碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶及流行性研究

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)属条件致病菌,是临床分离及医院感染的重要革兰阴性杆菌之一.由于β-内酰胺类及氨基糖苷类等广谱抗菌素的广泛应用,肺炎克雷伯菌的多重耐药现象越来越严重,其主要机制之一是通过产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及头孢菌素酶(AmpC酶)实现;对于这些多重耐药菌,碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南、美罗培南和厄他培南等)是目前可用的最有效药物.然而,近年来各种碳青霉烯水解酶的相继出现,临床中分离的碳青霉烯类抗生素耐药菌株的不断增加等现象使得碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌成为医学感染的严重威胁[1-2].     

下颌阻生智齿三种拔除方法比较

我科采用3种不同的手术方法拔除下颌阻生智齿5 680例,对其中水平阻生、近中低位阻生的1 352例患者采用去骨劈冠法、高速涡轮钻法、舌侧骨板劈开法进行手术,并对术中及术后的情况进行对比,现报告如下。     

合理用药你有没有

正世界卫生组织最近统计,药物损害已经上升至全球死亡原因的第5位。因用药不当而住院的患者达到10%~20%,其中因药物致死的患者占5%。因此,患者在用药时应摈弃不良用药习惯。不用牛奶送服药物。如用牛奶送服药物,牛奶在药物表面形成一个覆盖膜,并使奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应,形成非水溶性物质,影响药效释放及吸收。因此,喝牛奶和服药时间最好相隔2小时左右,以免降低抗菌作用,使药物疗效降低或消失。     

腰椎间盘突出症患者脊柱推拿后症状恶化的临床特点分析

目地:探讨脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症症状恶化的临床特点。方法 :自2012年1月至2013年12月,收治了10例因行脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症状加重的患者,男5例,女5例;年龄46~68岁,其中7例年龄50岁。对10例患者的临床资料进行分析,包括年龄、性别、临床症状、体征、影像学表现、手术治疗情况和预后。结果:10例患者在行脊柱推拿治疗前症状持续时间为4~15年,行脊柱推拿治疗后24 h内出现腰腿痛症状的加重,MRI示明显的椎间盘突出,其中L4-L5节段7例。从症状加重到手术治疗的平均时间为23.1 d,无围手术期并发症发生,在术后数天内神经根痛明显缓解。随访期间,10例患者均恢复了行走能力,8例症状完全缓解,2例症状得到显著改善。结论:提出了脊柱推拿治疗腰椎间盘突出的5种危险因素,为按摩师在行脊柱推拿治疗前提供参考,并且这类患者手术治疗效果良好。     

收支两条线背景下海南基层医疗卫生机构“限费医疗”政策实施效果研究

目的:评价不同政策背景下,新农合参合农民乡镇住院"限费医疗"政策对住院服务利用、住院费用和患者经济负担的影响,为政策在不同背景下的落实提供实证依据。方法:数据主要来源于2010—2014年新农合住院病历资料,评价指标主要选取住院人次、次均住院费用、次均自付费用等。分析方法主要采用描述性分析和倍差法模型,并结合访谈资料对定量研究结果进行补充和解释。结果:海南省万宁市和乐东县、琼海市和文昌市高血压、肺炎的住院人次随时间变化差异无统计学意义;万宁市高血压、肺炎的次均自付费用分别上升了11%和28%,而琼海市无明显变化;琼海市高血压、肺炎次均住院费用分别降低了66%和67%,而万宁市无明显变化。结论:收支两条线使"限费医疗"在促进控费效果上有积极作用。     

提高可溶微针载药量方法的研究进展

可溶微针在无痛插入皮肤后可直接将药物递送至皮下病变部位,具有较高的药物递送能力,但因载药量有限,仍无法满足临床治疗需求。因此,提高微针载药量对于可溶微针的应用至关重要。该文综述了提高可溶微针载药量的3种策略,即改变药物制剂、改变微针结构及改变微针制备工艺,以期为微针的临床转化研究提供参考。     

205例老年人上消化道出血分析

目的:探讨老年人上消化道出血的原因及其特点、死亡因素。方法:对老年人上消化道出血205例进行回顾性分析。结果:老年人上消化道出血中酸相关疾病122例,占59.51％,肝硬化食道静脉曲张破裂出血37例,占18.05％,胃癌21例,占10.24％,三者占总数的87.80％;死亡31例,直接死于出血6例,占19.35％,死于全身慢性疾病恶化和出血后并发症24例,占77.42％,死因不明1例,占3.23％。病死率为15.12％。结论:酸相关疾病、食道静脉曲张破裂、胃癌是老年人上消化道出血的主要原因,而全身疾病恶化及基础病变为影响预后的重要因素。     

小儿颅脑创伤CT 诊断的价值(附306 例报告)

目的 探讨小儿颅脑损伤的ＣＴ表现和发病机理,以及ＣＴ对小儿颅脑损伤的诊断价值。方法 回顾性研究３０６例小儿颅脑创伤的临床和ＣＴ表现、治疗结果和预后。结果 ３０６例中,颅骨骨折占１１．１１％,脑挫裂伤占１３．４０％,硬膜外血肿占３．５９％,硬古血肿占５．２３％,外伤后腔隙性脑梗塞占２．６１％,外伤后大面积脑梗塞占０．３２％,小及幕裂孔疝形成占１．３０％。弥温性脑挫裂中弥漫性轴索损伤预后较差。结论 Ｃ     

中西医结合治疗急性脑梗塞50例临床观察

目的 :观察中西医结合治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 :将所选 1 0 0例病例随机分为对照组 5 0例和治疗组5 0例 ,对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用川舒注射液。结果 :治疗组总有效率、显效率、神经功能缺损减少差值均优于对照组 ,且住院总费用未增加。结论 :中西医结合治疗急性脑梗塞具有良好的疗效     

降纤酶早期治疗脑梗死的临床疗效观察

作者于2001年12月至2003年6月应用降纤酶对30例发病时间在24h内的急性脑梗死病人进行早期治疗,取得良好疗效,其与传统治疗方法对比结果报道如下。