原发性肝癌患者接受TACE术时行右美托咪定联合吗啡麻醉临床应用价值分析

目的 研究右美托咪定联合吗啡用于原发性肝癌(PLC)患者在接受经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗围术期的麻醉效果。方法 2018年7月～2020年7月我院接受TACE治疗的125例PLC患者,被分为A组(n=64),在围术期应用右美托咪定联合吗啡镇痛,和B组(n=61),采用吗啡镇痛。在栓塞即刻(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)和术后24 h(T3)采用视觉模拟评分(VAS)和改良的警觉/镇静量表(OAA/S)评分评价镇痛效果,常规测量平均动脉血压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),了解血流动力学变化。结果 在T0、T1、T2和T3时,A组VAS评分分别为(2.4±1.1)分、(2.0±0.9)分、(1.7±0.5)分和(1.2±0.3)分,显著低于B组【分别为(2.9±1.5)分、(2.5±1.3)分、(2.0±0.9)分和(1.6±0.5)分,P＜0.05】; 在T0、T1、T2和T3时,A组OAA/S评分分别为(4.6±0.3)分、(4.5±0.3)分、(4.7±0.2)分和(4.6±0.2)分,与B组比,无统计学差异【分别为4.5±0.3)分、(4.5±0.2)分、(4.6±0.4)分和(4.6±0.2)分,P＞0.05】; 在各时期,两组MAP、SBP、DBP和HR无显著性差异(P＞0.05);A组不良反应发生率为12.5%,显著低于B组的27.9%,差异有统计学意义(P＜0.05);近期考核,A组有效率和疾病控制率分别为67.2%和73.4%,与B组的68.9%和75.4%比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用右美托咪定联合吗啡自控镇痛能够更好地缓解PLC患者在接受TACE术治疗期间的疼痛,不良反应发生率低,值得尝试。     

肝硬化腹水的治疗现状

腹水是肝硬化最常见的并发症，是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。约50％肝硬化代偿期患者在10年之内发生腹水，75％以上失代偿期患者亦合并腹水。腹水不仅严重影响了患者的生活质量，且极易诱发自发性腹膜炎、肝肾综合征等并发症，而顽固性腹水患者的2年生存率尚不及50％。近年来国内外学者对肝硬化腹水的病理生理机制及相关治疗措施进行了大量研究，本文将对这方面的研究作一总结。     

肺力咳合剂联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的效果

目的：探讨肺力咳合剂联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的效果。方法：选取2020年1月至2022年1月该院收治的80例支气管肺炎患儿进行前瞻性研究,按抛硬币法将其分为对照组和观察组各40例。两组入院后均接受常规对症处理,对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组基础上联合肺力咳合剂治疗,比较两组临床症状改善时间、住院时间、治疗前后炎性因子[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)和C反应蛋白（CRP）]水平、肺功能指标[呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果：观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状改善时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组ICAM-1、IL-1β和CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义（P<0.05...     

口腔诊所信息管理系统的研究与开发

目的　研究利用计算机信息处理、数据库和图形技术 ,开发用于口腔诊所 (科室 )的信息管理系统。方法　在专家论证诊所 (科室 )的医疗现状和管理需求的基础上 ,制定我国口腔临床医疗操作代码 ,用PowerBuilder6 .0和SQLAnywhere数据库管理系统为开发工具 ;采用C语言作为图形开发工具 ,进行信息管理系统的研制。结果　该系统含 7个子系统 :患者信息管理、工作人员管理、财务管理、诊所资产管理、消耗品管理、技工委托、系统维护。经 8个单位试用 ,一年中累计管理患者约 110 0例。测试结果表明 ,系统具有较强和较完善的临床使用功能及方便的用户界面。结论　该系统能提高使用单位的临床医疗管理水平和效益。对提高医生的病历水平和积累研究资料也具有重要意义。     

胎盘多肽对门脉高压症术后肝脏和免疫功能分析

目的观察胎盘多肽对肝硬化门脉高压症患者断流术后肝脏和免疫功能的影响,并评估其临床疗效。方法将60例患有门脉高压症接受脾切除、贲门周围血管离断术的患者随机分为2组,Ⅰ组(n=30)为胎盘多肽治疗组,Ⅱ组(n=30)为对照组,2组分别于术前1 d,术后1、3、7 d抽取静脉血,检测T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、IL-6、ALT、AST,并观察感染发生率及出院时间的变化。结果 (1)Ⅰ、Ⅱ组CD4、CD8、CD4/CD8术后均较术前下降,d 1下降明显,d 3、d 7逐渐升高,术后Ⅰ组高于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P0.05);(2)Ⅰ、Ⅱ组IL-6术后较术前升高,d 1升高明显,d 3、d 7逐渐下降,Ⅰ组下降较Ⅱ组快,但差异无统计学意义(P0.05)。(3)Ⅰ、Ⅱ组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均先升高后下降,Ⅰ组低于Ⅱ组,d 3、d 7差异有统计学意义(P0.05)。(4)Ⅰ组较Ⅱ组感染发生率及住院时间无统计学差异(P0.05)。结论门脉高压症术后应用胎盘多肽治疗,可在一定程度上促进患者免疫功能的恢复,起到保护肝脏功能的作用。     

