肝外门静脉阻塞诊疗进展

肝外门静脉阻塞(extra-hepatic venous obstruction,EHPVO)是指门静脉主干及由主干延伸到分支的静脉阻塞,该类患者占到门静脉高压患者的40％,是发展中国家非硬化性门静脉高压的重要原因[1].它与门静脉血栓不同,门静脉血栓仅指由血栓引发的门静脉阻塞,而EHPVO不仅包括血栓阻塞,还包括肿瘤压迫,门静脉先天性畸形等多种原因.目前国内对EHPVO的病因、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方式等方面的重视程度仍十分有限.     

银杏叶制剂中黄酮含量的测定

银杏Ginkgo biloba L.又名公孙树,为我国的特产植物,是我国的古老树种之一.其果、叶均可作药用,已有600多年的药用历史,但真正对其化学成分和药理学研究始于本世纪60年代,银杏叶提取物(Extract of Ginkgo biloba L.简称EGb)制剂在临床上的应用越来越多,近来也有人对银杏叶的挥发性成分进行了研究.EGb中主要含两类药用活性成分.     

四海舒郁丸治疗亚急性甲状腺炎（气郁痰阻证）的疗效观察

目的 观察四海舒郁丸治疗亚急性甲状腺炎（SAT）（气郁痰阻证）的疗效。方法 纳入SAT（气郁痰阻证）患者共90例,以随机数字表法分为对照组与治疗组各45例。对照组根据相关指南予常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加服四海舒郁丸。两组连续观察2周。比较两组患者症状消失时间、气郁痰阻证单项症状评分、血清甲状腺激素水平、治疗效果以及血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果 治疗组患者症状消失时间明显短于对照组（P <0.05）;疗程结束后,两组气郁痰阻证证候评分明显降低,且治疗组降低更明显（P <0.05）;两组血清促甲状腺激素（TSH）水平明显升高,游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平明显减低,且治疗组指标改善更优（P <0.05）;两组血清TPOAb和TGAb水平明显降低,且治疗组降低更明显（P <0.05）。治疗组总有效率为97.78%,显著优于对照组的82.22%(P <0.05)。结论 四海舒郁丸治疗SAT（气郁痰阻证）临床疗效显著,有助于症状体征与中医证候的好转,改善患者的甲状腺功能以及抑制血清...     

不同活动度Isobar动态固定系统对术后腰椎间盘影响的对比研究

目的 对比TTL系统（一代Isobar系统）和Isobar EVO系统（二代Isobar系统）对手术和邻近节段椎间盘的影响。方法 回顾性分析北京中医药大学附属东直门医院骨三科2016年8月至2019年8月,共计63例采用Isobar动态固定系统联合减压治疗的腰椎退行性疾病患者的临床资料,将患者分为TTL组（34例）和EVO组（29例）,对比各时间点两组VAS评分和ODI指数,手术节段及上邻节段椎间高度指数（DHI）、上邻节段髓核容积（LNPV）和椎间盘退变Pfirrmann分级情况的变化情况。结果 TTL组随访21 ～ 28个月,平均（26.32±2.15）个月;EVO组随访21 ～ 30个月,平均（25.46±4.43）个月。两组患者的VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组间术后1年、末次随访的VAS评分、ODI指数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。TTL组术后1年及末次随访的手术节段和上邻节段DHI与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;EVO组术后1年及末次随访的手术节段DHI较术前增高（P＜0.05）,而上邻节段EVO组与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间比较,EVO组末次随访的手术节段DHI较TTL组增高（P＜0.05）。TTL组术后1年及末次随访上邻节段LNPV与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;EVO组较术前均有所增高（P＞0.05）;两组间上邻节段LNPV比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。TTL组末次随访手术节段和上邻节段Pfirrmann分级变化情况与术前相比变化不明显（P＞0.05）;而EVO组与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用Isobar EVO动态内固定系统对腰椎退行性疾病进行非融合治疗临床疗效满意,在短期内可能延缓固定节段和邻近节段椎间盘退变,对退变的椎间盘起到一定的保护作用。     

谷氨酰胺对脂多糖诱导大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的观察谷氨酰胺(Gln)对脂多糖(LPS)诱导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)异常增殖的影响。方法检测Gln对LPS作用下VSMCs的TLR4 mRNA及蛋白质表达,TNF-α、IL-10 mRNA表达及VSMCs增殖率,并进行相关性分析。结果应用LPS后VSMCs内的TLR4、TNF-α mRNA表达均增强,而IL-10 mRNA表达减弱(P<0.05,P<0.01)。应用Gln后,TLR4及TNF-α的mRNA表达[(0.926 9±0.108 2)及(1.021 4±0.190 1)]较单纯应用LPS[(0.965 0±0.146 3)及(1.369 8±0.290 4)]下降,而IL-10 mRNA表达由(0.228 9±0.049 1)增加至(0.468 9±0.109 9)。与LPS组相比,Gln干预后TNF-α与IL-10 mRNA变化差异均有统计学意义(P<0.05)。LPS可以诱导VSMCs内TLR4蛋白表达增高(P<0.01),Gln作用LPS诱导的VSMCs后,TLR4蛋白质表达下降,并显著低于LPS组,但仍明显高于对照组(P<0...     

