重庆市抗菌药物使用调查及干预前后对比分析研究

目的 探讨干预前后重庆市使用抗菌药物的合理性与干预措施实施的效果.方法 采用回顾性调查方法,以参加卫计委抗菌药物监测网重庆分网(重庆分网)的45家单位2011年上报的16 200份病例、54 000张门诊处方及年平均抗菌药物消耗量为干预前组,2012-2014年上报的48 600份病例、162 000张门诊处方及年平均抗菌药物消耗量为干预后组,对门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用百分率、住院患者抗菌药物平均使用天数、住院患者抗菌药物联合使用率等抗菌药物合理用药指标进行回顾性对照研究,并对数据统计分析.结果 各指标较干预前均逐年明显改善:除2012年门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度与2011年比较差异无统计学意义外,其余指标包括住院患者抗菌药物使用百分率、住院患者抗菌药物平均使用天数(d)、住院患者抗菌药物联合使用率与2011年比较差异均有统计学意义.结论 临床药师参与临床合理用药,采取多种强有力的干预措施,规范化使用抗菌药物是可行的.     

合江县符阳街道健康体检居民慢性病患病现状 及影响因素分析*

摘 要：目的：了解四川省合江县符阳街道健康体检居民慢性病患病现状及其影响因素,为当地居民常见慢性病的综合 防控提供参考依据。方法：2021年5—7月,采用方便抽样法对领取全民免费健康体检结果的合江县符阳街道社区居民进行 问卷调查,运用χ2 检验和多因素非条件logistic回归方法分析慢性病的影响因素。结果：共调查1 094名≥18周岁的健康体检 居民,慢性病患病率为82.45%,其中高血压、血脂异常、脂肪肝的患病率分别为40.68％、37.20％、30.80％。多因素非条件 logistic 回归分析显示：冠心病 （OR=2.219）、男性 （OR=2.357）、年龄 60~69 岁 （OR=2.246） 和≥70 岁 （OR=3.338）、超重 （OR=5.157） 和肥胖 （OR=9.342）、有家族史 （OR=2.651）、偶尔自测血糖血压 （OR=1.843）、经常自测血糖血压 （OR= 2.420） 和经常饮酒 （OR=2.001） 是高血压的危险因素;女性 （OR=1.553）、患脂肪肝 （OR=2.426） 是血脂异常的危险因素; 女性 （OR=3.079）、高血压 （OR=1.369）、血脂异常 （OR=2.027）、超重 （OR=3.611）、肥胖 （OR=9.105） 和有辣口味喜好 （OR=1.699） 是脂肪肝的危险因素。结论：高血压、血脂异常和脂肪肝是合江县符阳街道健康体检居民的主要健康问题,应 加强对老年人、超重和肥胖居民的健康管理。     

颈椎前路手术的围手术期护理体会

目的探讨颈椎前路手术的围手术期护理。方法将74例骨科颈椎前路手术患者随机分为观察组和对照组,观察组37例给予综合护理措施进行护理,对照组37例采用常规护理方法。结果观察组总有效率为89．2％,对照组总有效率43％,观察组护理效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论做好围手术期护理,可提高颈椎前路手术成功率和治疗质量。     

职业性外照射个人剂量测量不确定度评定

目的 评定放射工作人员个人剂量测量的不确定度。方法 用热释光方法进行个人剂量测量,并计算各个不确定度分量。结果 个人剂量当量H_p(10)总不确定度的绝对值为0.0223mSv,相对总不确定度为9.70%(95%置信水平),主要受探测器分散性、量值传递、刻度因子和探测器重复性的影响。结论 相对总不确定度符合标准要求,但非常接近限值,需要查找原因,以减小不确定度,提高测量质量。     

基于目标策略的针对性护理对胆汁淤积患儿肝功能的影响

目的:探讨基于目标策略的针对性护理在胆汁淤积患儿中的应用效果。方法:选取2019年10月—2020年3月我院收治的79例胆汁淤积患儿为研究对象,根据入院顺序分为研究组39例与常规组40例。常规组采用常规护理进行干预,研究组在常规组基础上进行基于目标策略的针对性护理。比较两组患儿肝功能指标[血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、家长护理满意度。结果:干预后两组患儿TBIL、DBIL、AST、ALT水平均低于干预前,且研究组低于常规组(P<0.05),研究组患儿家长护理满意度为94.87%(37/39),高于常规组的77.50%(31/40),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于目标策略的针对性护理应用于胆汁淤积患儿,能有效改善患儿肝功能,促进患儿康复,提高患儿家长护理满意度。     

