床旁快速临时起搏器安置术的临床应用

目的探讨床旁锁骨下静脉快速临时起搏器安置术的临床疗效及安全性。方法 90例不同病因所致严重缓慢型心律失常、心脏骤停者等,在床旁通过锁骨下静脉穿刺的方法,应用普通电极导管,观察起搏信号、QRS波群形态及测定阈值将电极送入右心室,行紧急床旁临时心脏起搏术。结果 90例患者穿刺均获成功,所用时间平均（9.1±4.2）min,留置时间平均（3.4±2.8）d,起搏阈值平均（0.96±0.37）V。结论锁骨下静脉穿刺床旁临时起搏术创伤小、方便快速、安全有效,值得在地市级及以下医院推广应用。     

急诊冠脉血管成形术在高危急性心肌梗死患者中的应用

急诊冠脉血管成形术在高危急性心肌梗死患者中的应用     

快速肌钙蛋白T检测对急性冠状动脉综合征的诊断和预后的临床研究

目的　探讨快速肌钙蛋白T(cTnT)定性测定对急性冠状动脉综合征患者诊断和预测的价值。方法　对 12 6例急性冠状动脉综合征分别于发病 0～ 6h ,6h ,2 4h ,4 8h ,72h和 7d ,14d测定cTnT ,CK ,CK -MB ,并观察不稳定型心绞痛 (UAP)患者住院期间心性事件发生率。结果　 12 6例急性冠状动脉综合征患者中cTnT总阳性率为 80 9%和CK -MB 4 6 0 %相比有显著性差别 (P <0 0 1)。 6 8例UAP患者心性事件总发生率为 33 8% ,其中cTnT阳性组发生率明显高于cTnT阴性组 (5 0 0 %vs 4 2 % ,P <0 0 0 1) ;cTnT定性检测UAP心性事件的敏感性为 95 7% ,特异性为 5 1 1%。结论　快速cTnT定性测定能灵敏地反映急性心肌损伤 ,对急性冠状动脉综合征患者的诊断和预后有较高的判断价值     

国产低分子肝素钙与进口低分子肝素钙(速避凝)治疗急性冠脉综合征的比较

国产低分子肝素钙与进口低分子肝素钙(速避凝)治疗急性冠脉综合征的比较     

基层医院急性心肌梗死急诊PTCA支架植入25例护理体会

经皮冠状动脉球囊成形术 (ＰＴＣＡ)在冠心病的治疗中已得到广泛的应用。急性心肌梗死 (ＡＭＩ)行急诊ＰＴＣＡ亦有多家报道 ,但一般认为急诊ＰＴＣＡ发生再狭窄和急性闭塞的机会明显较选择性ＰＴＣＡ高[1] 。我院 1997年 6月～ 1999年 9月 ,对 2 5例急性心肌梗死患者施行急诊介入治疗 ,取得的临床效果是安全有效的。现将术前、术中和术后的护理要点报道如下。1　临床资料2 5例患者中男 2 2例、女 3例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,平均年龄 6 1岁。急性广泛性前壁心梗 12例 ,下壁 6列 ,前壁 3例 ,广泛性前壁并下壁 3例 ,下侧、后壁心梗 1例。 2 5例中…     

高频心电图、超声心动图及心电图对高血压病早期心脏损害的诊断对比研究

高频心电图在冠心病的早期诊断方面已被认为很有价值,然而高频心电图对高血压病心脏损害的诊断应用报道相对较少,本文通过对51例高血压病患者进行高频心电图、超声心动图及常规心电图对比研究,探讨高频心电图在高血压病早期心脏损害方面的诊断价值。     

30例房颤射频消融术的临床研究

目的探讨导管射频消融术治疗房颤的临床效果。方法回顾性分析2010年11月-2013年1月我院应用导管射频消融术治疗30例房颤患者的临床资料。房颤类型：阵发性心房颤动26例,持续性/长时间持续性心房颤动4例。结果本组共行40次消融术,30例患者术中均达到消融终点,平均能量25 W。30例房颤患者消融术全部成功。仅环形隔离右上下肺静脉者1例,同时环形隔离左、右上下肺静脉者12例。随访期间所有患者均未发生肺静脉狭窄、心肌穿孔、血气胸、心脏停搏和食管穿孔等并发症。3例房颤患者术中发生迷走反射,注射阿托品后恢复正常。其中26例阵发性房颤患者消融术中转为窦性心律16例,所有患者术后3个月停用胺碘酮或心律平等抗心律失常药物。结论经导管射频消融术治疗房颤可以降低心力衰竭和血栓栓塞等并发症的发生率,具有微创、时间短、手术效果好等优点,值得临床推广和应用。     

