超声刀在甲状腺手术中的临床应用分析

目的 分析研究超声刀在甲状腺手术中的临床应用.方法 回顾性分析2012年3月～2013年3月期间在本院治疗的48例甲状腺次全切除术患者的临床资料.将48例患者随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组给予超声刀治疗,对照组给予传统手术治疗,观察两组临床疗效及不良反应.结果 治疗组总手术时间、术中出血量、术后24h引流量及术后住院时间,经统计学处理两组差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 超声刀切割止血效果确切,可缩短手术时间,操作安全,值得临床上应用.     

治疗冠心病，“保心”更重要

寒冷冬季,中老年人冠心病高发。随着年龄增加,冠状动脉会逐步出现纤维化、粥样硬化斑块,导致血管管腔狭窄。当管腔狭窄超过70％,人体一旦运动量增加或情绪激动,就会发生胸闷、胸痛,严重时血管壁上的斑块还会破裂、脱落,形成血栓,造成急性心肌缺血,甚至心肌梗死。     

哪种异性让你着魔

你喜欢什么样的异性，而你喜欢的他又希望你是什么样子的呢？你先闭上眼睛。想象自己是一只大青蛙，这时。你最喜欢自己身体的哪一部分？     

鼻泪道逆行植管术

自1993年3月以来，我院采用鼻泪道逆行植入球形头硅胶义管术治疗慢性泪囊炎和单纯鼻泪管阻塞28例32眼，经3～15个月初步观察，疗效满意，现报告如下。对象与方法一、对象慢性泪囊炎21例23眼，单纯鼻泪管阻塞7例9眼，其中有2例2眼合并皮肤疾管，5例6眼有1～2次鼻泪管探通史。男9例10眼，女19例22眼。年龄21～63岁。病程1、5。～6年。二、方法1．3械准备（1）送引线探针：取7号腰穿针二枚，尖端磨钝，针腔内穿河一0黑丝线（线长约30cm）。（2）扩张绳：取约25cm长之7号丝线7～8报并成一束，握紧后从中折返，形成一约4cm长之线绳（直径2．5～3…     

丙型肝炎病毒感染者F基因区变异临床意义的初步研究

目的探讨丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）F基因区变异的临床意义。方法以78例未治疗慢性丙型肝炎患者为研究对象,采用单链构象多态性分析对HCV-F基因区进行准种分析,实时荧光定量聚合酶链反应对HCV RNA进行定量检测,利用酶联免疫吸附试验分别对患者血清中的抗F蛋白抗体、Th1（IL-12,IFN-γ）和Th2（IL-5,IL-10）细胞因子水平进行检测分析。结果 78例慢性丙型肝炎患者中有46例为抗HCV-F抗体阳性,阳性率为59%。HCV1b亚型患者F基因区准种数目高于非HCV1b亚型（P=0.002）。F基因区SSCP条带数与HCV RNA载量及ALT/AST水平呈正相关（均有P〈0.05）。另外,与F基因准种数量≤2的患者相比,F基因准种数量〉2的患者血清中,Th1细胞因子IL-12、IFN-γ水平降低（P=0.023,P=0.010）,Th2细胞因子IL-5、IL-10水平显著升高（P=0.024,P=0.012）。结论 HCV-F基因区准种多样性与病毒复制、肝损伤和机体Th2优势应答有关,具有一定的临床意义。     

某新建火电厂锅炉化学清洗有害因素职业暴露评价及防护

目的针对作业人员可能接触的化学毒物进行职业暴露分析,将健康风险进行分级和定量评价,提出可采取的职业卫生控制措施,降低人员接触风险,保护劳动者健康。方法以职业卫生相关法规及风险矩阵半定量分析评估模型为基础进行计算和综合分析。结果该新建火电厂投入使用前锅炉清洗涉及到的化学药品人员接触风险水平较高,氨、联氨、硫酸、氢氧化钠的风险级别均为4级,应予以关注和防护。结论在实施有效的工程控制,提供必要的个人防护用品,制定应急救援预案,配备现场应急救援设施和用品,制定和实施安全、正确的工作程序后,可有效降低风险水平。     

