肝移植术无肝期及新肝早期血酸碱度变化

目的 探讨原位肝移植术中无肝期及新肝早期血酸碱度变化.方法 35例行改良背驮式原位肝移植术患者,麻醉前做桡动脉穿刺置管测定直接动脉血压并抽取血液样本,观察麻醉前、无肝前期、无肝期、新肝期不同时点血酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、剩余碱(BE)和标准碳酸氢根(HCO-3)变化.结果 无肝前期指标均在正常范围,无肝期随着手术时间延长,pH逐渐降低,BE负值加大,出现较明显的代谢性酸中毒.新肝早期随着移植肝循环的开放,pH进一步降低,与术前相比,pH、BE、HCO-3在无肝期及新肝早期均明显下降(均P＜0.01),大多数患者血管开放后PaCO2有不同程度升高(P＜0.05).结论 在改良背驮式原位肝移植术中,无肝期及新肝早期容易发生较为明显的代谢性酸中毒,且逐渐加重.     

非气腹腹腔镜辅助儿童阑尾切除术的探讨

目的 探讨非气腹腹腔镜辅助儿童阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用价值.方法 回顾性分析我院近3年来60例儿童阑尾切除术的临床资料.将行非气腹腹腔镜辅助手术的30例患儿与行常规开腹手术(open appendectomy,OA)的30例患儿分成两组,比较两组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症方面的区别.结果 非气腹LA组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间较OA组明显缩短(P＜0.01).LA组无并发症,OA组出现切口感染3例.结论 非气腹LA较OA创伤小,恢复快,住院时间短,并发症少.     

经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗肝内外胆道残石

目的探讨经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗胆道术后残余结石的可行性、优越性及疗效。方法2004年8月～2007年8月,对32例胆总管切开取石T管引流术后胆道残余结石,经T管窦道用带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石。结果32例取石36次,手术时间33～78min,平均43min。一次取净结石28例,两次取净结石2例,结石取净率为94%（30/32）,术后随访26～48个月,平均29个月,无腹痛、发热、黄疸症状,B超未见结石复发。残留结石2例,其中1例为肝内广泛多发胆管结石,经3次取石仍残留有较多结石,行Roux-en-Y肝胆管空肠吻合术临床治愈,另1例为70岁老年人,一次取石后因不愿意再手术而放弃二次取石,残留肝右前叶少量结石。32例均无胆管撕裂、胆道大出血、胆漏、胆管炎、术后腹胀及其他严重并发症发生。结论经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗胆道残石具有安全、快捷、简单、方便、并发症少等优点,而且设备损耗低、价格便宜、实用性和可操作性强,值得临床推广应用。     

距骨颈骨折后脱位的治疗经验和教训

<正> 距骨颈骨折后脱位是在较强大纵向旋转外力作用下,引起距骨颈部骨折,骨折的距骨体部向后脱位至跟键和内踝或外踝之间,临床上经常能见到。由于距骨特殊的血液供应和踝部软组织少等解剖特点,常引起严重并发症。我们自1994年开始,通过对21例23足距骨骨折后脱位的治疗,取得一些经验和教训,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组21例23足。男20例22足,女1例     

多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术

目的:探讨多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性、疗效及临床价值。方法:回顾分析2005年1月至2008年5月为49例患者行多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:49例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间19～120min,平均27min,术后顺利康复,仅在脐缘及耻骨上方阴毛区留下2个小且隐蔽的切口瘢痕,随访24～60个月,平均33个月,无切口感染、肠粘连、大网膜粘连、切口疝等并发症发生,患者均对手术及美容效果感到满意,满意率达100%。结论:多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术具有戳孔少、术后瘢痕小且隐蔽、戳孔感染率低、美容效果好等优点,是腹腔镜阑尾切除术的另一选择。     

动物实验探讨胃食管喉气管反流

胃食管反流病在国内的重视度有所增加.以呼吸窘迫为唯一或主要临床表现的胃食管反流病开始受到关注,胃食管喉气管反流或胃食管喉气管综合征的概念得到提出[1].     

关于天冬质量标准中增加重金属砷盐检查项的商榷

天冬为百合科植物,其药用部位为根部,秋冬二季采挖,洗净、除去茎基和须根,置沸水中煮或蒸至透心,趁热除去外皮,洗净、干燥。其主要作用是:养阴润燥,清肺生津。用于肺燥干咳、顿咳痰黏、咽     

愈溃散保留灌肠治疗非特异性结肠炎64例临床观察

目的：观察在中药基础治疗上联合愈溃散保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法：将104例非特异性溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组服用基础中药方，加服西药柳氮磺胺吡啶，治疗组服用基础中药方加用愈溃散保留灌肠。比较两组总疗效、临床症状改变及结肠镜检查变化。结果：治疗组总有效率95．3％，明显高于对照组的65％（P〈0．05）。两组治疗在临床症状及结肠镜改变方面，治疗组与对照组有显著差异（P〈0．01）。结论：基础中药方合用愈溃散保留灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎可获得较好的疗效，在改善腹痛腹泻、粘液度及结肠充血水肿、粘膜糜烂、粘膜溃疡方面有重要作用。     

南宁市星级宾馆集中空调通风系统卫生学调查

目的 研究南宁市星级宾馆集中空调通风系统污染状况,为卫生管理提供依据.方法 于2006年8-9月随机抽取南宁市6户三星级以上宾馆的集中空调通风系统进行卫生调查,检测空调送风中可吸入颗粒物、细菌总数、真菌总数,风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数,冷却塔水中军团菌.结果 空调送风中细菌总数污染较严重,超标率达66.7%(4/6),真菌总数超标率为33.3%(2/6),可吸入颗粒物超标率为16.7%(1/6);风管内表面积尘量较高,均值达46.33 g/m超标率为83.3%(5/6),真菌总数超标率为100%(6/6),最高值超标145.3倍,细菌总数超标率为16.7%(1/6);采集6份冷却塔水样,有1份检出I型嗜肺军团菌.结论 星级宾馆集中空调通风系统清洗消毒不彻底,微生物污染较严重,应加强卫生管理.