脂蛋白(a)水平与VH-IVUS检测冠脉粥样硬化斑块成分的关联性分析

目的: 利用虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)评价冠心病(CHD)患者冠状动脉病变斑块成分与脂蛋白 (a)[Lp (a)]的关系,探讨Lp (a)在斑块易损机制中的作用。 方法: 选择54例胸痛患者,依据患者症状及冠状动脉造影(CAG)结果分为非ST段抬高型急性冠脉综合征组 (NSTEACS)18例、稳定型心绞痛(SAP)组21例及对照组(CAG显示管腔未见异常者)15例。测定患者血清生化指标,采用VH-IVUS检查NSTEACS和SAP组患者病变斑块,分析斑块成分与Lp (a)关联性。 结果: 与对照组比较,NSTEACS组和SAP组患者Lp (a)、低密度脂蛋白(LDL)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显升高(P<0.05),且NSTEACS组患者血清Lp (a)、hs-CRP和LDL水平高于SAP组(P<0.05)。与SAP组比较,NSTEACS组患者病变斑块含坏死组织(NC)、纤维脂质(FF)成分百分比和易损斑块(TCFA)发生率明显增高 (P<0.05)。 Lp (a)与斑块中含NC、FF成分百分比及TCFA发生率和血清hs-CRP水平呈正相关关系(r分别为0.411、0.312、0.318和0.309),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: NSTEACS患者斑块不稳定随 Lp (a)升高而增加。Lp (a)是反映易损斑块的敏感性指标。     

冠状动脉分叉病变药物涂层球囊成形术后再狭窄的相关危险因素分析

目的 研究冠状动脉分叉病变边支药物涂层球囊(drug coated balloon, DCB)成形术后再狭窄的相关危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月于郑州大学第一附属医院心内科行冠状动脉分叉病变DCB介入治疗患者,采用主支血管药物洗脱支架(drug eluting stent, DES)置入或DCB成形术,边支血管行DCB成形术。共148例患者完成术后冠脉造影复查,按照边支造影复查结果,将患者分为再狭窄组(55例)和无狭窄组(93例)。比较两组间临床资料和冠脉病变特征的差异,心血管不良事件(定义为非致命性心肌梗死、靶病变再次血运重建、CABG和支架血栓复合终点)发生率,logistic回归分析冠脉再狭窄的危险因素。结果 再狭窄组患者吸烟史、饮酒史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)高于无狭窄组(70.91%vs. 89.09%,P=0.040;53.76%vs.73.12%,P=0.021;1.73±0.61vs.1.51±0.57,P=0.033),再狭窄组的心血管不良事件发生率高于无狭窄组(70.90%vs. 52.70%,P=0.029)。logistic回归分析...     

CT-MPI在冠心病心肌缺血中的应用价值

目的 探讨负荷动态CT心肌灌注(CT-MPI)在冠心病心肌缺血中的应用价值。方法 选取2020年2月—2022年5月郑州大学第一附属医院收治的冠心病患者103例,均接受CT-MPI检查。以负荷核素心肌灌注显像(SPECT-MPI)作为金标准,统计缺血心肌和正常心肌CT值及CT-MPI参数[血流量(BF)、血容量(BV)、峰值时间(MTP)、平均通过时间(MTT)]。结果 以SPECT-MPI检查为金标准,103例冠心病确诊62例缺血心肌,41例正常心肌;缺血心肌在首过灌注图像上密度低于正常心肌,轴位图像显示缺血心肌CT值为(91.30±7.31)HU,正常心肌CT值为(139.42±10.15)HU,差异有统计学意义(t=27.965,P=0.000);缺血心肌MTT、TTP大于正常心肌,BF、BV小于正常心肌(P<0.05)。结论 CT-MPI在冠心病心肌缺血鉴别诊断及治疗决策中具有重要指导作用。