儿童细菌性脑膜炎并发硬膜下积液的临床特征及危险因素分析

目的探讨儿童细菌性脑膜炎（BM）并发硬膜下积液（SE）的临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在广西壮族自治区妇幼保健院儿童神经内科住院且诊断为BM的患儿102例,其中男63例,女39例;年龄1个月~11岁,中位年龄5个月。根据头颅MRI检查是否合并SE,将患儿分为BM并发SE组和未并发SE组,比较两组患儿的一般资料、血液学及脑脊液检查结果,采用多因素logistic回归分析BM并发SE的危险因素。结果BM患儿并发SE23例,发生率为22.5%。两组患儿年龄、惊厥、外周血CRP水平、脑脊液蛋白及葡萄糖水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,多因素logistic回归分析显示惊厥（OR=19.314,95%CI：1.858~200.747,P=0.013）、脑脊液葡萄糖水平降低（OR=0.186,95%CI：0.035~0.984,P=0.048）均是儿童BM并发SE的独立危险因素。结论惊厥发作、脑脊液葡萄糖水平降低与BM患儿并发SE有关,早期识别是否合并SE有助于正确判断病情,指导合理用药和调整治疗方案。     

基于聚类分析的免疫检查点抑制剂不良事件文献计量研究

目的 对免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）相关不良事件的研究文献进行计量分析,寻找该领域的研究热点及重点,为后续研究提供参考。方法 检索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,收集相关文献。采用Endnote软件对文献进行筛选;采用Bicomb软件提取数据并分析发表年份、杂志、文献类型等,同时生成高频主题词的词篇矩阵;采用SPSS软件对词篇矩阵进行聚类分析。结果 共纳入文献2 333篇。文献类型最多为论文,语种为英语。发文量前10位的均为外文期刊,其中发文量前3位的杂志分别为《The Lancet Oncology》《Immunotherapy》《Journal of Clinical Oncology》。共获得文献主题词7 091个,经聚类分析,高频主题词可聚为不良事件的具体表现、严重不良事件（肌炎及心肌炎）、常见不良事件（皮肤毒性、肝毒性和内分泌疾病）、不良事件的处理以及ICIs与其他治疗的联合应用等9个大类。结论 该领域自2011年起相关文献发表量快速上升,发表杂志也多为高影响因子期刊。当前的研究热点主要在不良事件的表现形式及发生率、严重不良事件以及常见不良事件的发生机制及其联系、激素在处理不良事件中的应用、ICIs与化疗药物等联合应用时不良事件的发生规律以及ICIs不良事件相关患者的治疗有效性。     

基于数据挖掘探究古代多寐病中医用药规律

[目的]探索古代中医文献中治疗多寐病的用药规律，为临床治疗多寐病提供参考。[方法]从《中华医典》第5版里先秦到民国之间的中医古籍中共筛检出829首方剂，采用Excel 2016、SPSS 25.0、SPSS Modeler 18.0软件对药物进行频数分析、关联规则分析和聚类分析，研究多寐病用药规律，挖掘治疗多寐病的有效处方。[结果] 829首多寐病方剂共涉及477味中药，频数≥50的高频药物有32味，其中频数最高的3味药物是甘草、人参、茯苓。多寐方中以补虚药和解表药最多，合占41.92%；药味以甘、辛、苦最多，占88.45%；药性以温性最多，占43.37%；归经最多依次为脾、肺、胃、心，合占68.66%。关联规则分析发现23组药对，支持度最高的三组药对分别是甘草→陈皮、甘草→白术and人参、甘草→大枣。聚类分析发现6组聚类方。[结论]古人认为多寐病以脾虚湿盛为主要病机，以扶阳抑阴为主要治法，用药首重甘温补脾之品，甘温配辛药以化阳、合苦药以燥湿，遣方补而不滞，重视阴阳平衡与气机升降。     

