手术治疗肝胆管结石合并肝萎缩肥大复合征46例分析

在胆道外科,原发性肝胆管结石合并肝萎缩-肥大复合征的手术难度较大,尤其是左肝肥大右肝萎缩者.作者自1994年1月至2003年6月间,在手术治疗的804例肝胆管结石患者中,46例合并有肝萎缩-肥大复合征,现将手术治疗肝胆管结石合并肝萎缩-肥大复合征分析如下.     

高位恶性胆道梗阻的肝断面空肠内引流治疗

目的总结肝断面空肠内引流治疗高位恶性胆道梗阻的经验。方法对27例高位恶性胆道梗阻患行多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流术并随访。结果术后并发应激性溃疡出血12例，无吻合口瘘及腹腔感染的出现，亦无死亡病例。术后2wk黄疸明显减轻17例，完全消失10例，随访26例，术后生存期最短5mo，最长31mo，至今存活5例，生存期分别达20、17、13、9和5mo，结论该术式引流多段胆管、引流范围较广，减黄效果明显，是治疗高位恶性胆道梗阻有效而且可行的姑息性术式。     

坠落致肝脾损伤38例诊治体会

目的 探讨坠落致肝脾损伤的诊疗.方法 对38例坠落致肝脾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根据坠落伤的部位,上腹部、腰背部见损伤痕迹和上腹部压痛及诊断性腹腔穿刺加超声16例,螺旋CT18例,MRI 2例,腹腔镜检查2例均确诊,阳性率100%,非手术治疗6例,开腹探查31例,死亡1例.结论 坠落致肝脾损伤往往是多发伤,伤情重,且复杂,创伤性失血性休克多见于实质性脏器损伤及血管损伤,结合临床,确定诊断后,积极抗休克的同时做急诊手术,以抢救生命第一的原则,及时准确救治.     

术中全大肠灌洗在左半结肠癌并梗阻一期切除吻合中的应用

目的 探讨术中全大肠灌洗在左半结肠癌并梗阻一期切除吻合中的应用.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月36例左半结肠癌或直肠上段癌并梗阻行术中全大肠灌洗一期切除吻合术患者的临床资料.结果 36例患者全部治愈出院.其中33例术中行根治术,3例行姑息性切除术.术后2例发生切口感染,1例发生粘连性肠梗阻,无术后腹腔脓肿及吻合口漏病例,无手术死亡病例.结论 术中全大肠灌洗在左半结肠癌并梗阻一期切除吻合术中的应用是安全可行的.     

芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效观察

目的:观察芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法:将76例病例随机分为两组,观察组给予芍倍注射术进行治疗,对照组进行PPH,比较两组疗效与并发症。结果:观察组的治愈率高于对照组,而且并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂疗效好,无并发症发生,技术操作简单,易推广。     

肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗体会

目的:总结肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗经验。方法:回顾性分析32例肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗效果。结果:32例均行胆囊切除、肝叶切除、胆总管切开、肝门胆管整形和T管引流术。全部临床治愈,术后肝形态恢复正常28例,肝内残留散在胆管结石6例,其中3例合并出现肝断面感染和胆瘘,经抗炎、反复胆道及瘘管冲洗、中药消炎利胆等处理后治愈。结论:以手术为主对肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗效果是肯定的。但肝切除术后并发症及术后残石率高仍是肝内胆管结石治疗的难题。