国外医院绩效评价的比较分析与对我国的启示

医院绩效评价已在各国的卫生系统得到普遍认可.许多国家都建立了医院绩效评价指标,开展了绩效评价工作.但因国情与制度不同,各国的绩效评价方案也有所不同.通过从评价维度、结果反馈与应用方面对英国、美国、澳大利亚、荷兰的医院绩效评价方案和WHO在欧洲实施的绩效评价项目进行归纳与分析,总结其医院绩效评价方面的特点,为我国医院绩效评价提供可供借鉴的经验.     

黄芪皂苷III抑制小鼠动脉平滑肌细胞TNFR1介导信号转导

目的 研究黄芪皂苷III（astragaloside III,ASⅢ）对小鼠动脉平滑肌细胞（arterial smooth muscle cells,ASMCs）中I型TNF-α受体（TNF-α receptor type 1,TNFR1）介导信号通路的抑制作用,为中药黄芪的抗炎作用和抗动脉粥样硬化作用提供证据。方法 以不同浓度ASⅢ预处理ASMCs,之后以TNF-α诱导细胞。采用WST-1实验检测细胞活力变化;采用实时定量RT-PCR技术检测细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体（lectin-like oxidized LDL receptor-1,Lox-1）和ATP结合盒转运蛋白A1（ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1）mRNA表达变化;采用Western Blot方法检测ICAM-1、Lox-1和ABCA1蛋白表达变化,并检测ASⅢ对转录因子NF-κB（nuclear factor-κB）上游抑制蛋白IκBα（NF-κB inhibitor-α）、以及对信号分子AKT、细胞外受体活化激酶（extracellular receptor-activated kinases,ERKs）和p38磷酸化的影响。结果 （1）ASⅢ在30 nM~10 μM范围内不抑制细胞活力;（2）ASⅢ剂量依赖性抑制TNF-α对ICAM-1、Lox-1和ABCA1 mRNA表达的调控;（3）ASⅢ剂量依赖性抑制TNF-α对ICAM-1、Lox-1和ABCA1 蛋白表达的调控;（4）ASⅢ显著抑制TNFR1介导的IκBα磷酸化和降解;（5）ASⅢ显著抑制TNFR1介导的AKT、ERKs和p38磷酸化。结论 ASⅢ可全面抑制ASMCs中TNFR1介导信号通路激活,参与其抗炎和抗动脉粥样硬化作用。     

纤维胶凝蛋白3在反复上呼吸道感染患儿血清中的表达及意义

目的:观察反复上呼吸道感染患儿血清中纤维胶凝蛋白3(FCN3)的表达情况,并分析其与患儿体液免疫功能的相关性及对疾病的预测价值。方法:选择反复上呼吸道感染患儿126例为观察组,选择同时期体检结果健康的儿童120例为对照组。采用酶联免疫吸附实验测定两组受试者及观察组患儿治疗前后血清FCN3、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)的表达水平。采用Pearson分析法分析反复上呼吸道感染患儿血清FCN3与IgA、IgG、IgM的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FCN3表达对反复上呼吸道感染发病的预测价值。结果:观察组患儿血清FCN3、IgA、IgG、IgM表达水平低于对照组(均P<0.05)。患儿治疗后血清中FCN3表达水平及免疫指标水平较治疗前提高(均P<0.05)。Pearson分析结果显示,FCN3表达水平与IgA、IgG、IgM呈正相关(r=0.531、0.436、0.499,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清中FCN3预测反复上呼吸道感染发生的曲线下面积为0.752(95%CI:0.688～0.815),截断值为15.723μg/ml,敏感...     

