经裸区肝脏悬吊法行右肝巨大肿瘤切除术

Belghiti等于2001年首次提出肝脏悬吊法经前入路行右半肝切除术,但由于其在肝后下腔静脉前方盲目建立隧道过程中,易撕裂肝短静脉和肝实质引起出血,难以推广。此后陈孝平等建立一种新的肝脏悬吊技术,即沿腔静脉右侧肝后间隙经肝裸区做隧道置悬吊技术。该方法简单、安全,能充分显露深部肝断面,便于止血,尤其是可有效控制来自肝静脉分支的出血。本文介绍我们应用经裸区肝脏悬吊法行右肝巨大肿瘤右半肝切除的经验,并就其相关的解剖学要点,操作要领以及术中应注意的问题进行讨论。     

消癜颗粒治疗小儿单纯型过敏性紫癜疗效观察

目的：观察消癜颗粒治疗小儿单纯型过敏性紫癜血热妄行型的临床疗效。方法：治疗组38例给予消癜颗粒（水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、白茅根、地榆、茜草、仙鹤草、甘草）,对照组38例给予西药（氯雷他定、维生素C、醋酸甲萘氢醌、芦丁）口服,两组均治疗14天后观察疗效。结果：总有效率治疗组94.7%,对照组76.3%,两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：消癜颗粒治疗小儿单纯型过敏性紫癜血热妄行型有显著疗效。     

白介素-10对梗阻性黄疸大鼠肝组织转化生长因子β1表达和肝细胞凋亡的影响

目的:探讨白介素-10(IL-10)对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡的作用.方法:Wistar♂大鼠随机分为假手术(SO)组、梗阻性黄疸(OJ)组和IL-10组.OJ组和IL-10组结扎切断胆总管建立梗阻性黄疸模型,SO组仅游离胆总管.IL-10组术后第1天开始每天腹腔内注射IL-10(4μg/kg).实时荧光定量PCR法检测肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA的水平,免疫组织化学法检测肝组织TGF-β1蛋白表达情况.末端脱氧核甘酸介导生物素标记(TUNEL)法检测大鼠肝细胞凋亡情况,并检测血清TBIL、DBIL、ALT和AST水平.结果:胆总管结扎术后3d,与SO组相比,OJ组大鼠血清转氨酶、肝组织TGF-β1表达水平及肝细胞凋亡率均明显升高(ALT:91.83U/L±21.47U/Lvs47.67U/L±12.79U/L;AST:208.67U/L±32.36U/Lvs75.17U/L±11.96U/L;TGF-β1mRNA:7.48±1.51vs1.21±0.79;TGF-β1蛋白:6.11%±1.11%vs1.26%±0.64%;凋亡:15.06%±1.17%vs3.94%±0.46%;均P<0....     

枯否细胞在肝缺血再灌注损伤中的作用研究现状

肝缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfu-sion injury,HIRI)是肝脏外科常见的病理生理过程,临床工作中如严重肝外伤、肝切除、肝移植等均涉及这一过程.     

抽动宁颗粒对小儿多发性抽动症疗效及血清总IgE的影响

目的 观察自拟抽动宁颗粒治疗多发性抽动症的临床疗效,并探讨多发性抽动症与血清总IgE水平的关系.方法 将符合本研究标准的多发性抽动症患儿60例,随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予中药抽动宁颗粒口服;对照组给予西药盐酸硫必利口服.2组均治疗3个月后,观察治疗前后血清总IgE水平的变化及2组临床疗效.结果 2组治疗前后症状总积分比较有统计学意义(P＜0.01),2组疗效相当,组间比较,P ＞0.05.2组治疗后血清总IgE水平比较,治疗组血清总IgE阳性率43.33％,优于对照组的60.00％ (P＜0.05).结论 多发性抽动症与血清总IgE水平有一定关系,抽动宁颗粒对多发性抽动症疗效显著,对血清总IgE水平有降低作用.     