骨坏死愈合丸治疗股骨头缺血性坏死临床观察

股骨头缺血性坏死的基本病理改变是股骨头内压增高,导致股骨头内血液供应受阻、微循环障碍、骨小梁坏死,主要临床表现有髋关节疼痛、活动受限、跛行等;其属于中医学"骨痹"范畴.骨坏死愈合丸是海城苏氏通过总结多年临床实践经验而研制的、治疗股骨头缺血性坏死的中药制剂,本文观察其临床疗效并与中成药健骨生丸进行对比分析,现报告如下.     

屈曲侧弯旋转复位术治疗下颈椎脱位合并单侧小关节绞锁的疗效分析

目的探讨屈曲侧弯旋转复位联合一期前路手术治疗下颈椎脱位合并单侧小关节绞锁的疗效。方法回顾性分析2015年11月至2018年10月西安交通大学医学院附属红会医院脊柱病医院收治的32例单侧下颈椎骨折脱位患者资料。根据治疗方法不同分为2组:急诊组(采用前路屈曲侧弯旋转复位联合一期前路手术治疗)16例, 男13例, 女3例;年龄24～63岁。牵引组(采用头颅牵引复位联合二期前路手术治疗)16例, 男12例, 女4例;年龄20～64岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合率、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级改善情况、日本骨科协会(JOA)评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P<0.05), 具有可比性。所有患者随访26～40个月。急诊组住院时间为(7.2±1.2)d, 较牵引组(10.9±1.2)d短, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、出血量, 以及术后24个月ASIA分级改善情况、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05), 所有患者椎间隙均骨性融合。结论一期前路屈曲侧弯旋转复位手术与传统方法相比在神经功能恢复方...     

饮食诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠脂联素受体2基因的表达及其意义

[目的]探讨脂联素受体-2（AdipoR2）在饮食诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠模型肝脏组织中的表达差异[方法]采用反转录PCR（FIT—PCR）法检测饮食诱导非酒精性脂肪性肝病与对照组大鼠肝脏中的AdipoR2 mRNA表达差异,同时检测大鼠脂联素、胰岛素抵抗指数及血糖水平。[结果]模型组大鼠肝脏组织中AdipoR2 mRNA为0．3964±0．0988,而对照组为1．2254±0．1462,两者间差异有显著性意义（P〈0．01）。模型组血糖为（5．44±0．58）mmol／L,与对照组（5．25±0．14）mmol／L比较差异无显著性意义;模型组脂联素水平（3．56±0．78）mg／mL,低于对照组的（4．71±0．30）mg／mL,P〈0．05,而前者胰岛素抵抗指数为2．39±0．16,较后者1．32±0．30明显增高（P〈0．01）。[结论]肝脏脂联素受体2表达下调可能是引起非酒精性脂肪性肝病的原因;与糖、脂肪代谢障碍,胰岛素抵抗程度提高有关。     

腰椎椎体CT值与可灌注骨水泥螺钉注入强化剂加强固定的相关性研究

目的 探讨腰椎椎体CT值与骨水泥螺钉注入强化剂的相关性,初步筛选需行骨水泥强化的椎体CT值临界范围。方法 回顾2016年7月至2019年6月于北京中医药大学东直门医院行腰椎内固定融合术患者资料89例,随访2年以上。按腰椎椎体是否注入骨水泥将患者分为骨水泥组与非骨水泥组。骨水泥组29例,男4例,女25例;年龄54～84岁,平均(67.8±1.4)岁。非骨水泥组60例,男20例,女40例;年龄52～85岁,平均(69.4±0.9)岁。测量患者L_3～5椎体的CT值,以Logistic回归分析CT值与椎体是否行骨水泥强化的相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估CT值对骨水泥强化的预测价值,初步筛选L_3～5椎体需行骨水泥加强固定的CT值临界范围。结果 骨水泥组L₃、L₄、L₅椎体CT值分别为(65.4±6.0)HU、(68.9±6.5)HU、(78.9±6.3)HU;非骨水泥组L₃、L_...     

167例妊娠合并心血管疾病患者妊娠早中期终止妊娠的临床分析

目的:分析妊娠合并心血管疾病患者在早中孕期终止妊娠的风险评估、方法选择及临床管理。方法:以2016年1月至2019年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的妊娠合并心血管疾病在早中孕期终止妊娠的167例孕妇为观察对象,总结其临床特点、终止妊娠原因、终止妊娠方法、围术期管理和临床结局。结果:167例妊娠合并心血管疾病患者中...