脑卒中偏瘫患者患侧和健侧上肢关节的等速肌力特征研究

摘要 目的：分析脑卒中患者患侧和健侧上肢肩关节和腕关节周围肌力特征。 方法：选取脑卒中偏瘫患者30例作为观察组，同时选取同龄健康人30例作为对照组。观察组患者双侧均进行肩和腕关节等速肌力测试（60°/s和120°/s）、握力及捏力测试、经颅磁刺激检测上肢运动诱发电位（motor evoked potential， MEP）。健康人对照组选择与观察组患侧相应的肢体侧进行检测。对观察组患侧等速肌力与Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）和MEP进行相关性分析。 结果：①等速肌力测试：在60°/s和120°/s时，与健侧和对照组相比，观察组患侧肩屈伸肌、肩内收外展肌和腕屈伸肌的峰力矩（peak torque， PT）、总功（total work， TW）和平均功率（average power， AP）均显著下降（均P<0.05）；在60°/s时，与健康人相比，观察组健侧肩屈伸肌、肩内收外展肌和腕屈伸肌的PT、TW和AP均具有下降趋势，其中肩内收肌的PT、TW和AP下降具有显著性意义（P<0.05）；在120°/s时，与健康人相比，观察组健侧肩屈伸肌和肩内收外展肌的PT、TW和AP均具有下降趋势，其中，肩伸肌的PT、AP与肩内收肌的PT、TW和AP下降具有显著性意义（P<0.05）；腕屈肌的PT和AP、腕伸肌PT均有下降趋势。②握力及捏力测试：观察组患侧握力、指头—指侧捏力和指尖—指尖捏力较健侧和健康人均明显下降（均P<0.05）；观察组健侧握力、指头—指侧捏力和指尖—指尖捏力较健康人均明显下降（P<0.05）。③神经电生理检测：患侧上肢MEP潜伏期和中枢运动传导时间（central motor conduction time， CMCT）较健侧和健康人均明显延长（均P<0.05）；与健康人相比，健侧上肢MEP潜伏期和CMCT差异无显著性意义（P>0.05）。④相关性分析：观察组患侧上肢肩和腕关节周围肌群的等速肌力与FMA-UE均有明显正相关（P<0.05）；但与患侧上肢MEP潜伏期和CMCT无相关性。 结论：脑卒中偏瘫患者双侧均存在肌力下降的现象，且在Brunnstrom Ⅲ期之后，肌力可能与运动神经传导速度无关。未来的研究和临床治疗应该扩大关注范围，不局限于患侧，提倡双侧评估及训练。     

参麦注射液对肺癌患者术后认知功能障碍及血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的：观察参麦注射液对肺癌患者术后认知功能障碍（POCD） 及血清神经元特异性烯醇化 酶（NSE） 水平的影响。方法：选取80 例肺癌患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各40 例。麻醉诱导 后，研究组给予静脉滴注参麦注射液治疗，对照组给予静脉滴注葡萄糖溶液治疗。比较2 组不良反应发生率， 以及手术前后焦虑自评量表（SAS）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、抑郁自评量表（SDS） 评分及 POCD 发生率、血清NSE、C-反应蛋白（CRP） 水平。结果：术前1 d，2 组MMSE 评分比较，差异无统计学 意义（P＞0.05）。术后1、3、7 d，2 组MMSE 评分均较手术前1 d 降低（P＜0.05），并呈上升趋势（P＜ 0.05）；且研究组在相同时间点MMSE 评分均高于对照组（P＜0.05）。术前1 d，2 组SAS、SDS 评分比较，差 异无统计学意义（P＞0.05）；术后1、3、7 d，2 组SAS、SDS 评分均较术前1 d 升高（P＜0.05），并呈升高趋 势（P＜0.05），而研究组在相同时间点SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05）。术后1 d，2 组POCD 发生率 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3、7 d，2 组POCD 发生率均较术后1 d 降低（P＜0.05），并呈下 降趋势（P＜0.05）；且研究组在相同时间点POCD 发生率均低于对照组（P＜0.05）。术前1 d，2 组血清NSE、 CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、3 d，2 组血清NSE、CRP 水平均较术前1 d 升 高（P＜0.05），并呈先升高后降低的趋势（P＜0.05），且研究组在相同时间点NSE、CRP 水平均低于对照 组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为2.50%，对照组为5.00%，2 组比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论：观察参麦注射液可有效改善肺癌术后并发POCD，改善患者认知能力，降低炎症水平，缓解焦虑 和抑郁情绪。