EB病毒感染及其他病因所致的噬血细胞综合征患儿临床特征对比分析

目的 比较EB病毒相关性噬血细胞综合征（EBV-AHS）与其他病因所致噬血细胞综合征（HPS）的临床特点及预后.方法 98例HPS患儿中,EBV-AHS患儿15例,非EBV-AHS患儿83例.对患儿的临床症状、体征、实验室检查特点及预后进行回顾性分析.结果 EBV-AHS发生率为15.3％（15/98）,≤3岁HPS患儿中EBV-AHS发生率明显高于4～7岁和＞7岁患儿[29.2％（7/24）比9.8％（5/51）和13.0％（3/23）],差异有统计学意义（P＜0.05）.EBV-AHS患儿发病年龄明显低于非EBV-AHS患儿[（4.0±2.9）岁比（6.4±3.7）岁],差异有统计学意义（P＜0.05）.EBV-AHS患儿乳酸脱氢酶（LDH）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著高于非EBV-AHS患儿[（2 078.8±1 792.3） U/L比（1 273.4±672.6） U/L和（231.5 ±75.3） U/L比（139.3±47.3） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组患儿发热持续时间、肝脏肿大、脾脏肿大、白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.EBV-AHS患儿经更昔洛韦10 mg/（kg＆#183;d）治疗7～10d无明显好转,多持续高热,其中给予地塞米松（10 mg/m2）联合应用环孢素6 mg/（kg＆#183;d）、依托泊苷150 mg/m2（HLH-2004年方案）治疗6例,1例死亡;而未用此方案治疗的9例患儿中5例死亡.结论 EBV-AHS患儿发病年龄低,LDH和GGT显著升高,预后凶险,病死率高,采用HLH-2004年方案治疗可显著改善其预后.     

我院人才培养体系的构建与实践

人才是医院的无形资产和宝贵财富,人才不仅是医院持续发展的基础和动力,也是现代医院竞争的核心和关键。文章通过总结医院在人才培养工作中的实际经验,设计并探索出贯通了人才引进、培养、使用与评价考核的人才培养路径,促进医院的人才队伍建设的良性发展。     

我国城市社区卫生机构健康管理开展现状分析

目的：通过分析我国城市社区卫生机构健康管理的开展现状及存在的问题,提出完善城市社区卫生机构健康管理功能的建议。方法：采取了定量调查和定性访谈相结合的方法。结果：我国城市社区卫生服务机构的健康体检水平存在较大地区差异,健康档案的开展水平和健康管理的信息化水平有待提高。     

天津市滨海新区 256 份禽畜水产品中禁用化合物及兽药残留监测结果分析

目的 了解辖区禽畜水产品中禁用化合物及兽药的残留情况,为加强监管提供科学依据。方法 采集2016 - 2018年市售鸡肉及鸡蛋、猪牛羊肉及肝脏、双壳贝、甲壳及淡水鱼类等禽畜水产品样品共计256份,对禁用化合物及兽药残留量进行检测分析。结果 256份禽畜水产品,不合格样品率为14.45%（37/256）。畜类中禁用化合物的不合格率最高（8.43%）,禽类中兽药残留的不合格率最高（11.11%）。检出不合格物质以克伦特罗、强力霉素、甲硝唑、硝基呋喃代谢物氨基脲为主。禁用化合物样品不合格率2018年最高（5.26%）,兽药残留样品不合格率2017年最高（13.49%）。农贸市场的禽、畜、水产品3类样品不合格率均高于商店超市。辖区居民膳食中畜类克伦特罗平均周暴露量是0.06 μg/kg BW。结论 通过连续3年的禽畜肉水平中禁用化合物及兽药残留情况调查,禽类样品中以甲硝唑和强力霉素为代表的兽药残留问题突出,畜类样品以克伦特罗为代表的禁用化合物问题突出,仍需加强监测,提高监管力度。     

先天性巨结肠患儿照顾者照护体验的质性研究

目的 深入了解先天性巨结肠患儿照顾者在照护患儿期间的真实体验和心理感受,以期为医护人员对患儿照顾者进行支持提供依据.方法 采用现象学的研究方法,对15例巨结肠术后康复期的患儿照顾者进行深度半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行分析资料.结果 归纳出知识缺乏,心理负荷重,育儿负荷重,疾病获益感,康复期渴求网络...