经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用效果及并发症初步研究

目的：探究经鼻蝶入路切除垂体瘤手术的临床应用效果，并观察围术期并发症的发生情况和治疗护理结果。方法择取2011年2月～2016年2月行经鼻蝶入路切除手术的垂体瘤病患16例，术后随访12个月，观察患者的治疗结果、并发症发生情况以及并发症的护理治疗结果。结果患者的手术时间为（87．19±11．05）min，术中出血量为（47．66±8．62）mL，住院时间为（14．15±3．33）日，1例（6．25％）患者发生脑脊液漏，1例（6．25％）患者发生尿崩，在7～14日的保守治疗后恢复正常。结论在显微镜下取鼻蝶为入路为患者切除垂体瘤可以取得显著的治疗效果，且术后并发症少，可谓是安全有效。     

应用腺病毒载体介导RNA干扰技术构建糖皮质激素受体基因阻断的人U937巨噬细胞模型

目的：利用腺病毒载体介导的RNA干扰技术，建立糖皮质激素受体基因阻断的人U937巨噬细胞模型。 方法：实验于2004-06／2005-05在解放军第三军医大学新褫医院呼吸研究所实验室完成。将针对糖皮质激素受体发挥RNA干扰效应的合成寡核苷酸序列连入含有绿色荧光蛋白基因的腺病毒穿梭质粒pRNAT-H1.1／Adeno中，在含有pAdEasy-1病毒骨架的BJ5183大肠杆菌内进行同源重组；重组予通过脂质体介导转染293T细胞，并在293T细胞内包装为具有感染能力的病毒颗粒，通过反复感染扩增病毒以达到感染靶细胞的适当滴度，通过绿色荧光表达来监控腺病毒扩增；应用Western blot法检测U937巨噬细胞感染后糖皮质激素受体蛋白的表达。 结果：转染腺病毒载体的293T细胞表达绿色荧光，随着时间逐渐增强，并且出现明显的细胞病变效应，经过3轮扩增，病毒达到合适的滴度。受腺病毒感染的U937巨噬细胞内糖皮质激素受体蛋白表达明显降低。 结论：可以成功构建针对糖皮质激素受体基因的RNA干扰腺病毒载体。     

注射用阿莫西林-舒巴坦治疗下呼吸道细菌感染的临床随机对照试验

目的 :评价注射用阿莫西林 舒巴坦治疗常见致病菌引起的中、重度急性下呼吸道细菌感染性疾病的临床疗效和安全性。方法 :通过以氨苄西林 舒巴坦为对照药 ,采用双盲随机对照平行试验设计 ,入选病例 4 4例 ,剔除 3例 ,中辍 1例 ,共完成4 0例。其中急性支气管炎 2 2例 ,肺炎 1 8例。试验组 (1 9例 )应用注射用阿莫西林 舒巴坦 ,2 .2 5 g/次 ,2 /d静脉滴注 ,对照组(2 1例 )应用氨苄西林 舒巴坦 ,2 .2 5g/次 ,2 /d静脉滴注 ,疗程均为 7～ 1 4d。结果 :试验组与对照组入选病例基本情况、病情程度差异无统计学意义。阿莫西林 舒巴坦治疗组的痊愈率和有效率分别为 6 8.4 %、89.5 % ,与氨苄西林 舒巴坦对照组差异无统计学意义 (痊愈率和有效率分别为 4 2 .9%、95 .2 % ,P >0 .0 5 )。阿莫西林 舒巴坦对分离细菌的清除率为 87.5 % ,氨苄西林 舒巴坦组为 90 .0 % ,两组细菌清除率的差异无显著性。应用注射用阿莫西林 舒巴坦未见严重不良反应 ,仅发生皮疹 3例、恶心 1例 ,发生率为 1 9.1 % (4 /2 1 ) ,对照组皮疹 1例、恶心 1例 ,8.7% (2 /2 3) ,其差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :阿莫西林 舒巴坦对临床常见致病菌引起的中、重度下呼吸道感染 ,尤其是产酶菌引起的严重感染 ,临床疗效较好 ,使用安全 ,有较高     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和有效性观察

目的:观察缓解期哮喘和稳定期中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和有效性。方法:吸入沙丁胺醇200μg后10m in吸入3%的高渗盐水诱导痰。观察16例哮喘患者、14例COPD患者和11例健康对照者诱导痰前、后肺功能、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)和不良反应,做诱导痰炎性细胞分类计数。夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)测定诱导痰上清液中白细胞介素-5(IL-5)的含量。结果:哮喘和COPD患者诱导痰前后肺功能、HR、RR和SaO2均无显著变化(P>0.05)。哮喘组患者诱导痰中嗜酸性粒细胞数(16.3±7.2)%显著高于对照组(0.7±0.6)%和COPD组(6.5±5.4)%(P<0.05),而COPD组患者诱导痰中中性粒细胞数(59.4±10.6)%显著高于对照组(25.1±6.1)%和哮喘组(28.7±7.3)%(P<0.05)。哮喘组诱导痰中IL-5水平(53.3±24.2)ng/L显著高于对照组(20.2±4.1)ng/L和COPD组(29.8±4.7)ng/L(P<0.05)。COPD组患者中性粒细胞数的百分比与基础第1秒用力肺活量(FEV1)间呈负相关(r=-0.58,P<0.05)。哮喘组和COPD组不良反应发生率分别为31.25%和42.86%,但轻微且均能耐受。结论:缓解期哮喘和稳定期中、重度COPD患者吸入高渗盐水进行痰的诱导是安全的。诱导痰的分析能反映哮喘和COPD的气道炎症特征。     

