翼点入路联合部分眶顶和额骨颧突切除治疗前交通动脉破裂动脉瘤的效果分析

目的探讨采用翼点入路联合部分眶顶和额骨颧突切除(改良眶翼点入路)处理前交通动脉破裂动脉瘤的效果。方法回顾性连续纳入2013年10月至2016年10月滨州医学院附属医院神经外科收治的前交通动脉破裂动脉瘤36例,均经DSA或CT血管成像检查证实。对标准眶翼点入路的6次切割成型进行简化,采用眶翼点入路但仅去除部分眶顶而未去除眶外侧壁、蝶骨翼等骨性结构,总结前交通动脉破裂动脉瘤的临床表现、影像学资料、手术方式及手术结果。结果治疗36例前交通动脉破裂动脉瘤均采用改良眶翼点入路,术后CT复查未见明显的脑组织牵拉性损伤,出院时格拉斯哥预后评分5分25例,4分8例,3分3例,无死亡病例。随访3~24个月无再出血及复发病例。未发生眼球凹陷、眼球损伤及颅神经损伤等并发症。结论改良眶翼点入路通过切除部分眶顶和额骨颧突增加了手术操作空间,避免牵拉脑组织,明显缩短了手术操作距离,增大了对深部的观察角度,适用于处理前交通动脉动脉瘤,尤其后指向、上指向及高位前交通动脉动脉瘤。术中无骨质丢失,无需行眶顶重建;从解剖上保留了额叶直回,有利于保护术后患者认知功能。     

卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后复发预测模型的建立及验证

目的 通过分析卵巢子宫内膜异位症(EMT)患者在接受腹腔镜保守手术后复发的相关因素,构建一个临床预测模型,旨在为EMT腹腔镜保守手术后的患者提供复发筛查工具,有利于为患者提供个性化的治疗方案。方法 对接受腹腔镜保守手术并经病理诊断为EMT的470名患者进行回顾性分析。根据复发的诊断标准,470名患者被分为复发组(100人)和未复发组(370人)。运用单因素、多因素logistic回归分析方法,筛选出导致EMT腹腔镜保守手术后复发的关键因素。使用R语言构建EMT腹腔镜保守手术后复发的预测模型,并绘制列线图、ROC曲线、校准图和临床决策曲线来评估模型的预测能力和临床效果。本研究使用随机拆分法,将470名EMT患者划分为训练集(330名)和验证集(140名)。结果 产次、月经不规律、ASRM分期高、既往盆腔手术史、合并子宫腺肌症是EMT术后复发的相对危险因素(P<0.05)。本项研究构建的EMT患者腹腔镜保守手术后复发预测模型在ROC曲线下的面积(AUC=0.839,灵敏度为61.4%,特异度为90.4%)表现出了良好的区分能力;校准图展示了理论值与预测值的一致性,其斜率近似为1;决策...     

N-WASP在肺炎衣原体感染促进血管新生中的作用

目的探讨N-WASP在肺炎衣原体感染诱导血管新生中的作用及其可能机制。方法肺炎衣原体增殖培养后感染人血管内皮细胞(VEC),免疫荧光染色确认感染成功。Western blot检测肺炎衣原体感染的VEC内N-WASP磷酸化水平;CCK-8检测N-WASP特异性抑制剂Wiskostain对VEC活力的影响;免疫荧光实验检测工作浓度的Wiskostain对肺炎衣原体感染率的影响;肺炎衣原体感染以5μmol/L Wiskostain预处理的VEC后,管腔形成实验观察各组VEC形成新生血管能力的变化。结果在荧光显微镜下,感染的VEC胞浆内可见典型的肺炎衣原体包涵体。肺炎衣原体感染VEC 10、24 h后N-WASP磷酸化水平均明显上调且高于正常对照组(P0.05)。管腔形成实验结果显示,肺炎衣原体感染VEC 16 h后,其所形成的微管腔节点数明显多于正常对照组(P0.05);经Wiskostain预处理后,肺炎衣原体感染促进微管腔节点形成的作用被显著削弱,几乎不能形成微管腔结构(P0.05)。结论肺炎衣原体感染可能通过N-WASP促进人VEC形成新生血管。     

