食管平滑肌肿瘤的影像诊断

食管平滑肌肿瘤的影像诊断赵锋①佟丹②１资料与方法食管平滑肌瘤１６例，男１１例，女５例。年龄为２８～５７岁，平均４３岁。病史为１～１０个月，平均６个月。食管平滑肌肉瘤４例；其中男女各２例。年龄为４９～７３岁，平均６０岁。病史为１～２７个月，平均７个月。...     

多学科团队模式介入多重耐药菌的控制与管理

总结多团队模式的控制与管理对降低多重耐药菌发生率及暴发流行零容忍的干预效果。成立多重耐药菌管理的多学科团队、建立电子化自动监控系统、进行多重耐药菌暴发流行的应急演练、定期培训考核、以遏制耐药为主题的医院感染周活动等对多重耐药菌实施干预。实施干预后,多重耐药菌检出率由2013年的2.665‰降至2.193‰,呈下降趋势。     

75g/L氯化钠溶液对创伤失血性休克液体复苏临床疗效的Meta分析

目的 以Meta分析方法研究75 g/L氯化钠(NaCl)溶液对创伤后失血性休克液体复苏的临床疗效. 方法 检索PUBMED、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、EBSCO数据库,根据制定的入选标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并进行文献质量评价.对选定的RCT提取和分析患者的血压、血红蛋白、血钠和病死率等指标,以等渗晶体液为参照评价75 g/L氯化钠溶液的有效性和安全性.采用Review Manager 5.0.25分析提取的相关数据. 结果 共有6篇RCT符合入选标准.分析表明75 g/L氯化钠溶液相对于等渗晶体液可以早期、快速提升血压(标准差=6.23,95％CI 2.78～9.69,P＜0.01),同时可以造成血红蛋白含量的下降(标准差=-6.11,95％CI -8.25～ -3.96,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液产生的短期高渗状态总体上是有效和安全的(标准差=7.97,95％ CI 7.55～ 8.38,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液组与等渗晶体液组比较,创伤失血性休克患者的住院病死率差异无统计学意义(风险率=0.96,95％ CI0.84 ～1.10,P＞0.05). 结论 创伤后失血性休克液体复苏中使用小容量75 g/L氯化钠溶液是安全和有效的.     

我国基本药物价格比较分析——基于18个省基层卫生机构和药店的调查

目的:分析我国基本药物价格现状和不同地区与机构间的差异。方法:抽样调查18种基本药物在18省地区监测机构和零售药店2010年和2011年的销售价格水平及变化。结果:基本药物价格整体较低,每日药品费用占城镇居民人均每日收入的0.1%～6%,2011年基本药物价格比2010年有所下降,18个省份之间价格有一定差异,西部部分药品价格高于东部和中部;监测机构基本药物的价格普遍低于零售药店。结论与建议:加强基本药物合理使用和价格管理,实现全国药品剂型、规格规范化统一;规范招标采购流程,招标采购模式要适合各地特点,促进基本药物价格合理竞争。     

老年肝海绵状血管瘤影像学检查的临床特征

老年人肝海绵状血管瘤临床症状多不典型，易漏诊。本回顾分析旨在提高对老年人肝海绵状血管瘤的认识及诊疗水平。     

用川芎嗪注射液配伍黄芪注射液治疗早期糖尿病合并肾病的临床疗效观察

目的：探讨用川芎嗪注射液配伍黄芪注射液治疗早期糖尿病合并肾病的临床效果。方法：对2011年1月～2014年1月期间在我院进行治疗的100例早期糖尿病合并肾病患者的临床资料进行回顾性研究。我院将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。我院为对照组患者使用川芎嗪注射液进行治疗,为观察组患者使用川芎嗪注射液配伍黄芪注射液进行治疗。两组患者均以治疗21天为1个疗程。治疗结束后,观察两组患者的血液流变学检测结果与肾功能指标。结果：经过治疗,观察组患者的血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数分别为（1.56±0.64）m Pa·s、（2.95±0.81） g/L、4.32±1.74,对照组患者的血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数分别为（1.57±0.67）m Pa·s、（2.97±0.72）g/L、4.35±1.63。观察组患者的血液流变学检测结果明显优于对照组患者,二者相比差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗,观察组患者的24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐分别为（1.03±0.35）g/24h、（6.51±0.97）mmol/L、（58.10±9.79）μmol/L;对照组患者的24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐分别为（1.75±0.41）g/24h、（7.75±0.81）mmol/L、（64.84±9.62）μmol/L。观察组患者的肾功能指标明显优于对照组患者,二者相比差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用川芎嗪注射液配伍黄芪注射液治疗早期糖尿病合并肾病能够明显改善患者的肾功能,取得更加理想的临床疗效。此疗法值得在临床上进一步推广使用。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性及β-内酰胺酶研究

目的分析本院耐亚胺培南铜绿似单胞菌（（imipenem resistant Pseudomonas aemginosa, IRPA）对临床常用抗菌药物的耐药性及所产β-内酰胺酶类型，用以指导临床更有效地使用抗生素。方法按2005年NCCIS的标准用纸片扩散（K—B）法测定美洛培南等12种临床常见抗菌药物对32株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的体外抗菌活性，三维试验、改良三维试验、2-巯基丙酸抑制试验分析β-内酰胺酶类型。结果32株细菌均为多重耐药株，敏感率属前三位的分别是头孢他啶（42．2％），头孢吡肟（36．5％）、哌拉西林（33．5％）、其次为哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌利，舒巴坦，头孢哌酮，敏感牢依次为333％、31．2％、24．6％。美洛培南敏感率为9．3％，中介率为23．2％。三维试验结果表明6株产碳青霉烯酶，其中1株产金属酶，2-巯基丙酸抑制试验筛选金属酶仪1株阳性，与三维试验结果一致，2株能被氯唑西林抑制，可能是AmpC酶的变异子，另3株均不能被克拉维酸、氯唑西林、EDTA抑制，其余菌株中有2株产Ampc酶，3株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLa），4株同时产AmpC酶和ESBLs。结论我院铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制可能以外膜孔蛋白丢失或主动泵出系统过度表达为主，不是以产碳青霉烯酶为主。     

支气管动脉内联合化疗治疗未分化小细胞肺癌50例

肺癌的选择性支气管动脉造影(SBAG)及灌注化疗(BAI),已取得了一定的效果;但对未分化小细胞癌的专门报道不多。本文报道经BAI治疗未分化小细胞肺癌50例如下:     

头颈部磁共振血管造影及其临床应用

早在磁共振影像系统应用于临床之前，Ｓｉｎｇｅｒ等学者就指出ＭＲＩ在血流领域内的研究应用具有潜在的优势。磁共振在诊断血管疾病方面优于ＣＴ。但早期主要应用传统的自旋回波（ＳＥ）序列，由于它受到血液流速、血液方面及血管横截面积的影响，产生许多复杂信号，在图像上难以解释，使该技术的应用受到很大限制。基于上述原因，人们又研究出新的成像技术：如二维及三维梯度回流脉冲序列（ＧＲＥ），流动代偿及ＲＦ预饱和技术，极