阿司匹林性哮喘的治疗

据美国心肺血液病研究所和世界卫生组织报道 ,全球范围内阿司匹林性哮喘的患病人数占总哮喘人数的 4 %～2 8% ,且大多数阿司匹林性哮喘患者有中～重度的哮喘持续症状 ,需较大剂量的糖皮质激素来控制 ,在难治性哮喘中占有一定比例。一项大规模的调查资料显示 ,因哮喘严重发作而需机械通气治疗的哮喘患者中 ,约 2 5 %为阿司匹林性哮喘 ;在糖皮质激素依赖的哮喘患者中约 40 %为阿司匹林性哮喘[1 ] 。阿司匹林性哮喘作为一特殊类型的哮喘 ,其治疗与哮喘治疗指南中所提出的治疗方案有所不同 ,这与其独特的发病机制有关。因此 ,对于阿司匹林性哮喘…     

神经营养素在慢性阻塞性肺疾病中的作用

气道结构细胞、炎性细胞通过自分泌或旁分泌神经营养素(NTs)参与气道高反应、气道炎症、气道重塑,在肺过敏性疾病及炎性疾病中发挥重要作用.目前,NTs及受体在慢性阻塞性肺疾病研究较少,但依然可以证实NTs及受体介导了气道炎症、气道神经源性炎症、气道重塑,从而参与慢性阻塞性肺疾病的发病机制.     

哮喘患者检测痰中基质金属蛋白酶的临床意义

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者诱导痰中基质金属蛋白酶9（MMP-9）和基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）的浓度比值与气道炎症和气流受限的关系。方法选择缓解期哮喘患者（哮喘组）和健康对照者（健康对照组）进行肺功能测定;用诱导痰检查方法对痰炎性细胞进行分类计数,并用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定诱导痰上清液中MMP-9和TIMP-1浓度。结果哮喘组和健康对照组诱导痰中MMP-9、TIMP-1浓度比较差异和MMP-9／TIMP-1比值比较差异有统计学意义。结论哮喘组患者诱导痰中MMP-9／TIMP-1比值的失衡与气道炎症有关,从而造成气道重塑和气流受限,导致肺功能下降。     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的相似关系

支气管哮喘（简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均为存在气流受限的慢性气道炎症性疾病,且均为基因和环境因素相互作用的结果.对于这两种疾病间的相似关系,早在20世纪60年代初期Orie等[1]就进行了阐述.他认为哮喘、慢性支气管炎和肺气肿是同一疾病的不同表现形式,在这一疾病中宿主因素（诸如遗传性过敏因素和气道高反应性）和环境因素（如吸烟）发挥主要作用.     

阿莫西林-克拉维酸(14∶1)片随机对照治疗呼吸道和中耳细菌性感染

目的 :评价阿莫西林 克拉维酸片 (14∶1)治疗常见致病菌引起呼吸道和中耳细菌感染性疾病的临床疗效和安全性。方法 :采用随机对照双盲平行试验设计 ,入选病例 5 4例。包括上呼吸道感染 2 7例 ,下呼吸道感染 2 4例 ,中耳炎 3例。试验组 (2 7例 )应用阿莫西林 克拉维酸片 (14∶1) 2片 ,po ,q 12h ,对照组 (2 7例 )应用阿莫西林 克拉维酸分散片(7∶1) 2片 ,po ,q 12h ,疗程均为 7～ 14d。结果 :试验药治疗的有效率为 93% ,与对照药 (96 % )比 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。试验药细菌清除率为91% ,与对照药 (86 % )比 ,P >0 .0 5。试验药不良反应发生率为 7% (2 / 2 7) ,与对照药 (4 % )比 ,差异无统计学意义 ,P >0 .0 5。结论 :阿莫西林 克拉维酸片 (14∶1)对呼吸道和中耳常见感染临床疗效好 ,使用安全。     

吸烟对COPD患者呼吸道纤毛结构与功能的影响

目的：探讨大量吸烟对ＣＯＰＤ患者呼吸道纤毛超微结构及其功能的影响。方法：对１０例大量吸烟的ＣＯＰＤ患者和６例健康对照者经纤维支气管镜活检术取支气管粘膜标本行纤毛超微结构检查;并用放射性气溶胶吸入ＥＣＴ显像法测定了７例大量吸烟的ＣＯＰＤ患者和７例健康对照者气道粘液－纤毛转运系统的功能。结果：患者组纤毛轴丝超微结构异常比例（１９．２±２．８％）显著高于对照组（９．８±２．５％,Ｐ＜０．０１）;粘液－纤毛转运系统的功能（右肺中央感兴趣区放射性气溶胶被清除一半所需要的时间）显著下降（患者组：１９４３±６２９ｓ,对照组：１１１４±２５５ｓ,Ｐ＜０．０５）;并且呼吸道纤毛超微结构异常改变和粘液－纤毛转运系统的功能变化呈中度相关（ｒ＝０．７０１４,Ｐ＜０．０５）。结论：大量吸烟的ＣＯＰＤ患者呼吸道纤毛超微结构明显改变,粘液－纤毛转运系统的功能下降;结构和功能改变有一定的相关性