子宫移植的伦理学探讨

子宫移植是目前子宫性不孕患者实现自己孕育后代的唯一可行方法。子宫移植现已在外科技术等方面获得了重大突破,并有移植后分娩的成功案例。作为一种涵盖器官移植及辅助生殖两大领域的新技术,子宫移植同样在伦理学方面也存在许多新的问题有待探讨。本文在简单介绍子宫移植研究现状及特点的基础上,重点对子宫移植所涉及的伦理学问题进行探讨分析。     

miR-132 靶向调控Ezrin 抑制卵巢癌细胞增殖、促进凋亡的实验研究

目的:探讨微小核糖核酸分子(miRNA)-132 在卵巢癌中生物学作用和作用靶点。方法:收集22 例卵巢癌及癌旁非肿瘤组织标本,RT-PCR 检测miR-132 表达量;RT-PCR 检测人正常卵巢上皮细胞和卵巢癌细胞系中miR-132 表达量;选择miR-132 表达量最高或最低的卵巢癌细胞株,分别转染阴性对照质粒(NC)和miR-132 mimic 质粒,RT-PCR 检测转染后miR-132 表达量;CCK-8 法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot 检测Ezrin 蛋白表达。结果:卵巢癌组织中miR-132 表达量显著低于癌旁非肿瘤组织,而卵巢癌细胞系中miR-132 表达量显著低于正常卵巢上皮细胞,差异均有统计学意义(P<0.05);选择卵巢癌细胞株中miR-132 表达量最低卵巢癌SKOV3 细胞株进行基因转染,与转染阴性对照质粒相比,转染miR-132 mimic 质粒后miR-132 表达量显著上升,细胞增殖显著降低,细胞凋亡显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);Western blot 结果显示,上调miR-132 表达后,卵巢癌SKOV3 细胞株中Ezrin 蛋白表达显著上升(P<0.05)。结论:在卵巢癌中,miR-132 可能作为一种抑癌基因通过靶向调控Ezrin 抑制卵巢癌细胞增殖、促进凋亡。     

脐带间充质干细胞体外对脐带血CD4+ T 淋巴细胞免疫调节作用的研究

目的:研究脐带间充质干细胞(UCMSCs)在体外对异源脐血CD4+ T 淋巴细胞增殖、凋亡及向CD4+ CD25+ 调节性T 细胞(Treg)分化的免疫调控作用。方法:建立不同比例UCMSCs 与植物血凝素(PHA)活化的脐血CD4+ T 淋巴细胞共培养,或与Transwell 共培养体系,检测CD4+ T 淋巴细胞增殖情况、CD4+ CD25+ / CD4+ 比率的变化及调节性T 淋巴细胞标志基因Foxp3 相对表达量的变化。同时,建立UCMSCs 与地塞米松(DXM)刺激的脐血CD4+ T 淋巴细胞共培养,或与Transwell 共培养体系,检测CD4+ T 淋巴细胞凋亡情况。结果:PHA 活化的脐血CD4+ T 淋巴细胞在与UCMSCs 共培养3 d 后,较无UCMSCs对照组相比,细胞数量明显减少(P<0. 05)且CD4+ CD25+ / CD4+ T 淋巴细胞的比率及Foxp3 的相对表达量显著增加(P<0. 01),并随UCMSCs 数量增加,作用增强(P<0. 05)。DXM 诱导的脐血CD4+ T 淋巴细胞与UCMSCs 共培养7 d 后,细胞凋亡比率较无UCMSCs 对照组显著降低(P<0. 01)。上述效应在Transwell 共培养中部分减弱但无法消除。结论:UCMSCs 对脐血CD4+ T细胞介导的免疫反应具有负调节作用,其作用主要表现在对细胞增殖能力和分化的调控而不是促进凋亡。     

PTEN对H2O2诱导的牙周膜细胞增殖凋亡的影响

目的:探讨第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)对过氧化氢(H₂O₂)诱导的牙周膜细胞增殖凋亡的影响。方法:分离培养人牙周膜细胞,转染PTEN小干扰RNA、小干扰RNA阴性对照,H₂O₂处理,Western blot检测PTEN表达水平。结果:人牙周膜细胞转染PTEN小干扰RNA后的细胞中PTEN表达受到抑制。结论:干扰PTEN表达能够拮抗 H₂O₂诱导的人牙周膜细胞凋亡及人牙周膜细胞增殖抑制作用。     