呼吸训练法在肺叶切除术后的应用效果观察

目的观察呼吸训练法在肺叶切除术后的应用效果。方法选取我院收治的行肺叶切除术患者120例,按照数字随机法将患者分成缩唇呼吸训练组和吹气球呼吸训练组,每组60例,缩唇呼吸训练组采取缩唇呼吸训练法进行锻炼,吹气球呼吸训练组采取吹气球呼吸训练法进行锻炼,比较两组应用效果。结果缩唇呼吸训练组肺活量增加低于吹气球呼吸训练组,差异有统计学意义（P〈0.05）。缩唇呼吸训练组胸肺部并发症、血气分析、自觉症状高于吹气球呼吸训练组,差异有统计学意义（P〈0.05）。缩唇呼吸训练组住院时间、留床时间均长于吹气球呼吸训练组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在传统护理的基础上实施呼吸训练,对患者进行护理干预,可以有效的改善患者肺部功能,减少并发症发生,提高患者生活质量。     

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目的探讨术前门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)在Ⅳ型肝门胆管癌中的应用价值。方法对2010年12月至2011年2月中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科术前行PVE的2例Ⅳ型肝门胆管癌进行分析。结果 2例均行经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)解除梗阻性黄疸,PVE诱导剩余肝体积代偿增生后,未来剩余肝(future liver remnant,FLR)与全肝体积(total liver volume,TLV)之比分别为49.7%、43.7%,较PVE前分别增加7.9%,5.4%。2例行右半肝及尾状叶切除、肝门胆管癌根治术,手术顺利,术后恢复良好,至今分别无瘤生存18、19个月。结论 PVE能够安全有效增加FLR,从而增加手术安全性,降低术后肝衰竭的发生率。     

胆囊黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤1例

患者,女,77岁,因“尿黄,皮肤黄染伴瘙痒半个月”入院,伴白色陶土样便,半个月体质量下降约10 kg．CT和MRCP诊断为胆囊癌、胆道高位梗阻,后经病理确诊为胆囊黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(B细胞来源),此病例罕见．     

肝切除术后影响C反应蛋白的相关因素

目的 通过调查肝切除术后影响患者C反应蛋白(CRP)的相关因素,探讨减轻肝切除应激损伤的对策.方法 收集所有住院行肝切除手术患者的临床资料,根据入选标准纳入88例.用酶联免疫吸附法检测行肝切除手术前后血清中CRP浓度,统计分析影响术后CRP的危险因素.结果 88例肝切除术前、术后第1天、术后第3天血清中CRP分别为(6.58±1.06) mg/L、(42.28±18.93) mg/L、(60.73±36.14) mg/L(P＜0.05).单因素分析显示术后CRP升高与肿瘤类型、肿瘤大小、手术时间、血流阻断时间和方法、术中出血量、肝切除范围有关;而且在肝细胞肝癌、肿瘤大小超过5 cm、血流阻断时间超过20 min、术中出血超过1000 ml的患者中其术后CRP升高超过30 mg/L的比例明显高于其他肝切除患者.以术后第3天血清中CRP水平进行多因素分析显示,肿瘤类型、手术时间、肝血流阻断时间、肝切除范围是影响术后血清CRP升高的独立影响因素.结论 肝切除术后患者CRP升高与患者的肿瘤类型、手术时间、肝血流阻断时间、肝切除范围有关.     

脑电双频指数联合肌松监测指导全麻肺结核患者气管拔管的安全性

目的脑电双频指数联合肌松监测指导全麻肺结核患者气管拔管的安全性。方法选经手术治疗全身麻醉肺结核和非结核患者100例,其中观察组为全麻肺结核患者50例,对照组为全麻非结核患者50例,两组患者均采用脑电双频指数联合肌松监测指导下对患者的临床指标进行对比分析。结果两组患者在不同时间段内临床指标的对比情况中,观察组在其t1-t6时间段中临床指标与对照组对比数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑电双频指数联合肌松监测能安全用于指导肺结核患者气管拔管,减轻拔管时产生的心血管反应,提高拔管安全性。