

渗出性胸膜炎属祖国医学“悬饮”病范畴。祖国医学虽无渗出性胸膜炎之病名,但早在《内经·至真要大论》中已有“岁太阴在泉……民病积饮心痛”之记载。汉代张仲景专设悬饮一证,详述其理法方药,后又有“辟饮”、“结胸”、“胸痹”等病证的描述,其表现颇似本病。笔者系统地整理了近年来有关运用中医中药治疗本病的资料,现综述如下。一、病因病机祖国医学认为,悬饮病不外有内外二因。外因:寒邪袭肺,饮邪流胁,悬结不散;寒湿浸渍,由表及里,困遏脾胃运化功能,水湿聚而成饮。内因:     

基于痰瘀理论对古籍文献中治疗冠心病方药的统计分析

从胸痹发病的初始到疾病的治疗,历代医家积累了大量的临床经验.本文系统搜集了从先秦至明清时期治疗胸痹的文献资料.采用传统文献学和数理统计的方法,对历代医家治疗胸痹的方药进行总结,归纳其用药规律后发现：秦-唐时期,以温里药的使用频率最高,桂心是同类药物中最常选用的药物;宋-元时期,以温里药的使用频率最高,附子是同类药物中最常选用的药物;明-清时期,以化痰药的使用频率最高,瓜蒌是同类药物中最常选用的药物.     

脊髓肿瘤患者术后参与康复锻炼体验的质性研究

目的 了解脊髓肿瘤患者术后参与康复锻炼的体验,为医护人员制订干预措施提供依据。方法 采用目的抽样法,对2022年9月至2023年6月在南京市某三级甲等医院神经外科接受脊髓肿瘤手术的16名患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行编码、分类与提炼主题。结果 脊髓肿瘤患者术后康复锻炼的参与体验可总结归纳为3个主题,6个亚主题,即：感知益处(改善身体功能,预防术后并发症),面临挑战(疼痛与恐动症,负性情绪),支持与需求(社会支持与鼓励,居家延续性支持)。结论 脊髓肿瘤患者术后存在疼痛与恐动、担心预后不良、复发恐惧、渴望支持鼓励与居家延续性支持等情况,因此,临床医护人员在制订干预方案与措施时需充分考虑以上因素,早期识别患者恐动情绪,关注患者心理支持需求,构建脊髓肿瘤术后远程康复管理平台提供延续支持,以促进脊髓肿瘤患者的康复进程,帮助其尽快回归社会。     

中医药治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的研究进展

椎-基底动脉供血不足综合征是中老年常见、多发的一组临床症候群,因受累血管供血范围的不同,可发生中枢、桥脑、延髓或小脑的症状或体征.多呈发作性,短时间者持续数秒钟,长时间反复发作可致椎-基底动脉血栓形成,引发中风,属中医"眩晕"、"中风先兆"等范畴.近年来,中医药治疗本病取得一定进展,兹概括如下.     

高血压病从“风痰瘀络”论治的思考

高血压病属中医"眩晕、头痛"范畴,随着现代人生活习惯的改变及生活节奏的加快,高血压病发病率逐年增高,西药治疗高血压病取得了较好的疗效,使得中医面临严峻的挑战。既往中医对各种原因所致的眩晕多从肝阳上亢、痰浊中阻、肾精亏虚、气血不足论治,取得了一定的疗效,然而,通过对近年来900余篇文献研究表明,高血压病患者中以痰瘀阻络证候最为多见,因此痰瘀阻络是高血压病的重要病机,而风痰瘀络是高血压病发生发展的主要机制。针对这一发病机制,创立熄风化痰通络法治疗高血压病,必将取得较好的疗效,对其诊治思路的探讨研究必将为该类疾病的治疗提供依据。     

《内经》对温病的论述浅识

《内经》关于温病有着丰富的论述,其中“温病乃起”是温病名称的最早论述,《素问》把寒邪作为外感热病的主要原因,“冬伤于寒,春必病温”为后世温病伏邪之说的发端,温疫毒邪进犯人体主要是因正虚于内,卫虚于外(表),营虚于血所致,对病机、证候、发展规律、预防等也有论述。关于治疗,提出了“汗”、“泄”两大基本方法。