负性调控因子IRAKM 在系统性红斑狼疮免疫调节异常中的作用

目的:研究白介素-1 受体相关激酶-M(IRAKM)在系统性红斑狼疮(SLE)中的表达及其与免疫调节的关系。方法:将103 例SLE 患者根据其疾病活动度评分(SLEDAI)分为活动期组(55 例)和稳定期组(48 例),另选40 名体检健康者作为对照组;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测3 组外周血单核细胞中IRAKM mRNA 的表达量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中抗ds-DNA 抗体、抗Sm 抗体水平,免疫散射比浊法测定血清补体C3、C4 水平;应用单因素方差分析法分析3 组各观察指标的差异,Pearson 或Spearman 分析IRAKM 与SLE 自身抗体及补体的相关性。结果:活动期组和稳定期组SLE 患者的IRAKM mRNA 表达量均明显低于对照组(P<0.05),且活动期组比稳定期组更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比,活动期组和稳定期组血清抗ds-DNA 抗体和抗Sm 抗体水平均明显升高(P<0.05),补体C3、C4 的水平均明显降低(P<0.05),且活动期组血清自身抗体和补体水平变化较稳定期组更显著(P<0.05);SLE 患者的IRAKM mRNA 表达量与抗ds-DNA 抗体和抗Sm 抗体水平呈负相关(P<0.05),与补体C3、C4 水平呈正相关(P<0.05)。结论:IRAKM 负性调控参与SLE的免疫调节过程,其表达水平与SLE 病情活动程度密切相关。     

保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术临床研究

目的 探讨保留脾脏的全腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。 方法 2011年2月~2014年12月期间接受保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术患者11例。观察其保脾断流手术前后血常规、肝功能、凝血功能、并发症以及手术时间、手术中出血量等指标,术后对患者进行长期随访,观察再出血率和生存情况。 结果 11例患者均在全腹腔镜下完成保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术。手术时间110~225 min,平均157±31 min;手术中出血30~150 mL,平均83±37 mL。术后住院时间5~14 d(平均9.4 d)。患者手术后1周外周血白细胞、血小板、血红蛋白、总胆红素、白蛋白和凝血功能等与手术前比较均无明显统计学差异（P>0.05）。 结论 保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术为食管胃底静脉曲张破裂出血的患者提供了一种更为安全、有效的治疗手段。       

肝癌切除联合选择性减断流术治疗原发性肝癌合并门静脉高压的效果观察

目的探讨肝癌切除联合选择性减断流术在原发性肝癌合并门静脉高压中的治疗效果。方法回顾性分析2013年3月-2016年2月在镇江市第二人民医院接受治疗的60例原发性肝癌合并门静脉高压患者的临床资料。根据手术方式不同分为A组(32例)和B组(28例),其中A组采用肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术,B组采用肝癌切除联合选择性减断流术。观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者手术前后免疫功能指标、肝功能指标和并发症发生率的差异。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 B组患者手术时间较A组长[(135.27±15.13)min vs(118.35±12.56)min],住院时间较A组短[(14.28±2.95)d vs(16.37±3.42)d],差异均有统计学意义(t值分别为-4.733、2.516,P值分别为0.001、0.007)。术后1个月,B组患者的Ig G、Ig M和Ig A水平明显高于A组[(14.98±3.12)vs(12.51±2.75)、(2.79±1.13)vs(2.25±1.02),(2.42±0.79)vs(1.87±0.82)],差异均有统计学意义(t值分别为-3.260、-1.945、-2.636,P值分别为0.001、0.028、0.005)。术后1个月,A组PLT水平增加较B组明显[(302.46±15.08)×109/L vs(80.25±5.68)×109/L,t=73.481,P0.001]。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(18.75%vs 17.86%,χ2=0.008,P=0.929)。结论肝癌切除联合选择性减断流术在改善患者肝功能的同时,可使患者维持较好的免疫功能,具有临床应用价值。