人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

1996年12月~2002年6月,我院应用人工股骨头置换术治疗80岁以上股骨颈骨折患者21例,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男4例,女17例,年龄80~89岁。其中2例脑血管疾病后轻度偏瘫。健侧发生股骨颈骨折。材料选用常州市康辉医疗器械有限公司产双极人工股骨头。1.2治疗方法     

阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术60例报告

目的探讨阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术(c lassic intrafasc ial supracervical hysterectomy,C ISH)的临床应用价值。方法子宫良性疾病60例在腹腔镜下分离出子宫动脉后钛夹夹闭,阻断子宫动脉后行筋膜内子宫切除术。结果手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症。手术时间72~186 m in,(91.4±26.3)m in;术中出血量50~150 m l,(76.5±20.6)m l;术后肠功能恢复时间18~30 h;(22.7±5.8)h;24 h引流液50~160 m l,(80.5±31.8)m l。术后2例体温38.5℃,术后病率3.3%(2/60)。术后住院4~7 d。60例随访6~18个月,(10.6±4.2)月,3例在1~3个月阴道点滴出血,经抗感染、止血等治疗5~7 d治愈。结论阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术是C ISH的技术改进,并发症少,安全,效果好,值得临床推广。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的前瞻性随机对照研究

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法采用前瞻性随机对照方法,选择240例患者随机分成TAPP组和开放组,各120例,分别行TAPP和开放式无张力疝修补术。结果2组手术均成功。与开放组相比,TAPP组手术时间长[(77±15)minvs(48±9)min,t=18.147,P=0.000],手术费用高[(7363±351)元vs(4635±242元),t=72.663,P=0.000];但术后开始活动早[(6±1)hvs(10±2)h,t=-19.385,P=0.000],住院时间短[(3±1)dvs(5±1)d,t=-15.300,P=0.000]。2组术后疼痛、并发症、复发率差异无显著性。结论TAPP与开放式无张力疝修补术两种术式均值得临床推广。     

克氏针钢丝悬吊法治疗骨性锤状指

锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂(即腱性锤状指)或撕脱部分指骨所致(即骨性锤状指).对于末节指骨基底背侧撕脱骨块大于关节面1/3的骨性锤状指,以往采用抽出钢丝法重建伸肌腱止点,但指腹掌侧固定的钮扣常导致皮肤压迫性损伤.2006年8月-2008年6月,我科采用克氏针钢丝悬吊法治疗骨性锤状指46例,疗效满意.     

全内镜下甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌25例

目的 总结全内镜下甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的经验并评估其治疗效果.方法 回顾性分析自2004年11月至2009年7月行乳晕腋窝入路全内镜下甲状腺癌手术25例患者的临床资料. 结果全部25例患者均在全内镜下成功实施甲状腺根治性手术,11例行患侧腺叶全切,14例行患侧腺叶全切加峡部及对侧腺叶大部分切除;7例术中清扫淋巴结.术后病理诊断均证实为分化型甲状腺癌(乳头状癌23例,滤泡状癌2例),中位随访时间28.0月(5～58月),无手术并发症,无复发病例,全部患者对美容效果满意.结论 内镜下甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌是一种兼顾安全性,可行性及美容性的方法.     

复杂性近肾腹主动脉闭塞症的手术治疗

目的探讨不同近肾腹主动脉闭塞和(或)合并有其他部位血管疾病的患者的合理手术方式。方法回顾性分析手术治疗的17例近肾腹主动脉闭塞的患者的临床资料,其中6例伴有下肢动脉的重度狭窄或闭塞,5例伴肾动脉狭窄,2例伴有锁骨下动脉狭窄,1例同时伴有肾动脉的狭窄和一侧股浅动脉闭塞,1例伴有胸主动脉瘤。手术方式有主-髂(股)动脉人工血管搭桥术(12例),腋-双股人工血管搭桥(4例),经双侧股动脉切开取拴+腔内支架成形术(1例),在合并有其他部位血管疾病处理方法有血管腔内球囊扩张+支架成形、股-腘动脉人工血管搭桥及动脉瘤切除人工血管置换术。结果 1例术后4d死亡,其他16例未出现严重并发症。16例患者术后下肢缺血症状均得到明显改善,其中5例下肢静息痛症状消失,4例高血压患者血压较术前明显容易控制,2例肾功能不全患者术后肾功能恢复到正常水平,2例伴有头晕、上肢乏力症状患者术后症状消失。16例存活患者均获5～56个月随访,生存率高达94.1%,致残及严重血管并发症机率为6.3%。结论针对近肾腹主动脉闭塞症和(或)合并有其他部位血管疾病患者制定合理的手术方式尤为重要,也是提高患者生存率及生存质量的关键。     

关节镜联合关节牵张成形术治疗踝关节创伤性关节炎

目的对比分析单纯关节镜手术与关节镜手术联合Ilizarov外固定架关节牵张术治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效。 方法纳入2016年10月至2018年4月聊城市中医医院收治的早中期踝关节创伤性关节炎患者30例,排除非创伤性关节炎和终末期踝关节炎。其中接受单纯踝关节镜手术者纳入对照组(n＝15),接受关节镜手术联合Ilizarov外固定架关节牵张成形术者纳入研究组(n＝15),术后随访6个月,对比分析两组患者的治疗效果：疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节功能评分(Kofoed评分)以及生活质量的变化。计数资料比较采用卡方或Fisher精确检验,计量资料比较采用独立样本t检验。 结果研究组治疗有效率大于对照组(χ²＝7.214,P<0.05),术后疼痛视觉模拟评分明显低于对照组(t ＝10.342,P<0.05),Kofoed评分高于对照组(t ＝10.452,P<0.05);研究组生活质量显著高于对照组(P<0.05)。 结论关节镜手术联合关节牵张成形术对早中期踝关节创伤性关节炎较单纯关节镜手术短期效果更好,可成为临床治疗中的一种选择,但远期效果尚需进一步研究。     

颈痛患者手法治疗：最佳实践指南解读

颈痛在临床上常由颈椎退行性疾病引起,易对患者颈部功能及生活质量造成不良影响。为提供最佳、有效的诊断及治疗方案,2019年美国国家健康科学大学发表了《最佳实践建议：颈痛患者的整脊治疗管理》。课题组在充分研读最新版指南诊治内容的基础上,从诊断、治疗、注意事项3个方面进行解读,同时检索相关文献,纵向对比多个高质量颈痛相关指南,从生物力学及神经生物学方面分析手法治疗颈痛的科学性,并结合中国诊疗现状分析认为其推荐的手法治疗及诊疗流程在中国具有可行性,基于此认为将国内外现有的循证医学证据结合中国传统医学能指导临床实践。