内科护理实践教学“点面”模式对培养护生岗位能力的探究

目的：探索我校内科护理学实践教学中＂点面＂模式对培养护生岗位能力的作用。方法：在内科护理学实践教学采用＂点面＂模式,融入情境模拟、角色扮演法,对实验组和对照组学生的实践成绩进行比较,对两组学生关键岗位能力进行问卷调查并对结果进行分析比较。结果：实验组学生实践成绩较对照组有明显差异;实验组岗位能力的培养均有大幅度的提高（P〈0.05）。结论：实验证明在内科护理学实践教学中采用＂点面＂模式能更有效地培养和提高护生的关键岗位能力。     

夸孩子聪明，不如夸孩子勤奋

张欣是我一位朋友的儿子,在我的印象中,他是一个十分聪明的孩子,三、四岁时就能背诵唐诗宋词,并且还能说出个子丑寅卯来;玩积木时,别的孩子半天都拼不出来,而他三五几下就能搞定;在数学方面,张欣更是有着过人的天赋,只要老师稍微点拨一下,他就能举一反三。因此,无论是在学校,还是在家里,张欣都是人们夸奖的对象。     

丙型肝炎病毒感染对艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗中血浆白细胞介素18水平及免疫重建的影响

目的：初步探讨HCV感染对艾滋病患者HAART过程中血浆IL-18水平及免疫重建的影响。方法以61例未经治疗的艾滋病患者为研究对象（CD4+T细胞计数<200 cells/滋L）,其中31例为HIV单一感染,30例为HIV与HCV合并感染,随访至HAART 96周,以43例未经治疗的HCV单一感染者和20例健康志愿者作对照;采集患者HAART前及后4、12、24、48、72、96周外周静脉血;检测血浆中HIV RNA水平、IL-18的表达量以及CD4+和CD8+T细胞计数。结果 HAART前,HIV感染者、HCV感染者和HIV/HCV合并感染者血浆IL-18水平的中位数分别为574.66、33.77和922.7 pg/mL,均高于健康对照组（Z=-5.614、-2.274和-5.709, P均<0.05),且合并感染者高于HIV和HCV单一感染者（Z=-3.232和-6.989,P<0.01）。 HAART开始后,HIV单一感染与HIV/HCV合并感染组的IL-18水平均随治疗明显下降趋势（χ2趋势=18.429和15.314,P均<0.05）,合并感染组IL-18水平在各时间节点的中位数分别为689.75、690.25、615.45、625.22、605.65和532.83 pg/mL,均高于HIV单一感染组（Z=-2.190,-4.435,-3.413,-2.335,-3.000,-3.502, P<0.05）;随着HAART的进行,HIV/HCV合并感染组与HIV单一感染组的CD4+T细胞计数及CD4+/CD8+比值均呈上升趋势（χ2趋势=51.903和69.485,P均<0.01）;HAART治疗12和96周时,HIV单一感染组CD4+T细胞计数中位数分别为233.50和334.00个/滋L,高于合并感染组（Z=-1.966和-3.519,P<0.05）;在HAART 治疗48和72周时,HIV单一感染组CD4+/CD8+比值分别为0.24和0.31,高于HIV/HCV合并感染组(Z=-2.220和-2.143,P均<0.05）。队列分析显示,除在HAART治疗24周后HIV单一感染组CD4+/CD8+比值与IL-18水平呈弱负相关外,未见IL-18与CD4+/CD8+比值及CD4+T细胞数有相关性。结论 HCV合并感染上调了艾滋病患者HAART前及治疗过程中的血浆IL-18水平,延缓了免疫重建进程,但HCV可能并不是通过上调IL-18水平来延缓免疫重建进程。     

痰培养为正常菌群的原因及处理

痰培养是指提取痰液中的细菌进行培养,寻找引起呼吸道感染的主要致病菌。在临床工作中,痰培养的应用相当广泛,尤其有利于下呼吸道感染的病原学诊断[1],培养出的病原菌种类及药敏试验结果对临床医师用药有良好的指导意义[2]。但临床实践中,相当一部分痰培养的结果为正常菌群,难以指导临床诊断治疗。