Wnt／β-catenin信号通路在大鼠骨髓间充质干细胞牵张中的表达

目的：了解经典Wnt信号通路在骨髓间充质干细胞（BMSCs）加载牵张中的作用。方法：分离培养大鼠BMSCs,通过自行研制的细胞加载装置．对BMSCs施加机械张应力刺激。用实时荧光定量RT—PCR与Western印迹检测Wnt3A、B—catenin与Lef-1的表达,同时检测BMSCs细胞增殖及骨向分化转录因子Runx2与成骨因子碱性磷酸酶（ALP）的变化情况。所得数据应用SPSS19．0软件包进行配对￡检验。结果：在牵张力刺激下,经典Wnt信号通路的3个关键分子Wnt3A、β-atenin与IJef_因表达显著增强（P〈0．05）。BMSCs的增殖、Runx2表达以及ALP活性也在加力后增强（P〈0．05）。结论：张应力加载激活了经典Wnt信号通路．并刺激BMSCs增殖与骨向分化,提示Wnt／β-catenin参与了牵张成骨的分子调控过程。     

手术切除与TACE治疗肝细胞癌伴Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓病人疗效比较

目的比较手术切除与经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌合并Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)病人的疗效。方法选取中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科和介入科2012年6月至2017年12月收治的58例肝细胞癌合并Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓(程氏分型)的病人为研究对象,分为外科切除治疗组(28例)和TACE治疗组(30例),比较两组长期生存率,并分析病人总体生存的独立危险因素。生存分析使用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。多因素分析使用Cox比例风险回归模型。结果外科切除治疗组的中位生存期为13.0个月,0.5、1、2、3年生存率分别为74.7%、54.1%、29.2%、14.6%;TACE治疗组的中位生存期为6.4个月,0.5、1、2、3年生存率分别为53.3%、23.3%、13.3%、8.9%(P=0.036)。多因素分析显示多个肿瘤(HR=2.578;95%CI:1.365,4.868,P=0.004),天冬氨酸转氨酶(AST)>34U/L(HR=2.509;95%CI:1.266,4.972,P=0.008)是影响长期生存的独立影响因素。结论对于肝细胞癌伴Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓病人,外科手术切除治疗明显好于TACE治疗,多个肿瘤和AST>34U/L是病人术后总体生存的独立影响因素。     

少腹逐瘀汤药理作用及临床应用的研究进展

王清任所著《医林改错》主遵气血理论,认为气血之间的相关性是临床上治疗血瘀证的主要依据,气虚所致结果必是血瘀,所以《医林改错》多是以活血祛瘀为主方剂,根据其血瘀部位不同,创建不同方剂。其中少腹逐瘀汤主治少腹血瘀所致的结块疼痛、经水不畅或颜色偏暗黑等痛经等症。通过回顾大量文献发现,少腹逐瘀汤具有抗炎、镇痛、解痉等药理作用,在临床上作为活血化瘀药物在妇科疾病、男性疾病及其他疾病方面得到了广泛的应用。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的联合手术治疗

目的 探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的联合手术治疗方法与体会.方法 回顾性分析联合手术治疗的32例原发性肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料.结果 术中分别采用了肝切除或微波消融术处理肝癌病灶,脾切除术或脾动脉结扎术+贲门周围血管离断术或胃冠状静脉结扎术处理门静脉高压症.无手术死亡.术后腹腔包裹性积液5例,胸腔积液3例,腹水6例,肝肾功能不全4例,腹腔出血1例,脾/门静脉血栓5例.脾亢症状均有明显缓解.术后1年随访,5例失访,4例肝癌复发,其中死亡2例;上消化道出血1例.1例术后10个月出现上消化道出血,经胃镜套扎成功止血.结论 合理掌握手术适应证,选择恰当的手术方式,对原发性肝癌合并门静脉高压症施行联合手术治疗是安全、可行的.     

急性心肌梗死后早期心绞痛临床探析

目的:总结分析急性心肌梗死后早期心绞痛发生的相关因素、临床表现及预后。方法:回顾性分析215例急性心肌梗死患者,根据是否出现早期心绞痛分为观察组64例和对照组151例,比较分析两组患者一般资料,临床表现及预后差异。结果:急性心肌梗死后早期心绞痛的发病率为29.8%,发病相关因素中有无Q波坏死、高血压及高血脂等因素在两组间差异有统计学意义(P<0.05),心电图表现有一定的特殊性;观察组给予小剂量的倍他乐克口服治疗,临床总有效率为93.8%。结论:急性心肌梗死后出现早期心绞痛多在14d之内,其中高血压及高血脂患者及心功能较差者易发,及早发现并合理选择治疗方法能够有效降低急性心梗死后早期心绞痛患者的死亡率。